Отворете лечението на фрактурата, за да предотвратите инфекцията
Съдържание:
- Хирургично почистване на костта
- Премахване на замърсена или нежизнеспособна тъкан
- Стабилизиране на костите
- Администриране на антибиотици
- Време за събития
- Прогноза на отворени фрактури
- Слово от DipHealth
фильм 88 из истории великих научных открытий Антисептика (Октомври 2024)
Отворената фрактура е нараняване, което се случва, когато счупената кост е изложена през кожата. Това може да означава, че костта всъщност стърчи от кожата, или може да означава, че кожата и меката тъкан са нарушени и излага пътя към мястото на фрактурата. Често наричана сложна фрактура, отворената фрактура изисква различно лечение от обикновено затворената фрактура.
Отворените фрактури са повод за загриженост, тъй като тези наранявания могат да бъдат трудни за заздравяване, а инфекцията може да причини значителни проблеми с оздравяването на костите и околните тъкани. Повечето от ранното лечение на отворена фрактура е фокусирано върху предотвратяване на развитието или прогресирането на инфекцията в мястото на фрактурата.
Хирургично почистване на костта
Хирургично почистване на костта е една от първите стъпки за лечение на отворена фрактура.Повечето пациенти, които поддържат отворена фрактура, се подлагат на операция, наречена "напояване и обезкостяване". Напояването означава измиване на костта и мястото на нараняване. Разкриването е описано в следващата стъпка.
Определянето на степента на увреждане може да бъде трудно само като се погледне отворена фрактура. Това е особено вярно при високо енергийни наранявания, включително сблъсъци на автомобили и огнестрелни рани. При тези видове наранявания дори малки прониквания в кожата могат да покрият много големи области на увреждане на меките тъкани около отворена фрактура. Следователно, когато се извършва хирургично почистване на костта, важно е това да се прави в операционната зала (АР) под анестезия - опитването да се направи достатъчно оценка и почистване на костта в спешното отделение, без анестезия, може да е недостатъчно. Освен това, въпреки че вече е налице нараняване на кожата, може да се наложи да се направи по-голям разрез.
Премахване на замърсена или нежизнеспособна тъкан
Втората хирургична стъпка на открито лечение на фрактурата се нарича дебридмент. Разчистване означава отстраняване на чужди материали (мръсотия, чакъл, дрехи и др.), Както и нежизнеспособна мека тъкан. Определянето на жизнеспособността на тъканта може също да бъде предизвикателство и при тежки отворени фрактури може да са необходими множество хирургични процедури, за да се гарантира, че цялата нежизнеспособна тъкан е отстранена. Най-често срещаният начин да се определи дали тъканта е жизнеспособна е да се определи дали има кръвоснабдяване. Ако не, тъканта е малко вероятно да оцелее и само ще допринесе за вероятността от развитие на инфекция.
Стабилизиране на костите
Стабилизирането на фрактурираната кост помага за предотвратяване на по-нататъшно увреждане на тъканите. Определянето как най-добре да се стабилизира костта зависи от редица фактори. Много стандартни начини за стабилизиране на костите, като плочи и винтове или интрамедуларни пръчки, може да не са добри опции, ако има голяма вероятност от бактериално замърсяване на рани. При много отворени фрактури ще се използва устройство, наречено външен фиксатор, за стабилизиране на тези наранявания. Външните фиксатори имат няколко различни предимства в тази настройка:
- Те могат да се приложат бързо, което често е необходимо при тежка травма.
- Те позволяват на раната да бъде насочена.
- Те обезопасяват костта, без да поставят чужди тела директно на мястото на нараняване.
Определянето на подходящия вид фиксация за отворена фрактура зависи от местоположението и степента на увреждането, наред с други фактори.
Администриране на антибиотици
Антибиотиците са една от най-важните части на лечението на отворена фрактура. Определянето на подходящия антибиотик зависи от вида и тежестта на увреждането. Ако нараняването е настъпило в замърсена околна среда, като например земеделски произшествия, трябва да се обърне специално внимание при избора на подходящ антибиотик.
Антибиотиците трябва да се прилагат възможно най-скоро, дори преди да се извърши описаното по-горе напояване и дебридриране. Антибиотиците обикновено продължават 48 часа. Ако се подозира допълнителна инфекция, антибиотиците могат да продължат още по-дълго.
Време за събития
Колко от спешни случаи трябва да бъде открита фрактура е предмет на дебат сред ортопедите. Традиционно, стандартно е да се гарантира, че всички отворени фрактури са хирургично лекувани в рамките на 6 часа след нараняването.
Съвсем наскоро някои хирурзи смятат, че отворените фрактури, в частност, фрактурите на ръцете, може да не са основание за спешно лечение и лечението може да се забави. Освен това може да се изтъкне аргумент, че прибързаното пристигане в НОР с екипа на повикване в средата на нощта може да не е толкова безопасно, колкото да се чака до следващия ден, за да се извърши открита хирургия на фрактурата.
Повечето ортопеди се съгласяват, че всяка отворена фрактура трябва да се лекува бързо и безопасно. Ако най-безопасното лечение включва времезакъснение над 6 часа, това може да е подходящо, но в някои случаи най-безопасното лечение е да се приведе пациентът в ИЛИ възможно най-бързо. Така или иначе, откритите фрактури са ортопедични, а оценката не трябва да се забавя.
Прогноза на отворени фрактури
Прогнозата за отворена фрактура зависи от тежестта на увреждането. Отворените фрактури са класифицирани като степен I, степен II и степен III, с увеличаване на количеството енергия и увреждане на меките тъкани при повишаване на класификацията. Нараняванията от степен I обикновено се лекуват като нормално затворена фрактура. Уврежданията от III степен имат висок риск от инфекция и несъюзяване и може да отнемат много повече време за лечение.
Хората, които поддържат отворена фрактура, могат да очакват зарастването на фрактурата да отнеме повече време и тяхното възстановяване да бъде по-продължително, отколкото би било при затворена фрактура. Усложненията са чести след появата на открити фрактури. Тези усложнения са резултат от тежестта на увреждането, вероятността от инфекция и закъсненията при заздравяването на фрактурите, които се получават в резултат на отворена фрактура. Най-добрият начин за предотвратяване на усложненията е да се потърси спешна медицинска помощ и да се уверите, че сте внимателно проследени с Вашия лекар.
Слово от DipHealth
Отворената фрактура е спешна медицинска помощ, която изисква незабавно лечение. Отворените фрактури или сериозни наранявания могат да доведат до усложнения на инфекцията и забавено заздравяване на костите. Поради тези причини отворените фрактури изискват спешна оценка, последвана от бързо лечение. Много отворени фрактури ще изискват спешно хирургично лечение за почистване и стабилизиране на костта. Освен това, лечението с антибиотици е почти винаги необходимо, за да се намали вероятността от инфекция. Дори при идеално лечение рискът от усложнения, свързани с отворени фрактури, е висок.
Преглед на лечението на инфекцията на коленната става
Инфекция на коленната става може да бъде сериозен проблем, ако лечението не се започне бързо. Научете за различни видове инфекции на коляното.
Отворете записването за 2019: Какво трябва да знаете
Отвореното записване за 2019 г. на индивидуалното пазарно покритие ще запази същите дати на записване, но бюджетът за помощ за записване е намален отново.
Отворете собствената си практика за физическа терапия
Как откривате частна физическа терапия? Научете какви стъпки са необходими, за да отворите собствената си клиника.