Симптоми и тестове, използвани за диагностициране на подагра
Съдържание:
Рак на простатата - лапароскопско лечение в Хил клиник. Prostate Cancer Treatment (Октомври 2024)
Докато подаграта може да изглежда доста очевидна въз основа на външния вид, лекарят често ще иска да извърши тестове, за да потвърди диагнозата и да изключи други причини. Като заболяване, характеризиращо се с депозиране на кристали на пикочната киселина в ставите, лекарят може да потърси доказателства за това, като извади съвместната течност с игла, която да изследва под микроскоп. В някои случаи диагнозата може да включва сравняване на симптомите с поредица от лабораторни и / или визуални тестове.
Физически преглед
В много случаи диагнозата по подагра може да се направи въз основа на преглед на симптомите и медицинската история. В допълнение към физическия преглед, Вашият лекар ще иска да има описание на атаката (включително как е започнало и колко време е продължило) и да проучи всички рискови фактори, които може да са допринесли за атаката.
Някои симптоми могат да бъдат достатъчни, за да се постави диагнозата, като:
- Моно-артритна атака (което означава, че е засегната само една става)
- Остра болка в първата метатарзално-фалангова става на палеца
- Изключително възпаление на ставите и зачервяване за един ден
- Да имаш повече от една атака в една и съща става
Докато това може да е всичко, което Вашият лекар трябва да изготви, може да са необходими допълнителни доказателства, ако това е Вашата първа атака или ако повтарящите се симптоми са станали тежки.
Лаборатории и тестове
Златният стандарт за диагностициране на подагра е чрез извличане на синовиалната течност от ставата и търсене на доказателства за кристали на пикочната киселина (наречени кристали мононатриев урат) под микроскоп. Синовиалната течност е плътно, светло оцветено вещество, което свързва ставата и смазва пространството между ставите.
Процедурата, известна като анализ на синовиалната течност, започва с инжектиране на локален анестетик, за да се вцепи меката тъкан над ставата. След няколко минути лекарят ще вкара игла в пространството на фугата, за да извлече проба от течност, която след това ще бъде изпратена в лабораторията за анализ. Вашият лекар може също да прегледа течността сама под микроскоп.
В допълнение към търсенето на кристали от мононатриев урат, Вашият лекар ще Ви прегледа за токсини, втвърдени бучки от пикочна киселина, открити в по-късна стадия на заболяването.
Сред другите лабораторни тестове, които могат да бъдат поръчани:
- Може да се извърши изследване на кръвта на пикочната киселина, за да се провери за киселинни нива над 6.8 милиграма на децилитър (въпреки че хората с ниски нива също могат да имат подагра).
- Анализите на урея и креатинин могат да бъдат извършени, за да се види дали намалената бъбречна функция допринася за подагра или ако хиперурикемията (излишната пикочна киселина) може да увреди бъбреците.
- Урината може да се използва за проверка на нивата на пикочната киселина в урината и за оценка на риска от камъни в бъбреците.
Тестове за изображения
За да подпомогне поставянето на диагнозата, лекарят може да нареди тестове за образна диагностика, за да оцени характеристиките на подутата става или да провери за тофи, кристални отлагания, костни ерозии или загуба на хрущял. Възможностите за тестване на изображения включват рентгенови лъчи, компютърна томография (КТ), магнитен резонанс (МРТ) и ултразвук.
Всеки тест има своите предимства и ограничения:
- Рентгеновите лъчи могат да разкрият ерозия на костите и загуба на хрущял, но може да не успеят да открият проблеми в началото.
- Сканирането на КТ и ЯМР може да открие увреждане на костите и хрущялите, както и по-големи тофи, но според проучване, публикувано в Европейска радиология, може все още да не е в състояние да открие ранна болест.
- Ултразвукът е полезен, тъй като е преносим, леснодостъпен и не използва йонизиращо лъчение. Ултразвукът също може да открие най-ранните признаци на подагра, включително кристални отлагания, натрупване на течности и стесняване на съвместното пространство, което идва с загуба на хрущял. В посока надолу, те не са в състояние да визуализират по-дълбоки структури на ставата.
На практика, ултразвукът обикновено се използва, ако току-що сте започнали да изпитвате симптоми или повтарящи се атаки. Други тестове за изображения могат да бъдат поръчани въз основа на историята на симптомите или тежестта на състоянието ви.
Диференциални диагнози
Докато симптомите на подаграта могат да изглеждат окончателни само по външен вид, има две други състояния, които лекарите ще разгледат, които имат забележително сходни характеристики: псевдогъб и септичен артрит.
За да се разграничи, лекарят ще погледне четири неща: синовиалната течност да 1) провери за кристали, 2) белия кръвен брой (за да провери за инфекция), 3) култура от грам на синовиалната течност (за проверка на бактериите) и 4) местоположението на болката в ставите.
подагра
Подаграта ще има определени физически и диагностични характеристики, които я отделят от други болести, а именно:
- Анализ на синовиалната течност: игловидни кристали
- Броят на белите кръвни клетки: под 50,000
- Грам оцветяване и култура: положително (потвърждаване на бактериална инфекция)
- Местоположение: обикновено база на палеца, среден крак или глезен
псевдо
Псевдогревът е състояние, при което в ставното пространство се развиват калциеви кристали (не кристали от мононатриев урат). Заболяването може да бъде диференцирано от подагра по следните начини:
- Анализ на синовиалната течност: кристали с ромбоидна форма
- Броят на белите кръвни клетки: под 50,000
- Грам и култура: отрицателни
- Местоположение: обикновено коляно или китка
Септичен артрит
Септичният артрит, известен също като инфекциозен артрит, обикновено се причинява от бактериална инфекция и може да бъде фатален, ако не се лекува. Той се различава от подагра по следните характерни начини:
- Анализ на синовиалната течност: няма кристали
- Броят на белите кръвни клетки: обикновено над 50,000
- Зърнено оцветяване и култура: положително (потвърждава бактериална инфекция)
- Местоположение: обикновено големи стави (коляно, бедро или рамо)
-
Rettenbacher T, Ennemoser S, Weirich H, et al. "Диагностично изобразяване на подагра: сравняване на САЩ с конвенционална рентгенова снимка с висока резолюция." Eur Radiol. 2008; 18 (3): 621-30. DOI: 10.1007 / s00330-007-0802-z.
-
Tuhina N, Jansen T, Dalbeth L, et al. "Критерии за класификация на подаграта за 2015 г. Американски колеж по ревматология / Европейска лига срещу ревматизма". Артрит Rheumatol. 2015; 67 (1): 2557-68. DOI: 10.1002 / art.39254.
Общи тестове, използвани за диагностициране на коремна болка
В зависимост от причината диагнозата и лечението на болките в корема варират. Разберете какви тестове обикновено се използват за диагностициране на коремна болка.
4 Видове тестове, използвани за диагностициране на умствени увреждания
Научете за тестовете, които обикновено се използват при диагностицирането на умствени увреждания, като визуална моторна интеграция и постижения.
Често използвани тестове за диагностициране на хронична болка
Диагностицирането на хронична болка може да отнеме месеци или дори години. Ето тестовете, които може да очаквате от Вашия лекар, за да открият какво е или не е причината.