Персонализирано хранене за профилактика на заболяванията
Съдържание:
- Нутригеномика - наука за рязане
- Нутригенетика срещу нутригеномика
- Плюсове и минуси на използването на нутригеномика в практиката ви
- Как да подходим към пациентите за нутригеномиката
Paul and the apostles Christianity | World History | Khan Academy (Октомври 2024)
Значението на доброто хранене за здравето е широко признато. Хипократ обяви: Храната да бъде твое лекарство и лекарството да ти бъде храна Това, което първите лекари знаеха на интуитивно ниво, сега се изучава строго, използвайки най-съвременни научни методи и „omic“ технологии. Изглежда, че може би не само за хранене с „добра“ храна, но и за хранене, което е „правилно“ ти.
Връзките с хранителни гени са гореща тема в медицинската наука. Персонализираното хранене се очертава като възможна терапевтична модалност. Няколко клинични и предклинични проучвания показаха потенциала на този нов подход и пациентите все повече се интересуват от търговската нутригеномика.
Как бихте отговорили на тези нови тенденции в здравеопазването като клиницист? И какви са някои от факторите, които бихте искали да вземете предвид, когато говорите с пациентите си за персонализирани диети?
Тази статия предлага балансиран преглед на нутригеномиката и изследва някои от най-новите научни открития в тази област с цел да ви помогне при оценката на практическата стойност на нутригеномиката.
Нутригеномика - наука за рязане
Ние знаем хранителни вещества за храненето, чревни бактерии и чревна геномика и физиология, които представляват сложна общност, която важно влияние върху човешкото здраве. Това, което ядем, не само влияе на непосредственото ни здраве и метаболизма, но също така допринася за състава на чернодробната микробиота и генната експресия.
Нутригеномиката е млада наука - терминът е използван за първи път през 2001 г. - той се занимава с взаимодействията между нашата диета и генома. Вече е възможно да се изследват природни съединения в различни метаболитни пътища по отношение на генотипа на човека. Нутригеномиката отбелязва преминаване от епидемиология към молекулярна биология и генетика. По-конкретно, той разглежда геномните изменения, причинени от хранителни вещества. В резултат на това тя цели да персонализира и актуализира леченията, които са били и все още са предназначени за цялото население.
Има много въпроси без отговор в рамките на нутригеномиката. Обаче, решаването на пъзела за генетиката на храненето най-вероятно ще ни доближи до разработването на персонализирано хранене, което може да се използва заедно с конвенционалните подходи за лечение и превенция на заболявания и хронични състояния. Констатациите на нутригеномиката вече се използват до известна степен за лечение на заболявания с хранителен компонент, като възпалително заболяване на червата (IBD), диабет, затлъстяване и рак. Като се вземат предвид генетичните характеристики на индивида (както и предпочитанията за възраст и начин на живот), можем да подобрим ефикасността на бъдещите хранителни интервенции.
Знанията за ползите от някои хранителни вещества са далеч от нови. В продължение на хиляди години традиционната медицина използва различни растения и природни съединения, които имат потенциала да действат като геномни модулатори. Например, анти-канцерогенните ефекти на фитохимикалите, които се срещат в различни зеленчуци и плодове, вече са научно признати. Изследователите разкриват своите активни механизми - например антиоксидантния ефект.
Първоначалните проучвания в онкологията показват също, че когато се използват като допълнение към конвенционалните терапии, естествените фитохимикали могат да намалят токсичността, причинена от лъчетерапия или химиотерапия. По подобен начин Средиземноморската диета е получила много научна подкрепа като превантивна мярка срещу сърдечно-съдовите заболявания поради нейните противовъзпалителни свойства.
Следователно използването на специфични хранителни вещества в медицинската терапия се превръща в практика, основана на доказателства. Пациентите обикновено се насърчават да предпочитат диети, богати на растителни храни, защото изглежда, че тези хранителни вещества могат да бъдат насочени към гени, които допринасят за развитието на хронични заболявания и ги подтискат. Сега Nutrigenomics върви напред, интегрирайки общи препоръки за хранене с генотип на човек.
Нутригеномиката има някои прилики с фармакогеномиката. Разликата обаче е, че последният използва синтетични химикали, за да предизвика генни изменения, докато нутригеномиката разчита на естествени вещества, които се намират в храната, която ядем. Цялостен преглед на темата, публикуван през юли 2008 г. T Семинари по биология на рака прогнозира, че скоро нутригеномиката ще може да подпомогне разработването на нови лекарства на базата на естествени вещества. Следователно потенциалът на тази дисциплина вероятно се разширява отвъд диетичните съвети и персонализираната диета.
Потенциалният футуристичен сценарий може да включва кухня, оборудвана с 3-D принтер, произвеждащ специални лекарства и хранителни вещества, които пациентът ще приема всяка сутрин с кафе.
Нутригенетика срещу нутригеномика
Разликата между нутригенетиката и нутригеномиката често е неясна. Yael Joffe и Christine Houghton, членове на научния екип на Manuka, който обучава нутригеномиката и нутригенетиката на здравните специалисти, отбелязват, че двата термина могат да бъдат разграничени, като се разгледат генните действия.
При нутригенетиката гените действат върху елементите на околната среда (например ензими). За разлика от това, в нутригеномиката, околната среда влияе върху генната експресия. С други думи, основният интерес на нутригеномиката е влиянието на биомолекулите върху генната експресия. Тези биоактивни молекули могат да превърнат гена нагоре или надолу, да го активират или заглушат, което често се описва като включване или изключване на гена.
Когато се отнася до двете - нутригенетика и нутригеномика, Йофе и Хаутън предполагат използването на термина хранителна геномика. Хранителната геномика надхвърля повърхностните генетични тестове директно към потребителите, като DNAfit и 23andme, и обхваща познанията за хранителната биохимия, които могат да помогнат да се разбере здравето и появата на заболяване при конкретен човек.
Може да се спомене, че комбинираните нутригенетика и нутригеномика могат да ви помогнат като практикуващ лекар да разработи по-ефективни интервенции за лечение на пациентите Ви. Това обаче може и да не е лесен процес и вероятно трябва да обмислите някои от ограниченията и противоречията в тази област.
Плюсове и минуси на използването на нутригеномика в практиката ви
Въпреки че много експерти вярват в нутригеномиката, тя все още не е широко разпространена в практиката. Необходимо е по-солидно доказателство за концепцията, преди тя да може рутинно да се прилага в клиничната практика. Изследванията продължават; Оказва се обаче, че понастоящем неизвестните фактори са повече от познатите.
Понякога се твърди, че тази здравна технология може да е била освободена преждевременно, без твърди доказателства в подкрепа на някои от изказванията на компаниите, които предлагат търговски тестове за нутригеномиката.
Кристиана Павлидис, диетолог от Университета в Патра в Гърция, твърди, че в момента 38 гена, които обикновено се тестват в търговските нутригеномични тестове, не показват определена връзка с болестите, свързани с диетата. Павлидис е съгласен, че е важно да продължим с изследванията за влиянието на хранителните вещества върху генната и протеиновата експресия. Въпреки това, тя предупреждава също така да не предявява категорични претенции. Павлидис предполага, че преди да станат достъпни за обществеността нови тестове, трябва да има задълбочена оценка и обобщение на доказателствата.
Моделът на здравеопазването, който има за цел да предотврати заболявания, основани на генетичния състав на индивида, има много предимства. Тя се занимава с превенция на заболяванията, а не с лечение на симптоми. Някои водещи експерти смятат, че персонализираното хранене е „свещеният граал” на бъдещата медицина. Важно е обаче да бъдете в крак с последните изследвания в тази област.
Изследванията, например, показват, че хората метаболизират омега-3 мастните киселини по различен начин в зависимост от техния генотип, което означава, че някои хора не могат да се възползват от тях. Канадско проучване, водено от Мелани Плурде от Изследователския център по стареене в Шербрук, показа, че носителите на най-важния генетичен рисков фактор за болестта на Алцхаймер (Е4) изглежда са по-уязвими към дефицит на омега-3 и може да изискват по-спешно приемане.
Последните находки трябва да бъдат последователно интегрирани в търговските нутригеномични тестове и да информират хранителните съвети, дадени на пациентите. Като професионалист в областта на здравеопазването, може да се наложи да действате като портиер, който оценява валидността на нови тестове и балансира иновативни „omic“ технологии срещу медицински факти.
Как да подходим към пациентите за нутригеномиката
Проучванията показват, че все повече пациенти търсят нутригеномни тестове и съвети. Следователно разговорите за нутригеномиката между вас и вашите пациенти вероятно ще станат по-чести в бъдеще.
Уеб базираните компании правят генетичната информация по-достъпна за вашите пациенти. Въпреки това потребителите често нямат обучение, за да интерпретират точно резултатите от тестовете си. Ето защо, практикуващите със знание за нутригеномиката може скоро да се превърнат в много ценен ресурс.
Например, тестът за директна консумация на нутригеномика може да покаже, че пациентът не произвежда ензима, който усвоява лактозата. Това обаче не означава, че те непременно са непоносими към лактоза, тъй като техните бактерии в червата все още могат да ферментират мляко.Ако можете ефективно да преведете резултатите от тестовете за нутригеномика на вашите пациенти в „живи решения“ в реалния живот, това може да допринесе за положителното въздействие на този тип тестове за вашите пациенти.
Получаването на допълнителни познания в тази област е вероятно да бъде полезно за вашата практика. Вече са налични следдипломни курсове по нутригеномика за здравните специалисти; например една се предлага от образователната компания Manuka Science.
Вашата роля на клиницист може също да включва консултиране на пациенти относно недостатъците на търговските нутригеномични тестове. По-рано беше отбелязано, че ДНК-тестове у дома все още страдат от неточности. Например, забелязани са значителни различия между компаниите. Същите тези критики се отнасят и за търговските нутригенетични и нутригеномични тестове.
Вашите пациенти трябва да са наясно, че някои от наличните търговски тестове вероятно ще им предоставят недоказани прогнози. Затова ръководството на професионалиста, особено когато става дума за сложни условия, става важно. Нещо повече, още не е ясно на поведенческите учени как правилно да мотивират пациентите да включват нови храни, съобразени с техните специфични нужди. Според последните изследвания тестовете често не осигуряват достатъчна мотивация.
Специализираните диети имат ограничения и някои експерти по хранене са забелязали, че когато се следват рестриктивни диети за продължителен период от време, те могат да доведат до обедняване на микробиома в червата, което е свързано с лоши здравни резултати. Проучване на европейски пациенти с възпалително заболяване на червата показа, че техните фекални микробиоми съдържат 25 процента по-малко микробни гени в сравнение със здрави индивиди. Това предполага, че по-малкото разнообразие на червата не е добро за здравето. За разлика от това, богатата микробиота (поддържана от разнообразна диета) е свързана с добро здраве.
Като здравен специалист трябва да сте в състояние да предадете тази информация на пациентите си, преди да вземат драстични решения относно новата си диета - особено когато са насърчени от резултатите от теста за нутригеномиката у дома, който потенциално няма научна строгост.
- Дял
- Flip
- електронна поща
- Текст
- Braicu C, Mehterov N, Berindan-Neagoe I, et al. Ревю: Нутригеномиката при рак: Преразглеждане на ефектите на природните съединения. Семинари по биология на рака. 2017
- Joffe Y, Houghton C. Нов подход към нутригенетиката и нутригеномиката на затлъстяването и управлението на теглото. Текущи онкологични доклади. 2016;18(7):1-6
- Nock T, Chouinard-Watkins R, Plourde M. Review: Носителите на аполипопротеин E епсилон 4 алел са по-уязвими към хранителен дефицит на омега-3 мастни киселини и когнитивен спад. BBA - молекулярна и клетъчна биология на липидите, 2017; 1862 (част А): 1068-1078
- Павлидис С, Патринос Г, Кацила Т. Нутригеномика: Спор. Приложна и транслационна геномика. 2015; 4:50-53.
- Saukko P, Reed M, Britten N, Hogarth S. Преговаряне на границата между медицината и потребителската култура: Онлайн маркетинг на нутригенетични тестове. Социални науки и медицина. 2010; 70:744-753
- Qin J, Li R, Wang J, et al. Каталог за човешки микробни генетични черва, установен чрез метагеномно секвениране. природа. 2010; 464(7285):59-65
Вътрешно хранене или хранене с тръби
Ентералното хранене е начин да се хранят хора, които не могат да ядат поради заболяване или нараняване. Ето един поглед към различните видове хранене на тръби.
Хранене и кърмене без хранене
Научете за разликите между хранителното и нехранителното смучене и между преглъщането на гърдите и поглъщането на бутилката.
McDonald's щастливи и могъщи деца хранене хранене
Направете здравословен избор с това ръководство за хранене за възможностите на McDonald's Happy Meals и Mighty Kids 'Meals.