Артериална дисекция и инсулт
Съдържание:
Cirurgia Bariátrica - Sleeve - Completa - Endogrampeador Echelon Flex Powered - FullHD + GoPro (Октомври 2024)
Артериите са кръвоносните съдове, чрез които хранителната и богата на кислород кръв текат към органи като бъбреците, сърцето и мозъка. Кислородът и хранителните вещества са от съществено значение за оцеляването на всеки орган в тялото.
Основните артерии, които внасят кръв в мозъка, са каротидните и вертебралните артерии. Всеки проблем с притока на кръв в тези артерии може да причини инсулт. Сравнително необичаен тип дефект на артериите, наречен артериална дисекция, може да причини инсулт.
Какво е артериална дисекция?
Артериалната дисекция се отнася до анормалното и обикновено рязко образуване на разкъсване по вътрешната стена на артерията. Тъй като сълзата става по-голяма, тя образува малка торбичка, която лекарите наричат „фалшив лумен“. Кръвта, която се натрупва в този фалшив лумен, може да доведе до инсулт по всеки от следните начини:
- Кръвните басейни вътре в стената на артерията, докато започне да възпрепятства притока на кръв. Нарастващият кръв в стената на артерията е известен като "псевдоаневризма". Псевдоаневризмите могат да доведат до симптоми на инсулт чрез натискане на мозъчни структури, разположени наблизо. Те също могат да се пръснат и да причинят голямо кървене в мозъка (хеморагични инсулти). Когато това се случи, псевдоаневризмът се нарича "дисектираща аневризма" или "дисекция на псевдоаневризма".
- Кръвта в лъжливия лумен може да се съсири и да се разшири бавно в областта, където кръвта нормално тече. Това може да ограничи или напълно да прекъсне притока на кръв към част от мозъка.
- Малки парченца от нарастващия кръвен съсирек могат да се откъснат, да се влеят нагоре по течението и да се затворят в по-малка артерия в мозъка. Това събитие е известно като "артериално-артериална тромбоемболия".
Артериалната дисекция е отговорна за по-малко от 2% от всички инсулти. Въпреки това, артериалната дисекация представлява до една четвърт от всички инсулти в младите и средно възрастните хора. Всяка година в САЩ между 12 000 и 15 000 души са засегнати от спонтанна дисекция на каротидните или вертебралните артерии.
Симптоми
Типичните симптоми включват:
- Болка от едната или от двете страни на шията, лицето или главата
- Болки в очите или една необичайно малка зеница
- Дропелен клепач или двойно виждане
- Неспособност да се затвори едното око
- Внезапна промяна в способността да се вкуси храна
- Звънене в ушите, замаяност или световъртеж
- Парализа на някоя от мускулите на шията и лицето от едната страна
Симптомите на инсулт или преходна исхемична атака могат да се появят няколко дни до няколко седмици след началото на някой от описаните по-горе симптоми.
Причини
Каротидните и гръбначните артерии могат да бъдат повредени от наранявания на шията или дори от силни движения на шията. Следват някои ситуации, които са свързани с дисекция на каротидните и вертебралните артерии:
- Удължаване на шията по време на миене на коса в салон за красота
- Манипулация на хиропрактиката на шията
- Наранявания с камшичен удар
- Травма на шията
- Екстремно удължаване на шията по време на йога
- Боядисване на таван
- Кашлица, повръщане и кихане
- Удължаване на шията, докато се приема уста в устата по време на кардиопулмонална реанимация (CPR)
Спонтанната дисекация на каротидните и вертебралните артерии е относително рядко срещана причина за инсулт. Спонтанното дисекация се отнася до артериална дисекция, която няма незабавно идентифицирана причина. Дисекцията на каротидните и вертебралните артерии може да възникне също спонтанно при следните заболявания:
- Синдром на Marfan
- Поликистозна бъбречна болест
- Osteogenesis imperfecta
- Фибромускулна дисплазия
диагноза
Най-често използваният тест за диагностициране на дисекция на каротидната или вертебралната артерия е ангиограма. В този тест се инжектира контрастна боя в една от артериите, които внасят кръв в мозъка. Използва се рентгенова снимка, за да се види формата на каротидните и вертебралните артерии, когато багрилото минава през тях (виж снимката).
Дисекцията се диагностицира, когато ангиограмата показва артерия, която изглежда разделена на две отделни части, едната от които е описана като "фалшива лумен" (описана по-долу). артерията, багрилото се изтънява и изчезва в точката, където артерията е напълно затворена. Когато дисекцията причинява псевдоаневризма, ангиограмата показва натрупване на багрило в стената на разрязаната артерия.
Други тестове, използвани за диагностициране на каротидна и вертебрална дисекция, включват магнитно-резонансна ангиография (MRA) и дуплекс ултразвук.
лечение
Дисекацията на каротидната и вертебралната артерия може да се лекува с хепарин, лекарство, което предотвратява разширяването на кръвния съсирек в областта на дисекцията. Хепарин е интравенозно лекарство. Когато е време да напуснете болницата, Coumaden (варфарин) е разредител на кръвта, който може да се приема през устата.
Като цяло, някой, който се възстановява от артериална дисекция, се очаква да приема лекарства за разреждане на кръвта в продължение на 3 до 6 месеца. Въпреки това, ако тестовете за проследяване не показват значително подобрение след 6 месеца, лечението се предписва за по-дълги периоди от време. Ако все още няма подобрение, операция или перкутанна балонна ангиопластика и стентиране могат да бъдат друг вариант.
възстановяване
Повечето хора, които имат инсулт, свързан с артериална дисекция, получават добро възстановяване. В действителност, по-малко от 5% от тези, които имат артериална дисекция артериално умират като следствие от събитието. Повече от 90% от случаите, в които каротидната артерия е критично стеснена, и повече от 66% от случаите, в които тя е напълно блокирана от дисекцията, изчезват в рамките на първите няколко месеца след появата на симптомите. В някои случаи персистиращото главоболие може да се задържи за няколко седмици или месеци.
Аневризми, свързани с дисекцията, почти никога не се разкъсват, но могат да доведат до образуването на кръвни съсиреци и тромбоемболичен инсулт в редки случаи.
Слово от Много добре
Артериалната дисекция е доста сложно състояние. Но с експертно медицинско управление повечето хора, които имат артериална дисекация, оцеляват и продължават да се справят доста добре. Ако вие или любим човек сте имали инсулт, причинен от артериална дисекация, също така ще ви трябва известно време, за да се възстановите от инсулта. Рехабилитацията на инсулт често изисква активно участие и може да е уморително, но ще видите възстановяване и подобрение с течение на времето.
Причини за аортна дисекция, симптоми и лечение
При аортна дисекция се образува разкъсване в стената на аортата, което позволява на кръвта да навлезе в стената на съда, като разделя слоевете на стената. Научете повече.
Дисекция на анатомията на акне огнище
Механизмите на огнището на акне са изненадващо сложни, но могат да помогнат да се разбере защо се случват пъпки и какво можем да направим, за да ги лекуваме или предотвратяваме.
Плюсове и минуси на дисекция на лимфни възли за меланом
Ако биопсия на стратен възел покаже, че вашият меланом се е разпространил, научете плюсовете и минусите на премахването на останалите лимфни възли.