Как се диагностицира токсоплазмоза
Съдържание:
- Тестове за антитела
- Тестване по време на бременност
- Токсоплазмен енцефалит
- Очно токсоплазмоза
- Диференциална диагноза
Does Toxoplasmosis Cause Schizophrenia? (Септември 2024)
Токсоплазмоза, инфекциозно заболяване, причинено от едноклетъчен протозоен Toxoplasma gondii, обикновено се диагностицира чрез изследване на кръв и други телесни течности за имуноглобулини (известни също като антитела), които се произвеждат от организма в отговор на инфекцията.
Молекулярните техники също могат да се използват за откриване на ДНК на паразита в тъканите и телесните течности.
Докато паразитът може да бъде наблюдаван директно под микроскоп в тъканни или гръбначно-течни проби, тази форма на тестване се използва по-рядко поради трудността да се получат проби.
Тестове за антитела
Тест за антитяло е такъв, който измерва специфични имуноглобулини в кръвта. Антителата са протеини, направени от имунната система за борба с антигени като бактерии, вируси и паразити. Всяка от тях е направена специално за борба със специфичен антиген.
След като антитялото е произведено, то ще остане в кръвния Ви поток, за да предпази от бъдещи инфекции. Устойчивостта на антитела не само ни осигурява дълготраен „отпечатък“ на инфекцията, но понякога може дори да ни каже кога е възникнала инфекцията.
Токсоплазмоза може да бъде диагностицирана с тестове за антитела, които откриват две специфични T. gondii имуноглобулини:
- Имуноглобулин G (IgG) е типът, който се среща във всички телесни течности. Докато IgG антителата бързо намаляват в рамките на месец или два от първоначалната инфекция, те обикновено продължават да съществуват за цял живот.
- Имуноглобулин М (IgM), открити главно в кръвта и лимфната течност, е първото антитяло, което се произвежда от организма за борба с инфекцията. Въпреки че може да осигури ранни доказателства за инфекция, тя продължава само за около 18 месеца.
Най- Тест за IgG антитела е първият тест, използван за определяне дали сте били заразени T. gondii.
Положителният резултат от IgG означава просто, че сте били заразени в някакъв момент от живота си; не може да ви каже кога.
Най- Тест за IgM антитела може да ни каже дали инфекцията е наскоро. Отрицателният резултат на IgM обикновено означава, че сте били заразени в миналото и сега сте имунизирани срещу паразита.Докато положителен резултат може да предполага скорошна инфекция, резултатите често са помрачени от ниската специфичност на теста (което означава, че е по-вероятно да доведе до фалшиво-положителен резултат).
За тази цел, резултатите от IgG и IgM трябва да се интерпретират заедно, за да се осигури уверена диагноза. Интерпретацията до голяма степен се основава на нивото (титъра) на антителата в теста, като по-високите стойности обикновено съответстват на по-високо ниво на сигурност. Ако има някакво съмнение относно тълкуването, ще са необходими специализирани консултации.
Резултат от IgG |
Резултат от IgM |
Интерпретация |
отрицателен |
отрицателен |
Вие не сте заразени с T. gondii. |
отрицателен |
двусмислен |
Може да имате остра (скорошна) инфекция или фалшиво-положителен резултат от IgM. Тествайте отново IgG и IgM и ако резултатите останат същите, вероятно не сте заразени. |
отрицателен |
Положителен |
Може да имате остра инфекция или фалшиво-положителен резултат от IgM. Тествайте отново IgG и IgM и, ако резултатите останат същите, резултатът IgM вероятно е фалшиво-положителен. |
двусмислен |
отрицателен |
Резултатът е неубедителен. Повторно тестване на IgG с различна технология за тестване. |
двусмислен |
двусмислен |
Резултатът е неубедителен. Получава се нова IgG и IgM проба. |
двусмислен |
Положителен |
Може да сте остро заразени. Тествайте отново IgG и IgM. |
Положителен |
отрицателен |
Вие сте били заразени с T. gondii за по-малко от шест месеца. |
Положителен |
двусмислен |
Вие или сте били инфектирани повече от година или имате фалшиво-положителен резултат от IgM. Повторно тестване на IgM. |
Положителен |
Положителен |
Вие сте били заразени през последните 12 месеца. |
Тестване по време на бременност
Ако сте бременна и имате положителен резултат както за IgG, така и за IgM, Вашият лекар ще иска да установи кога е възникнала инфекцията. За тази цел лекарят ще трябва да извърши тест за авидност на IgG.
Авидността се отнася до силата на връзката между антитяло и антиген. Авидността нараства с времето и на базата на нивото на свързване може да ни даде доста добра представа кога е възникнала експозицията. Като такава, ниската авидност означава, че инфекцията настъпи наскоро; високата авидност означава, че инфекцията е станала преди известно време.
Що се отнася до токсоплазмозата, четенето на висока авидност през първите 12 до 16 седмици бременност означава, че инфекцията не е актуална и като такава представлява малък риск за вашето бебе (тъй като паразитът ще е в състояние на бездействие, известно е като латентност).
От друга страна, четенето с ниско ниво на авитивност предполага, че инфекцията е актуална и че ще бъдат необходими допълнителни интервенции, за да се предотврати предаването от майка на дете на T. gondii или справяне със сериозни усложнения на заболяването.
За тази цел Вашият лекар ще трябва да наблюдава Вашето бебе по време на и след бременността. Сред възможните разследвания:
- Ултразвукът може да се използва за проверка на симптоми, предполагащи вродено заболяване, като хидроцефалия ("вода в мозъка"). Въпреки че е полезен при откриване на аномалии на плода, ултразвукът не може да диагностицира токсоплазмозата, нито да изключи токсоплазмозата, ако резултатите са отрицателни.
- Амниоцентезата може да се извърши на 20 до 24 седмици, ако има съмнения за симптоми. Течността ще бъде тествана с технология, известна като полимеразна верижна реакция (PCR), която усилва броя на T. gondii ДНК в лабораторна проба. Докато PCR може да се използва за потвърждаване на инфекцията, тя не може да ни каже как е установена или обширна инфекцията.
- Тестове за антитела може да се извърши върху кръвта от пъпна връв по време на раждането, за да се оцени състоянието на бебето. Може да се извършат и сравнителни изследвания на кръвта от майка на дете.
- А лумбална пункция (гръбначен кран) може да се използва за екстрахиране на цереброспинална течност (CSF) за оценка с PCR.
Дори ако бебето се появи без симптоми, ще бъдат планирани рутинни оценки за първата година от живота, за да се наблюдава за неврологични (мозъчни) или офталмологични (очни) усложнения.
Токсоплазмен енцефалит
Токсоплазмен енцефалит, характеризиращ се с възпаление на мозъка, е сериозно усложнение, което най-често се наблюдава при хора с напреднал HIV. Обикновено се диагностицира с представяне на тестове или оценка на проби от мозъчна тъкан.
Компютърна томография (CT) сканирането остава един от основните режими на диагностика. Това е форма на рентгенови лъчи, която може да произведе напречно сечение на мозъка. Токсоплазменият енцефалит обикновено се проявява с множество мозъчни лезии, които са значително по-тънки от съседните тъкани (което предполага намаляване на кръвоснабдяването). Могат да се използват интравенозни контрастни багрила за подобряване на изображенията.
Магнитен резонанс (MRI) използва магнитни вълни, за да създаде високо детайлни изображения на мозъчната архитектура. Когато се използва с гадолиниева контрастна боя, ЯМР често могат да вземат по-малки лезии, които иначе биха пропуснали.
Ако лекарят не е в състояние да направи окончателна диагноза, може да е необходима биопсия на мозъка. Процедурата обикновено се извършва чрез пробиване на малка дупка в черепа и извличане на малка част от тъкан с куха игла. Обикновено се открива микроскопско изследване на тъкан от биопсия T. gondii в неговото активно, репликиращо състояние.
Докато биопсията на иглата е по-малко инвазивна от другите методи на екстракция, понякога могат да се появят усложнения, включително инфекция, гърчове и мозъчно кървене.
Очно токсоплазмоза
Очно токсоплазмоза е друго усложнение, което се наблюдава предимно при силно имунно компрометирани хора. Той може да повлияе на увеята (увеит) или на ретината и хороидеята (ретинохороидит), което води до образуване на лезии в едното или и двете очи, както и в зоните на тъканна смърт (некроза).
Окото токсоплазмоза обикновено се диагностицира въз основа на клиничната поява на лезиите и резултатите от тестове на IgG и IgM антитела.Отрицателните резултати от IgG обикновено могат да бъдат изключени T. gondii като причина. В тежки случаи, при които рискът от загуба на зрението е висок, течностите могат да бъдат извлечени от окото за оценка с PCR.
Съществуват редица неинвазивни фотографски техники, използвани за определяне на степента на увреждане на очите. Главното сред тях е автофлуоресцентното изобразяване, при което използването на синя светлина може да причини определени части на окото да „светят” без използването на багрила. Той е ценен инструмент, който може да покаже както активните лезии, така и областите на белези на ретината.
Диференциална диагноза
Токсоплазмозата може да бъде трудна за разграничаване от други заболявания, особено при хора с нарушена имунна система, които са предразположени към многобройни инфекции. За да се даде окончателна диагноза, лекарят често ще трябва да изключи други заболявания с подобни характеристики.
Те включват заболявания, засягащи мозъка и централната нервна система, като:
- Рак на мозъка
- Криптококов менингоенцефалит
- Цитомегаловирус (CMV) енцефалит
- Туберкулозен менингит
- Лимфом на мозъка
- Прогресивна мултифокална левкоенцефалопатия (PML)
Заболяванията, които често са свързани с некротизиращи лезии, включват:
- Цитомегаловирусен ретинит
- Херпес симплекс вирус кератит
- Херпес зостер вирус офталмик
- Гъбичен ретинит
- Саркоидоза
- сифилис
Списъкът може да изглежда дълъг и объркващ, но знайте, че Вашият лекар ще иска да обмисли всяка възможност, за да приспособи подходящото лечение.
Беше ли полезна тази страница? Благодарим Ви за отзивите! Какви са вашите опасения? Източници на статии- Центрове за контрол и превенция на заболяванията. DPDx - Лабораторна идентификация на паразити от обществено здравеопазване: Токсоплазмоза. Атланта, Джорджия; издаден на 18 декември 2017 г.
- Ozgonul, C. и Besirli C. Последни развития в диагностиката и лечението на очно токсоплазмоза. Офталмологичен рес. 2017; 57: 1-12. DOI:
- Pereira-Chioccola, J.; Vidal, J.; и Su, C. Toxoplasma gondii инфекция и церебрална токсоплазмоза при HIV-инфектирани пациенти. Бъдещето Microbiol. 2009; 4 (10). DOI: 10.2217 / fmb.09.89.
- Pomares, C. и Montoya, A. Лабораторна диагностика на вродена токсоплазмоза. J Clin Microbiol. 2016; 54 (10): 2448-54. DOI: 10.1128 / JCM.00487-16.
- Villard. А; Cimon, B; L'Olivier, C. Серологична диагностика на Toxoplasma gondii Препоръки от френския национален референтен център за токсоплазмоза. Diag Microbiol Infect Dis. 2016; 84 (1): 22-33. DOI: 10.1016 / j.diagmicrobio.2015.09.009.
Токсоплазмоза: симптоми, причини, диагноза и лечение
Токсоплазмозата се причинява от разпространението на обикновен паразит от котешки изпражнения. Милиони хора са заразени, но при здравите хора паразитът е неактивен.
Токсоплазмоза: Признаци, симптоми и усложнения
Докато симптомите на токсоплазмоза са леки с мускулни болки, треска, умора и главоболие, тя може да стане сериозна по време на бременност или ако имате ХИВ.
Токсоплазмоза: причини и рискови фактори
Токсоплазмозата често се причинява от контакт със замърсена храна или котешки изпражнения, но има рискове по време на бременност и при хора с ХИВ.