Опасни ли са преждевременните вентрикуларни комплекси (PVCs)?
Съдържание:
ЧАСТ15-УХАЖВАНЕ И БРАК-148. Преждевременни бракове (Октомври 2024)
Сред многото различни видове сърдечни аритмии, малко от тях са създали толкова ужас и объркване сред лекарите и пациентите като преждевременни вентрикуларни комплекси (PVCs, наричани още преждевременни камерни контракции). В различните кабинети на лекарите и в различни точки от историята, PVCs се разглеждат или като предвестник на предстоящата смърт, или като напълно доброкачествени явления, които не изискват никакво внимание.
Правилният отговор е някъде между тези две крайности. За да разберем наистина значението на PVCs, ние трябва да преразгледаме какви са те, какво те предполагат от гледна точка на медицинска прогноза, как те трябва да бъдат оценени и как трябва да бъдат третирани.
Симптоми
Повечето хора с PVC няма никакви симптоми. Те просто не ги чувстват. Въпреки това, значителна част от хората с PVCs ще възприемат сърцебиенето - необичайно осъзнаване на сърдечния ритъм. Тези сърцебиения често се описват като "прескочени удари" или "сърцебиене". При някои хора тези симптоми могат да бъдат трудно поносими.
Дали или не възприемате симптомите от Вашите PVCs е свързано с много фактори. Някои хора са естествено по-чувствителни към всякакви необичайни събития, които се случват във вътрешните им органи, включително PVCs.
Други са блажено не знаят за своите PVCs през деня, когато са активни и разсеяни, но изведнъж започват да ги усещат, когато се пенсионират за нощта и външните стимули се премахват. За щастие, повечето хора с PVC не ги чувстват изобщо.
PVCs са относително чести. В действителност, един на всеки 20 души ще има поне един PVC по време на стандартен електрокардиографски (ЕКГ) тест. За тези, които имат повече от три последователни, се казва, че имат непрекъсната вентрикуларна тахикардия (NSVT).
Значение на симптомите
PVCs имат медицинско значение освен факта, че те могат да произведат симптоми. През годините главната грижа за PVCs е идеята, че те могат да увеличат риска от внезапна смърт от сърдечен арест.
В продължение на десетилетия се смяташе, че наличието на PVCs значително повишава този риск. По-нови доказателства сочат, че самият PVCs не може да увеличи риска от внезапна смърт (ако изобщо) и че връзката между PVCs и внезапната смърт може да бъде косвена.
Изследванията показват, че хората с чести PVCs имат по-голяма вероятност да развият или развият значителни сърдечни заболявания. Това е особено вярно при мъжете, за които PVCs предсказва сърдечна смърт.
Като се има предвид това, докато PVCs може да са свързани с повишен риск от сърдечна дейност, те вероятно не са причина за повишения риск.
кауза
PVC е допълнителен електрически импулс, произтичащ от един от сърдечните вентрикули. Тъй като този допълнителен импулс се появява рано (т.е. преди следващото нормално сърцебиене да има шанс да се случи), то се нарича "преждевременно".
Причините за PVCs не винаги са ясни. Някои тригери (като кофеин, антихистамини, тютюн, тревожност или упражнения) могат да предизвикат мигновено сърцебиене. По същия начин, нараняване на сърцето може да направи клетките на камерите електрически нестабилни.
диагноза
За да повторим, главното медицинско значение на PVCs е, че те могат да бъдат свързани с повишен риск от сърдечни заболявания. Така че, ако имате PVCs, Вашият лекар трябва да извърши сърдечна оценка, търсейки преди това неизвестна болест на сърцето, и да прецени риска от развитие на сърдечно заболяване в бъдеще.
Сърдечните заболявания, които обикновено се свързват с PVCs, включват коронарна артериална болест (CAD) и сърдечна недостатъчност, дължаща се на дилатационна кардиомиопатия. PVCs често се срещат и при хипертрофична кардиомиопатия и сърдечно-съдови заболявания.
Като цяло, ехокардиограмата е добър начин за скрининг за повечето от тези сърдечни състояния, въпреки че Вашият лекар може да поиска да извърши стрес талиев тест, за да провери по-стриктно за CAD.
Освен това Вие и Вашият лекар трябва да преминете през официална оценка на риска, включително оценка на Вашата диета, тегло, история на тютюнопушенето, навици на упражняване, нива на холестерол и триглицериди, кръвно налягане и оценка на кръвната захар.
лечение
Лечението на PVCs не е просто нещо, като се има предвид, че клиничното им значение може да варира от един човек на друг. Дори и сред хората със симптоматични PVC, самото им присъствие не е присъщо показателно или предсказващо за нищо.
Понастоящем по-голямата част от доказателствата сочат, че PVC не са опасни. Всъщност, проучванията показват, че потискането на PVC с антиаритмични лекарства може действително да увеличи риска от смърт.
На този етап, рядко е необходимо да се опитвате да подтиснете PVCs с медикаменти.
Това не означава, че PVCs трябва да бъдат игнорирани, особено ако PVCs пречат на нормалната функция на сърцето. В такъв случай могат да бъдат изследвани блокери на калциевите канали или антиаритмични лекарства като Pacerone (амиодарон) или Tambocor (флекаинид), ако ползите ясно надвишават рисковете.
Ако медикаментите не успяват да осигурят облекчение, може да се извърши хирургична процедура, известна като сърдечна аблация, при която катетър се подава към сърцето към тъкан на нервен белег и блокира ненормални електрически сигнали.
Съображения за лечение
Лечението обикновено се посочва, ако постигне две основни цели:
- На първо място, да се намали рискът от развитие на сърдечно-съдови заболявания, включително риска от внезапна смърт
- Второ, да се намалят всички симптоми на PVCs, които могат да нарушат способността на дадено лице да функционира
Това са две съвсем различни цели и тъй като лекарите и пациентите вземат решения за лечение на PVC, всяка от тези цели на лечението трябва да бъде решена самостоятелно.
Слово от DipHealth
PVCs са много чести, дори и сред хората, които са напълно здрави. Все пак, PVCs може да предизвика симптоми и те могат да показват, че има някаква форма на недиагностицирана сърдечна болест. Така че намирането на PVCs трябва най-малкото да предизвика по-широка сърдечна оценка.
Как се лекуват сърдечни аритмииГрижа за преждевременните близнаци
Използвайте съветите ни за родители на близнаци или многобройни лекари, които са изправени пред NICU болничен престой след преждевременно раждане.
Причини и лечение на преждевременни атриални комплекси (PACs)
PACs или преждевременните атриални комплекси са най-често срещаните сърдечни аритмии. В повечето случаи лечението не е необходимо или препоръчвано. Научете повече.
Лечение на преждевременни вентрикуларни комплекси
Лечението на преждевременните вентрикуларни комплекси или PVCs зависи от симптомите, които те причиняват, и от всяко свързано с това сърдечно заболяване.