Предотвратяване на отказите поради невалидни комбинации на модификатори
Съдържание:
Как да имам преса ЦЕЛОГОДИШНО? | 3 негатива на ниския % мазнини (Септември 2024)
Невалидните комбинации от модификатори са често срещани причини, поради които медицинските претенции отказват плащане. В допълнение към точното кодиране на лечението, медицинските твърдения трябва да се таксуват в комбинация с кодове за допълнителни услуги, извършвани в офиса, съответните модификатори, ако е необходимо, и ICD-9 или диагностичните кодове.
1Видове комбинации с невалидни модификатори
Има няколко начина, по които могат да бъдат отказани искове за невалидни комбинации от модификатори:
- Модификатор на модификатори: Това включва неподходящо таксуване на множество модификатори. Не всички модификатори могат да съществуват в една и съща договорена покупка или формуляр за искане.
- Модификатор на комбинации от CPT / HCPCS кодове: Не всички модификатори са подходящи за всички CPT / HCPCS кодове.
- Комбинации от модификатор към платец: Не всички платци използват и разпознават едни и същи модификатори.
Модификатори 24 и 25
Модификаторите 24 и 25 са валидни само когато се използват в комбинация с кодове за оценка и управление (E / M).
99201-05: Посещение на нов пациент в офиса
99211-15: Официално посещение на пациента
99221-23: Първоначална болнична грижа за нов или установен пациент
99231-23: Последваща болнична помощ
99281-85: Посещения на аварийния отдел
99241-45: Офис консултации
Модификатор 24 (Несвързан) се използва за идентифициране на услугите на E / M (Оценка и управление), предоставени от хирурга в същия ден от операцията, но не е свързано с операцията.
Модификатор 25 (Значим отделно идентифициран) се използва за идентифициране на услугите за E / M (Оценка и управление) като отделни от друга услуга, изпълнявана в същия ден от същия доставчик.
3Модификатор 50
Използването на модификатори 26, LT, RT и ТС се считат за невалидни комбинации от модификатори, когато модификатор 50 съществува по претенцията.
Модификатор 50 се добавя към процедура, която показва, че процедурата се извършва двустранно. Процедурата трябва да се таксува като единична договорена покупка във формуляра за искане с модификатора 50 и обикновено се отчита с една единица услуга (проверете при платеца, за да сте сигурни, че някои платци могат да изискват използването на 2 единици услуга).
Модификаторите 26 и TC се считат за валидни само за процедури, които имат професионален компонент (26) или технически компонент (TC).
Модификаторите LT и RT се считат за валидни само ако се извършва процедура от едната страна на тялото, за да се посочи едностранна процедура. Използвайте модификатор 50, за да посочите двустранна процедура или RT / LT, но не и двете.
Модификатор 50 (двустранни процедури) се използва за идентифициране на двустранните процедури през същата оперативна сесия.
Модификатор 26 (Професионален компонент) се използва за идентифициране на професионалния компонент на услуга, извършена от лекар, или за тълкуване на услугите, извършвани от лекар.
Modifier LT (отляво) се използва, за да се установи, че процедурата се извършва от лявата страна на тялото.
Modifier RT (дясна страна) се използва, за да се установи, че процедурата се извършва от дясната страна на тялото.
Модификатор TC (технически компонент) се използва за идентифициране на техническата част на услуга, извършена от лекар, или за тълкуване на услугите, извършвани от лекар.
4Модификатор 59
Използването на модификатор 76 се счита за невалидна комбинация, когато модификатор 59 съществува върху претенцията.
Модификатор 59 се добавя към процедура за различаване на процедура като различна сесия, различна операция, различна процедура, различно място, различен орган, отделен разрез, отделна ексцизия или отделно увреждане от преди това докладваната процедура, извършена в същия ден от един и същ лекар.
Използвайте модификатор 76, тъй като процедурата е идентична с изпълняваната първоначална процедура.
Модификатор 59 (Разграничително процедурно обслужване) се използва за идентифициране на услуги или процедури, извършени в същия ден поради специални обстоятелства, които обикновено не се отчитат заедно.
Модификатор 76 (процедура по повтаряне) се използва, когато процедурата се повтаря от същия лекар след първоначалната работа.
Пълни протеинови комбинации за вегани
Растителните протеини нямат една или повече аминокиселини. Вижте как да комбинирате протеинови източници и да получите всички аминокиселини, от които се нуждаете. Научете повече за вегеанските протеини.
Забавни комбинации от имена за близнаци
Обърнете леко поглед към имената на близнаците, използвайки смешни или глупави комбинации от имена от музика, литература, география и известни двойки.
Модификатори в медицинското кодиране, обяснено
При медицинското кодиране, модификаторите на CPT и HCPCS код предоставят допълнителна информация за извършената услуга или процедура. Научете повече за тях.