Хипертиреоидизъм: причини и рискови фактори

Говоренето за причините за хипертиреоидизма изисква обсъждане на много повече потенциали - болест на Грейвс, тиреоидит, гуша и други - отколкото средното състояние. Въпреки че между тях има характерно сходство, че всички те причиняват щитовидната ви жлеза да произвежда твърде много тироиден хормон, как те правят това различно. Няколко причини са технически избегнати, но повечето не са - и определянето на това кой е в основата на вашия конкретен случай изисква тестване.

Чести причини

Трите най-чести причини за свръхактивна щитовидната жлеза са болестта на Грейвс, токсична нодуларна или многонодуларна гуша и тиреоидит.

Болест на Грейвс

Болестта на Грейвс, автоимунно заболяване, е най-честата причина за хипертиреоидизъм в САЩ. При болестта на Грейвс имунната система на човека произвежда антитела, които се свързват с клетките на щитовидната жлеза, като ги предизвиква свръхпродукция на тироиден хормон.

Справяне с болестта на Грейвс и хипертиреоидизма

Токсичен нодуларен или мултинодуларен гуша

Токсичната нодуларна или многонодуларна гуша се характеризира с един или повече тиреоидни възли или бучки, които произвеждат излишен тироиден хормон. Понякога тези бучки се наричат ​​"горещи възли", защото абсорбират радиоактивен йод при тест за поглъщане на радиоактивен йод.

тиреоидит

Тиреоидит означава "възпаление на щитовидната жлеза" и е общо понятие за няколко възпалителни заболявания на щитовидната жлеза.

Един често срещан пример за тиреоидит е следродилен тироидит, който се появява след раждане на жената. Някои жени изпитват временен хипертиреоидизъм, последван от временен хипотиреоидизъм, докато други жени изпитват само хипертиреоидизъм, а други само хипотиреоидизъм.

В допълнение към следродовия период, тиреоидитът може да бъде причинен от инфекция (например, бактерия, която уврежда клетките на щитовидната жлеза), някои лекарства (например, амиодарон, литий или интерферон), травма, радиация или голям стрес.

И накрая, подостър тиреоидит (наричан също тиреоидит на де Quervain) причинява временен хипертиреоидизъм, последван от временен (макар и понякога постоянен) хипотиреоидизъм. Отличителна черта на субакутен тиреоидит е, че човек ще има нежна щитовидна жлеза.

Различните видове тиреоидит

Други причини

Докато повечето случаи на хипертиреоидизъм се дължат на горепосоченото, могат да се вземат предвид и други причини:

Хипертиреоидизъм, индуциран от лекарства

Приемането на прекалено много рецепта на щитовидната жлеза, било то случайно или чрез умишлено самолечение, може да доведе до хипертиреоидизъм, причинен от медикаменти. Някои енергийни, диетични и жлезистични добавки съдържат и някои активни хормони на щитовидната жлеза, които могат да ви направят хипертироиден.

Приемате ли твърде много лекарства за щитовидната жлеза?

йод

Излагането или поглъщането на излишното количество йод (например приемането на йод или добавки, съдържащи йод) може да предизвика хипертиреоидизъм.

Временна хипертиреоидизъм при заболяване на Хашимото

Обикновено хората с тиреоидит на Хашимото са хипотиреоидни, тъй като клетките на имунната система на човек разрушават щитовидната тъкан. В редки случаи, обаче, човек може да бъде първоначално хипертироиден, преди да стане хипотиреоиден. Това понякога се нарича Хашитоксикоза.

Преходен хипертиреоидизъм на Hyperemesis Gravidarum

Hyperemesis gravidarum е рядко заболяване на персистиращо гадене и повръщане и загуба на тегло с 5% или повече по време на ранна бременност.

Някои жени с hyperemesis gravidarum развиват хипертиреоидизъм, въпреки че нивата на щитовидната жлеза обикновено са минимално повишени.

Хипотиреоидизъм, индуциран от хипофизата

Вашата хипофизна жлеза се нарича "майсторска" жлеза, тъй като тя произвежда хормони, които задействат други жлези, като щитовидната Ви жлеза, за освобождаване на други хормони.

Има два вида хипотиреоидизъм, причинени от хипофизата, наричани още централен хипертиреоидизъм. Един тип се причинява от тумор в хипофизната жлеза, който преувеличава тироид-стимулиращия хормон или TSH (наречен хипофизен аденом).

Дори по-рядко е тип, включващ свръхпроизводство на TSH от хипофизната жлеза, дължащо се на мутации в гена, който кодира рецептор на тироиден хормон.

Фетално-неонатален хипертиреоидизъм

Болестта на Грейвс е най-честата причина за хипертиреоидизъм по време на бременност, въпреки че все още е рядко явление, наблюдавано при 1 от 1 500 бременни жени, според Американската асоциация на щитовидната жлеза.

От тези жени с болест на Грейвс (или анамнеза за лечение на болестта на Грейвс), около 2% до 5% от новородените развиват фетален или неонатален хипертиреоидизъм, който се характеризира с различни признаци и симптоми. Някои от тях включват чести движения на червата, повишена сърдечна честота, ниско тегло при раждане, малка обиколка на главата и увеличена щитовидна жлеза (гуша).

генетика

Генетиката играе роля в развитието на хипертиреоидизма на Грейвс, което се доказва от факта, че болестта на Грейвс се групира в семействата.

Това означава, че носенето на определени гени (или наличието на фамилна история за болестта на Грейвс или други автоимунни заболявания) може да направи човек по-вероятно да развие свръхактивна щитовидна жлеза, отколкото някой без тези гени.

Въпреки това, учените не са напълно подразни всички тези генетични асоциации, така че в момента не се извършва генетично изследване на хора, заподозрени в болестта на Грейвс.

Важно е да се отбележи, че е необходим начин на живот или екологичен фактор (например пушене или бременност), за да се предизвика появата на заболяване на щитовидната жлеза. Така че, човек може да носи гени, които ги правят уязвими за болестта на Грейвс, но без спусъка, те никога не го развиват.

Как се наследяват генетичните нарушения

Общи рискови фактори

Познаването на факторите, които могат да повишат риска от хипертиреоидизъм, може да ви помогне да проведете информирана дискусия с Вашия лекар и може би да повишите Вашето съзнание за всички симптоми, които може да изпитате:

• Да бъдеш жена
• Има лична или фамилна анамнеза за автоимунно заболяване (например ревматоиден артрит, лупус или цьолиакия)
• Има лична или фамилна анамнеза за заболяване на щитовидната жлеза, включително възли на щитовидната жлеза
• Наскоро сте бременна
• пушене
• Прием на йод или йод-съдържащ медикамент (например амиодарон)
• Имате травма на щитовидната жлеза
• Недостиг на витамин D и селен
• Преживяване на психологически стрес (например развод или загуба на партньор)

Три стъпки, които Вашият лекар ще предприеме, за да диагностицира хипертиреоидизъм Беше ли полезна тази страница? Благодарим Ви за отзивите! Какви са вашите опасения? Източници на статии

• Bahn RS et al. Хипертиреоидизъм и други причини за тиреотоксикоза: насоки за управление на Американската асоциация на щитовидната жлеза и Американската асоциация на клиничните ендокринолози. Ендокринна практика. 2011; 17 (№ 3). DOI: 10.1089 / your.2010.0417.

• De Leo S, Lee SY, Braverman LE. Базедовата болест. пика t 2016 Aug 27; 388 (10047): 906-18. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (16) 00278-6.

• Marino M, Latrofa F, Menconi F, Chiovato L, Vitti P. Роля на генетични и негенетични фактори в етиологията на болестта на Грейвс. J Endocrinol Invest. 2015 Mar; 38 (3): 283-94. DOI: 10.1007 / s40618-014-0214-2.

• Ross DS. (2017).Нарушения, които причиняват хипертиреоидизъм. Cooper DS, ed. Оставят количествени. Waltham, MA: UpToDate Inc.

• Смит TJ, Болест на Hegedus L. Graves. N Engl J Med, 2016 Oct 20; 375 (16): 1552-65. DOI: 10.1056 / NEJMra1510030.