Ритуксан за неходжкинов лимфом, CLL и др
Съдържание:
- Как работи
- употреби
- Насочване на В-клетки при неходжкинов лимфом и хронична лимфоцитна левкемия
- Как се дава Ритуксан
- Gazyva
Ритуксан е генетично инженерно комбинирано антитяло от мишка и човек. Използва се за лечение на няколко състояния, включително неходжкинов лимфом.
Как работи
Знаейки как нашата имунна система може да се насочи и след това да елиминира бактерии и вируси в нашата околна среда, учените смятат, че е възможно да се имитира този механизъм, за да се атакуват раковите клетки.
Нашата имунна система е способна да разпознае маркери на повърхността на бактерии и вируси, които показват, че не принадлежат към тялото. Когато сме изложени на тези микроорганизми, произвеждаме антитела, които се свързват с тези повърхностни маркери, като оставяме на останалата част от нашата имунна система да атакува. Установено е, че някои не-хочкинови лимфомни клетки също имат маркери, които могат да ги разделят. Този маркер се нарича CD20 антиген и е на повърхността на някои от нашите имунни клетки, известни като В-лимфоцити или В клетки.
Това са клетките, които стават ракови при някои форми на неходжкинов лимфом и хронична лимфоцитна левкемия.
Следващата стъпка беше да се намери лекарство, което да действа като антителата на нашето тяло - антитела, които също биха разпознали повърхностните маркери, но и раковите клетки. Ритуксан (ритуксимаб) е "изкуствено антитяло", за което е установено, че се придържа към антигена CD20 върху раковите млади пре-В клетки и зрели В-лимфоцити. След като Rituxan се свърже с CD20 върху раковите клетки, вероятно има няколко механизма, чрез които раковите клетки се унищожават.
Учените категоризират антителата в различни групи, въз основа на тяхната структура и функция, а Ритуксан е категоризиран като имуноглобулин G или IgG. Ритуксан е класифициран като моноклонално антитяло - вид имунотерапия, при която се използват "изкуствени" антитела за атака на рак.
употреби
Ритуксан се използва както за ракови, така и за неракови заболявания. Как е възможно? Всичко това се отнася до белите кръвни клетки, известни като В-клетки или В-лимфоцити, които са част от имунната система. В-клетките - същите клетки, които стават ракови при различни лимфоми - също могат да играят роля в развитието на ревматоиден артрит и други възпалителни заболявания. Може да се използва за ракови и неракови заболявания.
Ракови заболявания:
- Хора с някои видове неходжкинови лимфоми, включително фоликуларен лимфом (FL) и дифузен голям В-клетъчен лимфом (DLBCL).
- Хора с хронична лимфоцитна левкемия (ХЛЛ), която е CD20 положителна.
Некритични заболявания:
- Някои хора с ревматоиден артрит.
- Някои хора с редки заболявания на кръвоносните съдове като грануломатоза с полиангиит (GPA) и микроскопичен полиангиит (MPA).
- Проучва се в клинични проучвания за възможна употреба при множествена склероза и системен лупус еритематозус.
Насочване на В-клетки при неходжкинов лимфом и хронична лимфоцитна левкемия
Добавянето на Rituxan към нашия репертоар от лекарства за лечение на НХЛ е направило значителна разлика. Преди въвеждането му в началото на този век, смъртността от лимфом постоянно нараства. Оттогава тя намалява, вероятно поради по-доброто оцеляване от Rituxan. Някои от лимфомите, за които Rituxan прави разлика, включват следното.
Фоликуларен лимфом - Фоликуларният лимфом е най-често срещаният тип мързелив, т.е. бавно растящ NHL, обикновено се появява в лимфните възли в цялото тяло. Като бавно растящ тип НХЛ, FL не винаги изисква незабавно лечение. Ако Вашият лекар реши да използва Rituxan за FL, той се използва по два различни начина:
- Първоначално лечение: да стигнем до ремисия
- Ритуксан се използва в комбинация с химиотерапия. Ако лечението доведе до частична или пълна ремисия, Rituxan може да се използва като поддържаща терапия.
- Поддържаща терапия: да остане в ремисия
- Целта на поддържащата терапия е да се поддържа болестта в ремисия за по-дълъг период от време. Rituxan се използва самостоятелно, без химиотерапия, по време на поддържащата терапия.
Дифузен голям В-клетъчен лимфом (DLBCL) - Дифузният голям В-клетъчен лимфом съставлява повече от 30% от новодиагностицираните случаи на НХЛ. Ритуксан се счита за стандартна част от първоначалното лечение, когато се използва с химиотерапевтични комбинации като CHOP. Три големи проучвания показват, че не само добавянето на Rituxan забавя рецидивите или прогресията на заболяването, но и може да доведе до подобрена преживяемост.Следователно, ритуксан се прилага с всеки цикъл на химиотерапия и може да продължи за период след завършване на циклите на химиотерапията.
За тези, които са били лекувани по-рано само с химиотерапия и сега имат рецидив или прогресия, Rituxan може да се прилага като спасително лечение. (Лечението по спасяване се отнася до лечение, което намалява симптомите и / или увеличава преживяемостта, но не може да лекува болестта.)
Как се дава Ритуксан
Rituxan се прилага като инфузия във вените. Ритуксимаб се прилага в продължение на няколко часа. Инфузията се започва бавно и ако пациентът не проявява никакви реакции към лекарството, скоростта на инфузията се увеличава на всеки час до приключване на инфузията.
Ритуксан се прилага седмично в продължение на 4 до 8 седмици, когато се прилага самостоятелно. Когато се прилага заедно с химиотерапия, обикновено се прилага на първия ден от всеки цикъл на химиотерапията за всеки от 6 до 8 цикъла.
Странични ефекти с Rituxan:
- Основните нежелани реакции на Rituxan са свързани с инфузионни алергични реакции. По-голямата част от пациентите имат някаква реакция, по-скоро по време на първата инфузия. Най-честите симптоми са повишена температура и студени тръпки, като някои пациенти се чувстват сърбящи или замаяни. Те се контролират лесно от обучен персонал и рядко са притеснителни.
- Ритуксан може да доведе до понижаване на кръвната картина, като химиотерапия. Това може понякога да доведе до повишена температура и може да изисква инжекции за растежен фактор за контрол.
- Малък брой пациенти могат да имат кашлица и назален дебит след Ритуксан. Сериозните белодробни усложнения са много редки.
Gazyva
За разлика от Rituxan, Gazyva е напълно хуманизирано моноклонално антитяло. Газива като по-ново лекарство, насочено към същия "етикет" като Ритуксан, а именно антиген на CD20. Ритуксан и Газива се насочват към антигена CD20, който присъства на повърхността на някои клетки, включително белите кръвни клетки, известни като В-лимфоцити, или В клетките.
Подобно на Rituxan, Gazyva е моноклонално антитяло. Това е специален вид антитяло, проектирано от учени и произведено от производители. Крайният продукт се окачва в торбичка като течност и се дава чрез интравенозна инфузия.
Според прессъобщение на производителите на наркотици се смята, че Газива има повишена способност да индуцира директна клетъчна смърт - предизвикваща по-голяма активност при набирането на имунната система на организма да атакува В-клетките.
- Дял
- Flip
- електронна поща
- Текст
- Fleury, I., Chevret, S., Pfreundschuh, M. et al. Рициксам и риск от втори първични злокачествени заболявания при пациенти с неходжкинов лимфом: систематичен преглед и мета-анализ. Летопис на онкологията, 2015 Dec 17. (Epub преди отпечатване).
- Национален институт за рака. Използване на имунната система в борбата с рака: Откриване на ритуксимаб. Актуализиран 03/07/14.
Течна биопсия за неходжкинов лимфом
В бъдеще обикновените лабораторни тестове, наречени течни биопсии, могат да заменят някои сканирания и биопсии, които са толкова неразделна част от днешната ракова грижа. Научете повече.
Ходжкин срещу неходжкинов лимфом
Известно е, че лимфомът на Ходжкин и не-Хочкин се различават по своя микроскопичен вид, характерен курс и други характеристики.
Видове лимфом на Ходжкин и неходжкинов лимфом
Основните видове лимфоми са лимфомът на Ходжкин и неходжкинов лимфом. Научете повече за тези и други подтипове.