Артрит и HIV: Предизвикателства при асоцииране и лечение
Съдържание:
- Симптоми на HIV и артрит
- ХИВ-асоциирани ревматични заболявания
- Диагностициране на ХИВ-асоциирани ревматични заболявания
- Защо ревматичните заболявания са по-чести при хората с ХИВ / СПИН?
- Каква е разликата между ХИВ и СПИН?
- Какво е ХИВ / СПИН опортюнистична инфекция?
- Болести, свързани с лекарства за ХИВ
- Лечение на ХИВ-ревматични заболявания
- Прогноза на ХИВ комбиниран с ревматоидни заболявания
- Ключови моменти за ХИВ и ревматични заболявания
- Крайната линия за ХИВ и ревматични заболявания
Die 5 Biologischen Naturgesetze - Die Dokumentation (Октомври 2024)
Има ли връзка между ХИВ и артрит? Колко често се срещат ревматичните заболявания при хора с ХИВ и какви специални проблеми могат да срещнат при лечението? Кога хората с болки в ставите, мускулите или артрита трябва да бъдат тествани за ХИВ / СПИН?
Симптоми на HIV и артрит
ХИВ (вирус на човешка имунна недостатъчност), вирусът, който причинява СПИН (синдром на придобита имунна недостатъчност), също може да причини много от общите симптоми на артрит и ревматични заболявания, и тази връзка е отбелязана само три години след откриването на вируса. Този вирус може да причини:
- Артритна болка
- Болки в ставите
- Мускулна болка
- Мускулна слабост
И все пак, освен че причиняват болки в ставите и мускулите, ХИВ / СПИН се свързва с няколко дискретни ревматични състояния.
ХИВ-асоциирани ревматични заболявания
Ревматичните заболявания са много чести сред хората, заразени с ХИВ, като приблизително 70% от хората, заразени с вируса, могат да развият едно от тези състояния преди или след поставянето на диагнозата. Ревматичните заболявания, свързани с ХИВ, включват:
- Реактивен артрит: Реактивният артрит е вид артрит, който възниква като реакция на инфекция в друга част на тялото и може да се появи при много видове инфекции, включително HIV.
- Псориатичен артрит: Псориатичният артрит е една от групите заболявания, известни като спондилоартропатии.
- Ревматоиден артрит: Ревматоидният артрит е много често срещан сред хората с HIV.
- Болезен ретикуларен синдром: Болестият ретикуларен синдром е самоограничено, но изключително болезнено състояние, включващо асиметрична костна и ставна болка в долните крайници.
- Остеомиелит: Остеомиелит е костна инфекция, обикновено причинена от бактерии, и често изисква продължителна интравенозна терапия, за да се изчисти инфекцията.
- Полимиозит: При объркващо съзвездие от симптоми, полимиозитът е заболяване на съединителната тъкан, характеризиращо се с възпаление и дегенерация на мускулите.
- Васкулит: Васкулит е състояние, което включва възпаление на кръвоносните съдове.
- Заразени стави: Инфекциите на ставите могат да възникнат от инфекция на друго място в тялото, която се пренася в засегнатата става.
- Фибромиалгия: Фибромиалгията е състояние, характеризиращо се с болки в тялото, болка, проблеми със съня, крайно изтощение, депресия, тревожност, нежни точки. Понякога се нарича „функционално” медицинско състояние, тъй като няма ясни тестове за поставяне на диагнозата.
Диагностициране на ХИВ-асоциирани ревматични заболявания
Ревматичните заболявания могат да възникнат преди или след диагностициране на HIV.
При някой, на когото не е поставена диагноза HIV, новото начало на ревматоидно състояние може да предполага наличието на инфекция. В действителност, някои смятат, че систематичният скрининг на хора с ревматични заболявания за ХИВ може да е животоспасяващ при откриването на ранните инфекции с ХИВ, дори без рискови фактори за ХИВ / СПИН. Според Американския колеж по ревматология, "ревматичните заболявания, свързани с ХИВ, могат да предшестват диагностиката на ХИВ." Ако човек е изложен на висок риск от вируса на ХИВ и има симптоми на болезнени стави, болезнени мускули или други ревматични симптоми, тестването за HIV вируса може да потвърди или изключи диагнозата HIV.
По същия начин, при някой, който е бил диагностициран с ХИВ и има симптоми, свързани със ставите, трябва да се обмисли лечение на ревматоидни състояния.
Ревматичните заболявания, свързани с ХИВ, могат да засегнат всяка възрастова група, раса или пол, но най-често засягат хора на възраст между 20 и 40 години.
Защо ревматичните заболявания са по-чести при хората с ХИВ / СПИН?
Макар да е ясно, че ревматичните заболявания са по-чести при хората с ХИВ / СПИН, отколкото при общото население, точната причина за това не е ясна. Има няколко възможни теории. Едното е, че ревматоидните състояния са свързани с инфекцията със самия HIV. Друга мисъл е, че ревматичните състояния могат да бъдат предизвикани от промените в имунната система, свързани с ХИВ. Друга идея е, че ревматичните симптоми могат да бъдат свързани вместо с опортюнистичните инфекции, които са често срещани при HIVAIDS.
Тъй като разликата между ХИВ и СПИН, както и разбирането за опортюнистични инфекции, е объркващо, нека да разгледаме тези въпроси, преди да разгледаме възможните възможности за лечение.
Каква е разликата между ХИВ и СПИН?
Много хора автоматично приравняват ХИВ със СПИН. Въпреки това, ХИВ и СПИН са отделни клинични единици. По-конкретно, човек първоначално е засегнат от HIV вируса, но може да отнеме няколко години, за да се развие СПИН.Освен това, тъй като лечението на ХИВ / СПИН е напреднало значително, много хора с ХИВ, които внимателно приемат ежедневно антиретровирусно лечение, имат добри шансове за никога декомпенсиране до точка, в която развиват СПИН; те могат да продължат да живеят иначе здравословен живот.
ХИВ инфекцията атакува CD4 клетки (Т клетки), които помагат на организма ни да се пребори с инфекцията. Когато броят на CD4 клетките спадне под 200 клетки / кубичен милиметър, човек развива СПИН. Алтернативно, човек може да развие СПИН, ако развие опортюнистична инфекция.
Какво е ХИВ / СПИН опортюнистична инфекция?
ХИВ / СПИН най-често се свързва с опортюнистични инфекции. Една опортюнистична инфекция се причинява от бактерии, вируси, гъбички или протозои, които се възползват от отслабената имунна система на гостоприемника. Ревматичната болест не е опортюнистична инфекция, но тези инфекции могат да доведат до отбелязания по-горе реактивен артрит и са един от възможните механизми за асоцииране на ХИВ и ревматични състояния. Някои от опортюнистичните инфекции, свързани с ХИВ / СПИН, включват:
- Candida
- Криптококус
- цитомегаловирус
- Хистопламоза
- MAC
- PCP
- Токсоплазмоза
- туберкулоза
Болести, свързани с лекарства за ХИВ
В допълнение към описаните по-горе ревматични състояния, страничните ефекти на лекарствата за ХИВ също могат да доведат до заболявания на костите, ставите и меките тъкани като:
- подагра
- теносиновит
- Миопатия (мускулно възпаление)
- остеонекроза
- Остеопорозата
Тези състояния, за щастие, по-рядко се срещат с по-новите лечения за ХИВ / СПИН.
Лечение на ХИВ-ревматични заболявания
Лечението на ревматични заболявания, свързани с ХИВ, включва двустранен подход: лечение на симптомите, свързани с артрит, и лечение на HIV инфекцията, която е свързана с тези заболявания.
Въпреки това, лечението на ревматичните заболявания при хора с ХИВ може да бъде много предизвикателно.
Имуносупресивни медикаменти (лекарства, които потискат имунния отговор) като Imuran и метотрексат обикновено се използват за ревматични заболявания, но тези лечения могат да бъдат противопоказани (не трябва да се използват) при хора с HIV инфекция), тъй като HIV също води до имуносупресия). На теория съществува загриженост, че тази комбинация може да комбинира ефектите на имуносупресията, но няма много информация за безопасността на тази практика.
HAART (високоактивна антиретровирусна терапия) е ефективен при лечение на ревматични проблеми, свързани с HIV. При този подход лечението само на HIV може да подобри симптомите на ревматоидно състояние.
За хора с ревматоиден артрит често се използват DMARDS (анти-ревматични лекарства, модифициращи заболяването), но за тези с ХИВ / СПИН и ревматоиден артрит в момента няма достатъчно доказателства, за да се препоръчат тези лекарства.
Хората с ревматични заболявания, свързани с ХИВ, също могат да се възползват от лечението с болкоуспокояващи и противовъзпалителни средства, за да намалят симптомите на тяхното ревматично състояние.
Прогноза на ХИВ комбиниран с ревматоидни заболявания
За съжаление, тези, които развиват ревматично състояние в допълнение към ХИВ / СПИН, често имат по-лоша обща прогноза, отколкото хората с ХИВ / СПИН, но без ревматично състояние.
Ключови моменти за ХИВ и ревматични заболявания
Има няколко основни точки, които трябва да се отбележат при обсъждането на асоциацията на ХИВ и ревматични заболявания. Те включват:
- Всяко ревматично заболяване може да настъпи без HIV инфекция.
- От 30% до 70% от заразените с HIV лица могат да развият свързано ревматично заболяване.
- Наличието на свързано ревматично заболяване влошава прогнозата за ХИВ инфекция.
- Хората, които имат ревматични заболявания в допълнение към ХИВ имат по-лошо качество на живот.
Крайната линия за ХИВ и ревматични заболявания
Както беше отбелязано, новото начало на ревматично заболяване трябва да доведе до тестване за ХИВ при хора, които може да са изложени на риск от инфекция. Обратно, хората с ХИВ трябва да бъдат наблюдавани внимателно за наличието на ревматоидни състояния. За да стане това още по-объркващо, всяко ревматично заболяване може да се появи без ХИВ инфекция и може да не е известно дали заболяването би се случило самостоятелно или ако е свързано с инфекцията.
Ние знаем, че хората с ХИВ, които развиват ревматични заболявания, имат по-лошо качество на живот и по-лоша прогноза. Част от това може да се дължи на страха от използването на имуносупресивни лекарства за ревматични заболявания при хора, които вече са имуносупресирани поради вируса. Ролята на тези лекарства, както и безопасността са до голяма степен неизвестни. За щастие ревматичните заболявания често се подобряват само при лечение на ХИВ.
Ако имате ХИВ и ревматоидно състояние, важно е да работите с инфекциозни специалисти и специалисти по ревматология, които са удобни за лечението на двете състояния заедно и които могат да работят заедно, за да формулират план и да следят напредъка ви.
- Дял
- Flip
- електронна поща
- Текст
- Adizie, T., Moots, R., Hodkinson, B., French, N. и A. Adebajo. Възпалителен артрит при ХИВ позитивни пациенти: Практическо ръководство. BMC инфекциозни заболявания. 2016. 16:100.
- Американски колеж по ревматология. ХИВ и ревматични заболявания.
- Cunha, B., Mota, L., Pileggi, G., Safe, I., и M. Lacerda. ХИВ / СПИН и ревматоиден артрит. Автоимунни ревюта. 2015. 14(5):396-400.
- Shah, D., Flanigan, T., и E. Lally. Рутинен скрининг за HIV при ревматологична практика. Вестник на клиничната ревматология. 2011. 17(3):154-6.
4 Предизвикателства при управлението на медицинска служба
Мениджърите на медицински кабинети в САЩ имат същите или много подобни предизвикателства. Ето някои от най-често срещаните и предлагани решения.
Програма за асоцииране с болестта на Алцхаймер
Научете повече за програмата за безопасно връщане на Алцхаймерова асоциация, която помага да се идентифицират и намерят хора с деменция, които са се скитали.
Предизвикателства при множествена склероза и орално здраве
Докато хората с МС са с повишен риск от заболяване на зъбите и венците поради възпаление и други симптоми, съществуват начини за защита на вашето устно здраве.