Професионална терапия в квалифициран медицински център
Съдържание:
- Преглед
- Легла за люлка
- Отличната роля на OT
- OT Оценка и План за грижа
- OT лечения
- Специализирани OT услуги
- Medicare, OT и SNF
- Извлечете максимума от OT SNF Care
Елмида Бюти (Октомври 2024)
Ако вие или любим човек бъдете допуснати в квалифицирано сестринско заведение (ОЯГ), има добър шанс бързо да се запознаете с рехабилитационния отдел, сред които е трудова терапия.
Преглед
Много хора пристигат в ОЯГ, защото вече не се нуждаят от нивото на грижи, дадени в болница, но не могат да се приберат вкъщи. Все още може да имате нужда от ежедневен достъп до квалифицирани медицински сестри (като наблюдение на излекуването на рана или помощ с лекарства), ежедневни рехабилитационни услуги или някаква комбинация от двете.
Вашият лекар остава най-важният надзорник на Вашите грижи, но работещите по сестрински и рехабилитационни дейности са тези, които ще видите най-често.
Medicare удостоверява квалифицирани медицински сестри; следователно регулациите на Medicare и възстановяването на разходите играят важна роля в управлението на съоръженията.
Легла за люлка
В някои случаи ще останете в същата болнична стая, но ще преминете към ниво на грижа за ОЯГ. Medicare удостоверява някои малки селски болници (известни като критични болници за достъп), за да осигурят грижа за нивото на SNF под статута на Swing Bed, когато географският достъп до съоръжението за рехабилитация е ограничен.
Въпреки че пребивавате на едно и също място, трябва да забележите промяна в грижите, които получавате.
Отличната роля на OT
Професионалните терапевти имат цялостен поглед върху здравето. Те са обучени да оценяват и да се намесват в здравните фактори (като сила, обхват на движение, подвижност, познание, моторно планиране и т.н.), но в крайна сметка се интересуват от това как тези фактори влияят на способността Ви да изпълнявате задачите, от които се нуждаете и искате да да се прави (известен като "професии").
За клиентите в квалифицирано сестринско заведение тези задачи често са минималните дейности, необходими за връщане към домашната среда или по-ниско ниво на грижа.
Това, което е необходимо за безопасното изхвърляне на хора от ОЯГ, варира. Например, ако живеете самостоятелно в двуетажен дом, основните задачи, които трябва да изпълните, за да се върнете у дома, ще бъдат различни от някой, който се връща в подпомагана среда на живот.
От значение за всички пациенти обаче е група задачи, наречени Основни дейности на ежедневния живот (ADLs). Това са основните задачи, които пациентите трябва да имат план за изпълнение, за да процъфтяват. ADL включват превръзка, къпане, хранене, оформяне и мобилност.
Инструменталните дейности на ежедневния живот (IADLs) са задачи, които също са от съществено значение за качеството на живота на човека, но са по-сложни и по-лесни за делегиране на други лица, които се грижат за тях. Когато е подходящо, вашият терапевт (OT) също ще оцени и осигури лечение, свързано с IADLs.
За да направите прехода си от ОЯГ възможно най-ефективен, ОТ може също да препоръча и да осигури обучение за модифициране на вашата среда и оборудване, които можете да използвате за извършване на ежедневни задачи.
OT Оценка и План за грижа
Може да сте получили трудова терапия в болничната обстановка, но прехвърлянето ви в квалифицирано медицинско заведение ще започне нов епизод на грижа. Вашият професионален терапевт ще има заповед от лекаря да извърши актуална оценка.
Оценката ще съдържа най-малко следните документи:
- Медицинска диагноза
- Увреждане или дисфункция на лечението
- Субективно наблюдение
- Обективно наблюдение
- Оценяване
- план
Ако Заветът установи, че услугите й са медицински необходимо и разумно, тя ще изготви план за грижа. Този план за грижи ще съдържа най-малко следното:
- диагнози
- Цели за дългосрочно лечение
- Вид, количество, продължителност и честота на трудовата терапия
След това този план за грижи ще бъде изпратен на лекаря за одобрение.
OT лечения
Лечението ви може да бъде само осем минути и обикновено по-малко от час. (Помнете, че лечението трябва да е разумно.)
Вашите лечения трябва да бъдат свързани с вашите цели и да попадат в плана на грижите. Например, ако започнете да срещате затруднения с инвалидната си количка, това е в рамките на практиката на ОТ, но ако управлението на инвалидни колички не е в първоначалния план за грижа, тя трябва да актуализира плана за грижи и да получи одобрение от лекаря преди да продължите.
Лечението може да се извършва от професионален терапевт или сертифициран асистент по трудова терапия. Работните терапевтични помощници могат да бъдат на разположение за подпомагане на процеса, но не могат да осигурят квалифицирани лечения.
Вашето ОТ лечение вероятно ще бъде някаква комбинация от практикуването на уменията, които ще ви трябват, за да се приберете вкъщи и да се справите с физическите, когнитивните, емоционалните фактори на здравето, които правят тези основни задачи трудни.
Например, една сесия може да се фокусира върху укрепване на горната част на тялото в подготовка за използване на пейката за прехвърляне, за да получите достъп до вашия душ у дома. В друга сесия, вашият OT може да създаде макет на банята и да ви обучи на най-безопасния начин да използвате пейката за прехвърляне.
Специализирани OT услуги
Професионалните терапевти завършват OT училище като общообразователи от първо ниво.Но дори един нов град трябва да е добре образован и подготвен да ви помага да постигнете целите си в ADL и iADL.
В хода на кариерата си много OT ще продължат да се специализират в определени техники на лечение и практики. ОЯГ могат да се обърнат към персонала на ОТ със специализирано обучение и сертифициране.
Общите области на специализация в рамките на настройка на ОЯГ включват:
- Управление на Lymphedema
- Предотвратяване на паданията
- Седалки и мобилност
- Облекчаване на налягането
- Грижа за деменция
- Управление на контрактури
- Намаляване на ограничението
- Оценки за шофиране
Medicare, OT и SNF
Квалификациите за различни нива на покритие чрез Medicare могат да бъдат сложни и заслужава да се обсъдят подробно с екипа за освобождаване от отговорност за болниците и екипа за приемане на ОЯГ.
За да получите общо разбиране за това как Medicare покрива услугите по трудова терапия, по-долу ще намерите някои от основните компоненти на двете нива на покритие на Medicare.
В жаргон може да бъде обезсърчително, но виси там, защото тези подробности са пряко свързани с застъпничество за най-добрата грижа.
Професионална терапия и Medicare Част A
Ако имате тридневен престой в болница и Вашият лекар реши, че ще продължите да се нуждаете от квалифицирана помощ, можете да се класирате за Част А.
Medicare Част А се простира за първите 100 дни в ОЯГ и има специален набор от изисквания.
Част от изискванията е, че персоналът на съоръжението попълва Минималния набор от данни (MDS).
Като част от MDS, броят на минути за трудова терапия ще бъде комбиниран с физическа и логопедична терапия, за да се установи ниво на групата за използване на ресурсите (RUG). Това ниво на RUG ще повлияе на сумата, която Medicare ще възстанови на съоръжението. Това ниво се определя в рамките на три дни от петото, 14тата, 30тата, 60татаи 90тата дни от престоя на пациента в под-тежко съоръжение. Нивото ще определи сумата, която се изплаща до следващия ден за преглед.
Петте нива на РУГ са както следва:
- Ultra High: минимум 720 минути. Минимум 2 терапевтични дисциплини (физическа, професионална или логопедична); най-малко пет дни.
- Много висока: поне 500 минути. Минимум 1 дисциплина пет дни.
- Високо: най-малко 325 минути. Минимум 1 дисциплина пет дни.
- Средно: най-малко 150 минути. Минимум пет дни.
- Ниска: най-малко 45 минути. Минимум три дни.
Професионална терапия и Medicare Част Б
Medicare Част Б обхваща трудова терапия в ОЯГ, ако не отговаряте на изискванията за част А или ако тези обезщетения са изчерпани. След това терапията се таксува с напълно различна система и набор от кодове.
Извлечете максимума от OT SNF Care
Запознайте се с целите, които Вашият терапевт работи
Професионалните терапевти се стремят да бъдат ориентирани към клиента в поставянето на целите си. Но, както показва това изследване от 2006 г., лесно може да има разминаване между целите на терапевта и целите на клиента. Статията подсказва, че пациентите участват активно в дискусията за целите, които намират за смислени и целенасочени.
Ако се намирате в ситуация, в която не знаете точните цели, за които работи OT, не се колебайте да попитате Вашия професионален терапевт! Можете също така да поискате да видите документацията си за трудова терапия.
Разберете Вашето РУГ ниво и адвокат за правилното ниво на грижа
Навигирането на това колко много терапия Вие или Вашият любим човек ще се възползвате от седмица до седмица е една от най-критичните части за извличане на максимума от Вашия опит с ОЯГ. Проучване от 2005 г. показва, че по-високата интензивност на терапията е свързана с по-кратка продължителност на престоя и по-голяма вероятност от подобряване на ADL.
Като се има предвид това, квалифицираните медицински сестри са подложени на внимателен преглед (и съдебни дела) за осигуряване на интензивна терапия на пациентите с цел възстановяване на разходите срещу нужда на клиента.
Посочената по-горе диференцирана система за реимбурсиране на РУГ представя следния проблем: ако получите 499 минути терапия, Вашето РУГ ниво е високо, но ако получите 500 минути терапия, вашето ниво на РУГ е много високо и възстановяването на Medicare нараства. Следователно, съоръженията имат стимул да оказват натиск на терапевтите да осигурят допълнителна минута терапия… дори когато пациентът може да не се възползва от това.
Ако смятате, че вие или любим човек получавате измамни услуги, говорете с вашето заведение, или можете да се свържете директно с Medicare.
Задайте Въпроси на Вашия ОТ
OTs получават основно ниво на обучение в OT училище, но продължават да получават продължаващо образование и допълнително обучение през цялата си кариера. Всеки OT, с който се сблъсквате, ще има различни силни страни и ще избере различни области за продължаващо обучение. Най-добрият начин да научите за вашите уникални квалификации и причините за лечението, които те извършват, е да задавате въпроси. Тук е ръководство, за да получите разговор.
Поискайте семейна среща
Друго често срещано предизвикателство за получаване на най-добрата грижа за ОЯГ е просто да накарате всички страни, както членове на семейството, така и персонал на базата, на една и съща страница. Ако установите, че липсата на комуникация или затрудненията при установяването на най-добрия начин на действие са станали проблематични, помислете за разговор с екипа си за грижа за семейна среща.
Много от съоръженията ще предлагат възможност за планиране на време, за да получат възможно най-много инвестирани лица в една и съща стая, за да говорят за най-добрия начин на действие. Тази опция може да донесе яснота на пациенти, близки и персонал.
Референции / Resources
Jette, D. U., Warren, R. L., & Wirtalla, C. (2005). Връзката между интензивността на терапията и резултатите от рехабилитацията в квалифицирани медицински сестри. Архив на физическата медицина и рехабилитация, 86, 373–379.
Maitra, K. K. & Erway, F. (2006). Възприемане на ориентирана към клиента практика в трудотерапевтите и техните клиенти.American Journal of Occupational Therapy, 60 (3): 298-310. doi: 10.5014 / ajot.60.3.298.
Инструкция за потребителя на Инструмента за оценка на дългосрочните грижи 3.0 (2015)
Професионална терапия за деца със специални нужди
Професионалната терапия може да бъде полезен инструмент за деца със специални нужди. Разгледайте как може да помогне на детето ви да научи и какво можете да направите, за да помогнете.
Професионална терапия или физическа терапия: какво да знаете
Трябва ли да видите физиотерапевт или професионален терапевт за увреждане на рамото, лакътя или ръката? Каква е разликата между PT и OT?
Medicare покрива физическа и професионална терапия
Medicare и Medicaid покриват физическата терапия, но има улов. CMS ограничава колко можете да получите и ще ви одитира след изразходване на определена сума.