Общи медицински проблеми, наблюдавани в Neuro-ICU
Съдържание:
- Hyponatremia
- Дълбока венозна тромбоза
- Аспирация
- Инфекция
- Остра конфузионна държава
- Субклиничен статус Епилептик
- дизавтономия
Смисълът на Живота - 5 Важни Факта за Човешкия Живот, Съдба и Прераждане (Септември 2024)
Пациентите с неврологични заболявания се различават от другите видове пациенти. Тъй като проблемът им е свързан с нервната им система, те са по-склонни да развиват определени видове проблеми. Предимството на неврологичното интензивно лечение е, че лекарите и медицинските сестри имат специализирано обучение, което им позволява да разпознават по-добре и да управляват такива проблеми, когато възникнат.
Hyponatremia
Неврологичните заболявания могат да причинят освобождаването на хормони, които променят концентрацията на натрий в кръвта, която е известна като хипонатриемия. Това е проблематично, тъй като ниските концентрации на натрий в кръвта могат да доведат до изтичане на течност в мозъчната тъкан и влошаване на оток и оток. Има два основни начина, по които увреждането на мозъка води до хипонатриемия: синдромът на неподходяща хиперсекреция на диуретичен хормон (SIADH) и синдром на мозъчно солеви загуби (CSWS).
SIADH всъщност е свързана с необичайно високи нива на вода в организма, а CSWS действително причинява необичайно ниски нива на натрий в организма. С други думи, докато двата проблема могат да причинят сходна лабораторна стойност, те всъщност са доста различни и изискват различно третиране.
Дълбока венозна тромбоза
Има три основни рискови фактора за развитие на кръвни съсиреци: стаза, съдово увреждане и хиперкоагулация.
Стазисът просто означава, че не се движите много. Ето защо самолетите насърчават пътниците да се издигат от време на време по време на дълги полети и да се разхождат из кабината. Да останеш твърде дълго може да предизвика образуването на кръвни съсиреци във вените на краката. Ако тези съсиреци се отделят от краката, те могат да се издигнат в белите дробове и да причинят животозастрашаваща белодробна емболия. Увреждане на стената на кръвоносен съд също може да доведе до образуване на съсиреци, какъвто е случаят с артериалната дисекция. И накрая, някои хора имат кръв, която е особено предразположена към образуване на съсиреци и следователно е с повишен риск за тромбоза на дълбоките вени и белодробна емболия.
Пациентите в неврологичните интензивни отделения са особено предразположени към развитие на кръвни съсиреци. Поради естеството на тяхното заболяване, хората, които са парализирани или в кома, не се движат. Освен това, някои жертви на инсулт са имали исхемичен инсулт, защото имат кръв, която е склонна към образуване на съсиреци. Жертвите на травма на главата може да са претърпели допълнително увреждане на стените на кръвоносните съдове.
Допълнително усложняване на този въпрос е въпросът какво да се направи, ако някой развие кръвен съсирек, докато са в интензивното отделение за кървене в мозъка си. Например, субарахноидален кръвоизлив е свързан с много висок риск от тромбоза на дълбоките вени. Кръвните съсиреци обикновено се предотвратяват, като се дават разредители на кръвта като хепарин, но тези лекарства могат да влошат кървенето. Как да се справим с тези конкурентни рискове може да бъде трудно решение.
Аспирация
Когато се сблъскат с извънредна ситуация, лекарите се научават да се фокусират върху АВС - въздушен път, дишане и циркулация. Най-важното от тези неща е дихателните пътища. Освен ако пасажите, които ни позволяват да дишаме, са отворени, нищо друго няма значение. Дори и пулсът често е от по-малко непосредствено значение. Вдишването на нещо в белите дробове, което не е предназначено да бъде там, е известно като аспирация и може да накара някого да получи сериозни инфекции.
Повечето от нас правят малки неща на всеки час, за да се гарантира, че нашите дихателни пътища остават отворени. Простото несъзнателно действие на поглъщане на слюнка, например, гарантира, че бактериите от устните ни не се вливат в белите ни дробове и цъфтят в пневмония. От време на време въздишаме, за да държим малките части на белите ни дробове да се срутят. Ако почувстваме гъделичкане в гърлото, кашляме.
Хората, които са нарушили нервите, които контролират гръдната стена, диафрагмата, езика или гърлото, могат да имат проблеми с тези прости, несъзнателни действия. Някой в кома може да не направи нищо от тези неща. В интензивно отделение тези неща се правят за тях от техници и медицински сестри с техники като засмукване, дихателна терапия и изкуствена кашлица.
Инфекция
Отделите за интензивна грижа са мястото, където се грижат най-болните от болни хора. Това също означава, че ОИТ често са там, където могат да бъдат намерени най-трудните и най-опасни бактерии. Поради честата употреба на силни антибиотици в ОИТ някои от тези бактерии са се развили, за да се противопоставят на антибиотици, което прави инфекциите особено трудни за лечение.
Медицинският персонал е обучен да използва всички предпазни мерки, за да избегне разпространението на инфекция, включително измиване на ръцете, а понякога и халати и маски. Въпреки това, никакви предпазни мерки не работят сто процента от времето, а понякога и инфекциите се разпространяват въпреки тези предпазни мерки. Поради тази причина медицинският персонал наблюдава внимателно пациентите за признаци на инфекция. Освен това се правят опити за придвижване на пациента до по-малко вирулентно място, като нормален болничен етаж, възможно най-скоро.
Остра конфузионна държава
Острата обърканост, известна също като делириум или енцефалопатия, е едно от най-смущаващите неща, които пациентите или техните близки изпитват в болницата. За съжаление, той е и един от най-често срещаните. До 80% от интубираните пациенти в ОИТ изпитват това състояние. Човекът става объркан за това къде са, колко е часът и какво се случва. Те не могат да разпознават приятели или семейство. Те могат да халюцинират или да станат параноици. Понякога това води до опити да се избяга от болницата или да се извадят тръби и ИВ, необходими за поддържане на пациента на живо.
Лечението на острото объркано състояние може да бъде почти толкова тревожно, колкото и проблемът, тъй като може да включва даване на седативни лекарства или дори физическо ограничаване на пациента. Въпреки това, има много по-леки стъпки, които могат да бъдат предприети, за да се управлява объркването, преди да излезе извън контрол.
Субклиничен статус Епилептик
Когато повечето хора мислят за припадък, те си представят, че някой силно се тресе. Съществуват обаче по-коварни типове припадъци, при които някой не изглежда да прави нищо, или просто изглежда объркан.
Въпреки това тези хора биха могли да се възползват от подходящи лекарства. Някои проучвания сочат, че около 10% от хората в интензивно лечение могат да имат припадъци, които често остават незабелязани, и този процент е вероятно по-висок при пациенти с неврологични проблеми.
дизавтономия
Автономната нервна система е в безсъзнание и често е недооценена. Това е частта от нервната система, която контролира сърдечната честота, дишането, кръвното налягане и др. Точно както неврологичните заболявания могат да променят функциите, за които обикновено мислим, като движение и реч, някои нарушения могат да засегнат и автономната нервна система.
Проблемите, изброени по-горе, често се срещат в много видове различни заболявания, които водят някого до неврологична интензивно лечение. Докато те могат да бъдат открити и в други интензивни отделения, други специалисти може да не са толкова запознати с идентифицирането и управлението на този вид проблеми. По тази причина невро-ICUs са се оказали ценни при лечението на хора със сериозни неврологични заболявания.
Общи медицински диагностични устройства
Има много медицински устройства, които клиничните лекари използват за измерване на ключови фактори за здравето на пациента и за формиране на диагноза. Ето общите устройства.
6 Ортопедични проблеми, наблюдавани при бременност
Научете за ортопедичните състояния, които са често срещани по време на бременността, както и да получите информация за причините и лечението на тези проблеми със ставите и костите.
Медицински консумативи, използвани в общи медицински процедури
Научете повече за медицинските консумативи, необходими за успешното приключване на някои от най-често срещаните медицински процедури от поставянето на IV към конци или шевове.