Как решавате кой е пациентът на EMS?
Съдържание:
- Пациенти извън болницата
- Да търсиш или да не търсиш
- Твърде много за преброяване
- Кой плаща?
- Грешка отстрани на предпазливостта
Организация психиатрической помощи в Германии (Октомври 2024)
В болница или лекарски кабинет е лесно за болногледачите да разберат разликата между пациентите и членовете на семейството; те ви казват. Пациентите идват на рецепцията и се регистрират като пациент. Пациентите получават ленти за ръце, които трябва да бъдат сканирани и проверявани двойно всеки път, когато доставчикът на здравни услуги ще осигури някакво здравеопазване. Често посетителите или семейството също се регистрират и дори получават значка или етикет, за да могат всички да знаят, че не са пациенти.
Идентифицирането на пациентите в повечето здравни заведения е толкова интуитивно, че да се дефинира пациент в тези заведения, дори не преминава през умовете на болногледачите, които работят там. Идентифициране на правилен Пациентът, от друга страна, е по-голяма сделка. Искаме да се уверим, че не администрираме лекарство или не извършваме операция на грешен човек. Медицинските сестри и лекарите в болниците имат малко безпокойство относно възможността грешният човек да се вмъкне незабелязано в стая за процедури. Идеята, че човек дори не може да бъде пациент изобщо, не е дори съображение.
Пациенти извън болницата
Това е различно за първия отговор. Пациентите не са толкова лесно идентифицирани. Със сигурност има направо напред: Човек има болка и призовава 911. Медицините пристигат, за да открият човек, който се оплаква от болка и пита кога ще бъде на път за болницата. Няма съмнение за това кой е пациентът при пристигането на първия отговор.
Не винаги е ясно. Ами ако човекът, когото смятате за пациент, всъщност не е инициирал отговора. Ето един пример: посещавате възрастната си майка и тя ви казва, че напоследък не се чувства добре. Виждате, че тя се движи бавно и изглежда, че е в болка. Тя се надига, когато стои или седи. Тя изглежда малко бледа. Вие решавате, че тя изглежда наистина болна и ви призовават за помощ.
Да търсиш или да не търсиш
Когато пожарникарите пристигнат в дома на майка ви, тя им казва, че наистина не иска никаква помощ. Тя отказва да се съобрази с физическата им оценка и не отговаря на техните въпроси. Когато пристигне линейката, тя отказва транспорт до болницата.
Майка ти ли е пациент? Това е труден призив. Тя не потърси медицинска помощ, тъй като повечето лечебни заведения идентифицират пациентите си - от самия факт, че пациентът е потърсил помощ. Тя отказала помощта им, когато те пристигнали и тя не участвала в собствените си грижи. Това е нейният дом, а не болница. Преди не беше пациент ти наречена 911, и тя не се обади.
Ако сте първият отговорник в това изпълнение, какво мислите? Някой беше достатъчно загрижен, за да призове за помощ и би искал да оцениш „пациента“ за възможен медицински проблем. Вярно е, че човек отказва да се грижи, но също така е вярно, че инфарктите или септичните инфекции могат да бъдат много фини, дори за болния. Трябва ли първите отговорили да се събират и да се връщат в станцията или да настояват майка ви да подпише формуляр, в който се посочва, че тя отказва да се грижи за медицински съвет?
Твърде много за преброяване
Ами ако сте фелдшер, който работи на линейка и сте изпратени на автомобилна катастрофа, включваща претъпкан автобус? Автобусът удари друго превозно средство с доста бавна скорост. Никой не е сериозно ранен. В автобуса стои човек, който стоеше навреме и беше почукан на пода. Той иска да бъде видян от лекар в болницата. Всички останали в автобуса искат да се върнат на пътя и любезно да ви харесат.
Всеки ли е в автобуса пациент? Повечето са изразили желание да не бъдат оценявани, но всички те са страдали от механизъм на нараняване, който е достатъчно значителен, за да накара поне един човек да бъде видян. Всички те бяха пътници в превозно средство, участвало в сблъсък. Всички ли са трезви? Някой се обади 911, вероятно дори от същия автобус. Трябва ли първите отговорили да въвеждат батальон от помощници, за да оценят и обсъдят информираното съгласие (или информиран отказ) на всички в автобуса, преди да позволи на водача да възобнови маршрута си?
Това са трудни въпроси за първите отговорили, особено в Съединените щати. Много държави позволяват на съдиите да бъдат съдени за небрежност или изоставяне, ако оставят потенциално пострадал или болен пациент, без да се полагат необходимите грижи. Съдебната практика в областта на здравеопазването до голяма степен се основава на лекари и медицински сестри, които практикуват в заведение. Това, което се основава на спешни медицински услуги, е доста тънко и често не покрива безбройните сложни сценарии, пред които медиците се сблъскват почти ежедневно.
Кой плаща?
Също така, американски проблем е цената. Без универсалното здравеопазване, с което се ползват много други индустриализирани държави, пациентите в Съединените щати често трябва да плащат за грижите си от джоба си.Някои райони таксуват само ако пациентът е транспортиран до болницата, но много места се таксуват, за да се оценят пациентите на място, независимо от това какво, ако има такова, е било предоставено лечение.
Ако мама се окаже, че отказва всички грижи и не се транспортира до болницата, справедливо ли е да й изпратите сметка за предоставената оценка? Някой я повика, защото изглеждаше, че има нужда. Висококвалифицирани и компетентни доставчици на здравни услуги отговориха и предоставиха първоначална оценка, която би довела до потенциално животоспасяващо лечение, ако тя беше представена по-сериозно. Въпреки това, тя все още не го направи търся тя трябва да бъде отговорна за цената?
Грешка отстрани на предпазливостта
Когато се сблъскате с тази ситуация, най-добрият вариант на парамедика е да обмислите целите на взаимодействието с майка си. Парамедикът иска да осигури добро медицинско обслужване, без да нарушава правата на индивида. Как се обслужва това? Засега оставете въпроса за разходите от него, защото отговорът на това, което трябва да се направи клинично и какво трябва да се направи финансово, невинаги са съгласувани, и да направят сценария неоправдано сложен.
Минимална оценка може да се направи доста пасивно. Кожните признаци, особено на цвета и влагата, могат да бъдат установени без физически контакт. Движение, подходящи отговори на въпроси, устойчивост - всичко може да се наблюдава от другата страна на стаята. Ако обектът на обаждане до 911 (специално не я наричаме a търпелив) изглежда, че е в медицинско страдание, със сигурност би трябвало да отговарят внимателно. Пълната и пълна документация е от съществено значение.
В документацията тя трябва да бъде третирана като пациент, дори ако тя отказва категорията. Записването е важно както от правна, така и от клинична гледна точка. Ако наистина има медицински проблем, който прогресира, наблюденията, направени от първоначалните първи респонденти, биха могли да помогнат за евентуална диагноза, дори ако не се извършва лечение по време на първото взаимодействие.
Случаят с автобуса е по-труден. Механизмът на нараняване със сигурност е налице и има приличен аргумент, че катастрофа, която е достатъчно значима, за да причини нараняване на един човек, има потенциал да причини вреда на други. За съжаление, това е хлъзгав наклон. Отговарящите се намират на милостта на хората на мястото, за да им помогнат да идентифицират истинските пациенти, когато участват много хора. Най-безопасната позиция от гледна точка на спора е да се третират всички в автобуса като потенциални пациенти и да се подписват всички формуляри, отказващи грижи. В повечето EMS системи не съществува метод за съкратена документация, за да се помогне с преобладаващия брой случаи, които биха създали.
За съжаление, няма чудесен начин лесно да се идентифицират пациенти в доболничната обстановка. Съществува силна зависимост от интуицията и обстоятелствата на настойниците. Като се има предвид преди всичко медицинското обслужване на потенциалния пациент, най-важното нещо, което трябва да запомните е, че някои хора не търсят медицинска помощ, докато не стане твърде късно.
Инсулин: кой трябва и кой не?
Хората с диабет тип 1 изискват допълнителен инсулин. Ако имате диабет тип 2, може да имате нужда от инсулин, но не непременно.
Как пациентът скромност засяга медицинска помощ?
Пациентите, които са скромни или притеснени от частите на тялото си, понякога не получават необходимите медицински грижи. Научете как да разпознаете този проблем.
Кожни признаци: Научете много от това как изглежда пациентът
Кожните признаци са най-бързият начин за оценка на възникващо медицинско състояние. Ако са лоши, това е лошо. Ако са добри, продължавайте да търсите.