Ревматоиден артрит и деформация на краката
Съдържание:
- Нормална и анормална функционалност на краката
- Ревматоиден артрит и аномалии на краката
- Диагностициране на аномалии на краката
- Възможности за лечение
“Ръцете ми се оправиха” (Септември 2024)
Не е необичайно за хора с ревматоиден артрит да развият деформации на горните и долните крайници. Според AAOS (Американската асоциация на ортопедичните хирурзи) повече от 90% от хората с ревматоиден артрит развиват симптоми на крака и глезените в хода на заболяването. Въпреки високата честота, проблемите с краката обикновено се пренебрегват или пренебрегват.
Нормална и анормална функционалност на краката
Всяко стъпало има 26 кости, разделени на три области: заден край (талус и пчелар), средната част на нозете (клиновидни, клиновидни и кубоидни) и предната част на стъпалото (метатарзални кости и съответните кости или фаланги). При нормална функционалност (например ходене и бягане), областите на стъпалото са взаимозависими. Докато ходите или бягате, кракът ви преминава през цикъл на пронация (краката на краката навътре) и супинацията (краката на краката навън), която позволява на крака да се приспособи към неравни повърхности и да погълне шока, последвано от движение на движение напред. Но при някои заболявания и състояния, които засягат краката (напр. Ревматоиден артрит), цикълът на пронация / супинация може да бъде повлиян, което води до необичайно изплъзване на стъпалата (свръхпронация), нестабилност на средната част на краката и предната част на краката, прекомерно тегло, медиално (отвътре краката) или над супинацията (до външната страна на крака). Тези аномалии могат да изместят разпределението на теглото и да причинят болки в ставите, проблеми с меките тъкани (обвивки на сухожилията, бурса или ентези) или кожни аномалии (мазоли и мазоли).
Проблемите с меките тъкани обикновено се появяват около задната част на краката, като плантарен фасциит, перонеален тендинит или бурсит. При ахилесовото сухожилие могат да се образуват ревматоидни възли.
Ревматоиден артрит и аномалии на краката
При ревматоиден артрит, аномалиите най-често включват предната част на стъпалото, особено изкълчване на метатрафосфаланговите (MTP) стави, ноктите на пръстите (hammertoes) и bunion (hallux valgus). Такива деформации често се срещат заедно, особено при напреднал ревматоиден артрит, причинявайки болка и други симптоми, които могат да бъдат повече свързани с механичната деформация, отколкото самата болест.Участието на глезенната става (талотибиалната става) е сравнително рядко срещано, засягащо 10-20% от хората с ревматоиден артрит. Субталарната става е по-често свързана с ревматоиден артрит, засягайки 33-75% от хората с болестта.
Дислокацията на пръстите, с контрактура на екстензорните сухожилия, причиняващи ноктите, принуждава метатарзалните глави надолу към повърхността на плантара, като практически елиминира метатарзалната арка. Тежките, болезнени мазоли могат да се образуват, когато метатарзалните глави се изтласкат надолу към стъпалото на крака.
Диагностициране на аномалии на краката
Лекарят може да наблюдава валгусната деформация на глезена и задната част на крака (крак изкривен навън) отзад, когато пациентът стои. Палпацията за подуване и болезненост около глезена е показател за синовит. Гърдите и задните стъпала също трябва да бъдат изследвани за обхвата на движение. Пациентът може да бъде изследван за чувствителност и от ахилесовото сухожилие и петата.
Аномалии на арката и предната част на стъпалото също могат да бъдат открити чрез наблюдение на пациента в изправено положение. Ще има доказателства за pes planus (сгъната арка или плоско стъпало) или pes cavus (висока арка), ако съществува.
Подуването на метатофалангалните стави причинява видимо разпространение на пръстите на краката, обикновено наричано дневна светлина. Прилагането на директен натиск върху метатарзофаланговите стави също ще разкрие нежност, ако съществува.
Възможности за лечение
Ортопедичните средства за крака могат да помогнат за намаляване на болката и подобряване на функцията при хора с деформация на крака при ревматоиден артрит. Значението на подходящите обувки не може да бъде преувеличено. Докато терапевтичните обувки могат да намалят болката и да подобрят функциите си, често има лошо спазване поради недоволство от годност и стил.
При тежки случаи, когато консервативните подходи, които се фокусират върху обувките или ортопедите, се провалят, хирургията може да бъде опция. Резекцията и сливането на предната част на краката се считат за потенциално задоволителни хирургични възможности.
Болка в краката като симптоми на ревматоиден артрит
Болките в ставите в краката често са един от симптомите на ранния ревматоиден артрит и до 90% от хората с РА развиват болка в краката.
Деформация на краката Метатурш Примус Варус
Metatarsus primus varus е деформация на стъпалото, където първата метатарзална кост се завърта и отклонява от втората метатарзална кост.
Риск от деформация на ръцете при ревматоиден артрит
Деформацията на ръцете е една от възможните особености на ревматоидния артрит. Съществуват ли условия като вълновия дрейф, при които ръката се извива, която може да се избегне?