Частична смяна на коляното - хирургия за част от ставата
Съдържание:
- Частично ли е за вас?
- Недостатъкът на частичните замествания
- Предимства на частичното заместване на коляното
- Превръщане към Общата замяна на коляното
Изкуствена колянна става - колянна ендопротеза (Септември 2024)
Частично заместване на коляното, наричано също така еднократно заместване на коляното, е операция, която може да се обсъди за лечение на тежък артрит на коляното. Традиционно, пациентите с напреднал артрит на ставата ще бъдат подложени на пълна смяна на коляното. При тотален колен, всички хрущяли се отстраняват от колянната става и се поставя метален и пластмасов имплант.
Частичната хирургична процедура за замяна на коляното е генерирала значителен интерес, защото използва по-малък разрез и има по-бързо възстановяване от пълната операция за смяна на коляното. Частичното заместване на коляното е вид и минимално инвазивна хирургия. Идеята е да се отстранят само най-повредените участъци от хрущяла от ставата и да се оставят всички здрави части на ставата за по-нататъшна употреба.
Най-често частичните заместители на коляното използват импланти, поставени между края на бедрената кост и горната част на пищялната кост. Частични заместители на коляното могат също да заменят частта на ставата под коляното, заместител на пастелло-феморалната.
Частично ли е за вас?
Минимално инвазивното частично заместване на коляното е предназначено за пациенти, които имат тежък артрит на коляното, който не е намерил облекчение със стандартни нехирургични лечения. Лечението може да включва перорални лекарства, инжекции с кортизон, укрепващи упражнения и загуба на тегло. Ако тези лечения не са достатъчни и не сте удовлетворени, може да се обмисли операция.
Частичната операция на коляното може да бъде възможна, ако артритът в коляното е ограничен до ограничена област. Ако артритът е по-широко разпространен, тогава частичното заместване на коляното е не подходящо и не трябва да се разглеждат. В допълнение, частичната хирургия на коляното се препоръчва при пациенти, които са:
- По-стари от 55 години
- Не е с наднормено тегло
- Не са тежки работници или спортисти
- Има непокътнати връзки (по-специално ACL)
Ако тези критерии не са изпълнени, тогава минимално инвазивната частична операция на коляното може да не е толкова успешна. За съжаление, поради това много пациенти са недопустими за тази процедура.
Недостатъкът на частичните замествания
Много пациенти, които се интересуват от частично заместване на коляното, имат артрит, който е твърде напреднал за тази процедура. Тъй като хирургичното лечение се счита за последно при повечето пациенти, до момента, в който е необходима операция, техният артрит може да е твърде напреднал, за да се обмисли частичната операция на коляното. Ако частично заместване на коляното се прави при пациент, който е беден кандидат, процентът на неуспех може да бъде висок и може да се наложи превръщане в тотален коляннен заместител.
Предимства на частичното заместване на коляното
- По-малък разрез:Традиционната операция за подмяна на коляното включва разрез около 8 инча над предната част на коляното. Има по-значителна дисекция, необходима за завършване на процедурата в сравнение с частичната операция на коляното. При минимално инвазивно частично заместване на коляното, разрезът е около 4 инча, а количеството на дисекция и отстраняване на костите е много по-малко.
- По-малко загуба на кръв:Поради степента на дисекция и костно отстраняване, необходими за тотален коляннен заместител, необходимостта от кръвопреливане е относително често срещана. При частичната процедура на коляното рядко е необходимо преливане на кръв и пациентите не трябва да обмислят да дават кръв преди операцията.
- По-кратко възстановяване:Времето в болницата и времето за функционално възстановяване са по-малко с частичното заместване на коляното. Известно е, че пациентите са били изписани в деня на процедурата, въпреки че най-често пациентите са изписани на първия или втория следоперативен ден. При традиционното общо заместване на коляното, пациентите рядко напускат преди три дни в болницата и могат да изискват престой в стационарна рехабилитационна единица.
- Нормална кинематика на коляното: Движението на колянната става е сложно и зависи от взаимодействието на вашата съвместна повърхност, сухожилията, мускулите и сухожилията, които обграждат ставата. Когато се извърши пълно заместване на коляното, много от тези структури се отстраняват, за да се даде възможност за вмъкване на изкуствената колянна става. При частично заместване на коляното остават повече от тези структури и следователно механиката и движението на ставата остават по-нормални. Всъщност, проучванията ясно показват при хора, които са имали пълен колен заместител от едната страна и частичен от другата страна, частичното им заздравяване на коляното е по-нормално.
Дългосрочните резултати са много добри, когато се прави частично заместване на коляното при правилните пациенти. По-старите проучвания показват по-малко успешни резултати, но се смята, че тези резултати се дължат на лоша селекция на пациенти. Ако процедурата се извършва на пациент с твърде широко разпространен артрит, резултатите е много вероятно да бъдат по-малко от задоволителни. Ако Вашият лекар не препоръчва частично заместване на коляното, може да сте в тази ситуация. Ако това е така, по-нататъшно консервативно лечение (например инжекции, физиотерапия, лекарства и т.н.) или тотална хирургия на коляното са най-добрите варианти.
Превръщане към Общата замяна на коляното
Когато пациентите с частично заместване на коляното са правилно подбрани, минимално инвазивната процедура е доста успешна. Въпреки това, някои пациенти продължават да развиват артрит в други области на коляното. Също така, някои пациенти износват универсалния имплантант на коляното, или може да се разхлаби в коляното.Всички тези ситуации изискват допълнителна операция и евентуално превръщане в обща операция на коляното. Превръщането от частично заменяне на коляното към пълно заменяне на коляното може да бъде по-трудно поради предишната операция, но това не е необичайно и резултатите от превръщането са добри.
Други потенциални проблеми с частично заместване на коляното са подобни на рисковете от всички ставни заместители, включително инфекции, кръвни съсиреци и проблеми с анестезията. Важно е да имате дискусия с Вашия лекар за рисковете от тази хирургична процедура.
Ежеседмичен протокол за рехабилитация за пълна смяна на коляното
Научете какво да очаквате от физическата терапия седмица след седмица след общата операция за смяна на коляното с този постоперативен протокол.
Възстановяване след частична смяна на коляното: Времева линия
Частичното заместване на коляното е възможност за лечение на хора с артрит, ограничени до част от ставата. Rehab има тенденция да бъде по-бърза от пълната подмяна.
Физикална терапия след частична подмяна на коляното
Ако сте имали частична операция за подмяна на коляното, научете за предимствата на физиотерапията, за да ви помогне да преминете през вашата рехабилитация.