Болка в гръдния кош: Причини, лечение и кога да видите лекар
Съдържание:
- Причини
- Сърдечни причини
- Некаркардови причини
- Кога да видите лекар
- диагноза
- Медицинска история
- Физическо изследване
- Лаборатории и тестове
- Изследвания за изображения
- Диференциални диагнози
- лечение
- лечение
- Процедури и хирургия
- Предотвратяване
Проф. Радослав Радев: Профилактиката и ранната диагностика са правилното решение за рака на гърдата (Юли 2024)
Няма съмнение за това, болка в гръдния кош или дискомфорт може да бъде тревожно или дори плашещо. Той може да бъде остър или тъп, или дори да се прояви като натиск като натиск, изтръпване, задушаване, изтръпване или някакъв друг вид дискомфорт. В зависимост от основната причина симптомите могат да продължат от по-малко от секунда до дни или седмици, могат да се появят често или рядко и могат да се появят или непредсказуемо, или при специфични, известни обстоятелства. Тъй като болката в гърдите може да придружава медицински състояния, вариращи в зависимост от сериозността - киселини, тревожност, ангина и сърдечен удар, например - важно е Вашият лекар да Ви прецени колкото е възможно по-бързо.
Освен качеството на болката и времето, точното местоположение на гръдната болка също е променливо при пациентите. Например, това, което някой съобщава за болка в гръдния кош, всъщност може да бъде горната коремна болка от язва или гастроезофагеална рефлуксна болест, или дори да се отнася до болка от подхлъзгащ диск в шията.
Още повече, болката може да започне в гърдите, но след това да се движи (излъчва) в други области на тялото. Например, при ангина, пациентите могат да опишат значително натиск или свиване в гърдите си - което някои описват като "слон на гърдите ми" или "като да носят здрав сутиен", съответно. Тази болка излъчва до ръцете, раменете, врата и долната челюст.
Причини
Гръдна болка може да бъде причинена от медицински състояния, засягащи някои от органите, разположени в гръдния кош или горната част на корема, включително сърцето, кръвоносните съдове, белите дробове, дихателните пътища, мускулите, костите, хранопровода или стомаха.
Въпреки че не е изчерпателен, този списък обхваща някои от най-честите причини за гръдна болка.
Сърдечни причини
Сърцето е първият орган, лекарите и пациентите смятат, когато човек изпитва гръдна болка.
ангина
"Типична" стенокардия или стабилна стенокардия, дължаща се на коронарна артериална болест - когато артериите, които доставят сърцето ви, се запушват с мастни натрупвания - се отнася до болка или дискомфорт, който възниква в резултат на това, че сърдечният мускул не получава достатъчно кислород. (поради повишеното търсене на кислород в сърцето), улеснява се с почивка и като цяло се проявява предсказуемо, което означава, че не се променя честотата или се влошава с времето.
Докато нестабилната ангина (виж по-долу) изисква спешна медицинска помощ, стабилната стенокардия не е така. Диагнозата на стабилна стенокардия, обаче, изисква болкоуспокояване и профилактика на сърцето (така че мастните депозити не напредват). Необходима е бърза среща с Вашия лекар или кардиолог.
Забележете също, че ангина може да възникне и в резултат на микроваскуларна коронарна артериална болест или по-рядко спазъм на коронарните артерии.
Остър коронарен синдром
Остър коронарен синдром (ACS), който включванестабилна ангина или a сърдечен удар (наречен миокарден инфаркт), е спешно медицинско.
Нестабилната стенокардия означава, че обичайната болка в гърдите, свързана със сърцето, се влошава, става все по-честа и / или просто не следва типичен модел. Нестабилната стенокардия може да прогресира до инфаркт, което е, когато кръвният поток към областта на сърцето се забави или блокира. Една бърза диагноза на остър коронарен синдром е от първостепенно значение за предотвратяване на трайно увреждане на сърцето.
Освен болка в гръдния кош или дискомфорт, човек с остър коронарен синдром може да изпита други симптоми като:
- Проблем с дишането
- изпотяване
- гадене
- виене на свят
- Сърцебиене
- безпокойство
- Слабост
Пролапс на митралната клапа
Пролапса на митралната клапа (MVP) - когато клапата натиска в лявата камера на сърцето - често се обвинява за епизоди на гръдна болка, въпреки че вероятно причинява болка в гърдите много по-рядко, отколкото много от лекарите са склонни да вярват. В допълнение към гръдния дискомфорт, някои хора с пролапс на митралната клапа изпитват замайване, задух, сърцебиене и непоносимост към упражнения.
перикардит
Перикардитът, който се отнася до възпаление на торбичката, която заобикаля сърцето ви, обикновено предизвиква доста внезапна болка в гръдния кош, която е остра или пронизваща и се влошава, когато поема дълбоко дъх или кашля. Отличителна черта на перикардита е, че накланянето напред, докато седна, води до облекчаване на гръдната болка.
Аортна дисекция
Аортната дисекация е катастрофално състояние, което предизвиква внезапна, тежка гръдна болка или болка в гърба, която се придвижва до корема. Освен огромна "изтръгваща" или "разкъсваща" болка, човек може да премине или да срещне силно затруднено дишане или симптоми на инсулт.
Некаркардови причини
Може да се окаже изненада за някои, но много хора, които се оценяват за болка в гърдите, се диагностицират със състояния, които нямат нищо общо със сърцето.
Някои от не-сърдечните медицински проблеми, които могат да причинят болка в гърдите, са доста значителни и изискват агресивно лечение, като белодробна емболия или тежък случай на пневмония. Други, като киселини, са по-доброкачествени и могат да бъдат лекувани успешно с прости стратегии като вземане на лекарства или приемане на стратегии за начин на живот, като промяна в диетата или спиране на тютюнопушенето.
Проблеми с белите дробове
Белодробните проблеми като астма, бронхит, пневмония и плеврит често предизвикват гръдна болка, както и белодробна емболия - потенциално животозастрашаваща причина за гръдна болка, която се получава, когато кръвният тромб в краката или таза се придвижва до белите дробове.
При белодробна емболия, в допълнение към острата болка в гърдите, която се влошава с дълбоко дъх, човек може да изпитва затруднения в дишането, ускоряване на сърцето, кашлица и симптоми на дълбока венозна тромбоза (нежност и топлина на теле). Макар и редки, някои пациенти с белодробна емболия губят съзнание или кашлят кръв.
Болка в стената на гръдния кош
Болката в гръдната стена (мускулно-скелетна болка в гръдния кош) е по-често срещана от много хора, и макар да не е особено значима от медицинска гледна точка, тя може да бъде доста тревожна. Съществуват различни прояви на болка в гръдната стена, при които е налице разходихондрит - възпаление на костния хрущял, което свързва ребрата ви с гръдната кост - може би най-често срещаната. Костохондритът често се описва като остра или остра болка, която се възпроизвежда, когато вие или лекарят натиснете върху засегнатата зона на гръдната стена.
Други причини за болка в гръдната стена включват ревматични заболявания като фибромиалгия или ревматоиден артрит, фрактури на ребрата и рядко метастазирал тумор (например, рак на гърдата или белия дроб, който се е разпространил в ребрата или меките тъкани на гръдната стена).
киселини в стомаха
Киселините, които често се срещат като усещане за парене зад гръдната кост след хранене, са често срещана причина за гръдна болка. Освен болката, човек с киселини може да забележи симптоми като:
- Регугриране на храна или течности
- Вкус на киселина в гърлото
- Проблеми при преглъщане (наречена дисфагия)
- Продължаващо дрезгавост
- Усещането за бучка в гърлото или възпалено гърло, което не се подобрява
Ако не се лекува, киселини могат да доведат до сериозни последици, включително образуване на язва, хранопровод на Барет и рак на хранопровода.
Peptic Ulcer Disease
Пептична язвена болест може да доведе до изгаряща или гладна болка, която се възприема като идваща от гърдите, въпреки че обикновено се усеща в горната част на корема. Гаденето, повръщането и чувството за пълно по-рано от обикновено след хранене са други често срещани симптоми.
Подобно на киселини, без лечение, могат да се появят сериозни усложнения, включително кървене от язва, което може да причини повръщане на кръв или черни изпражнения и перфорация, което причинява внезапна, силна болка, дължаща се на дупка, образувана в стената на стомаха или горната част на малката червата.
безпокойство
Тревожността или паничното разстройство често се съпровожда от болка в гърдите, потенциално свързана с хипервентилацията (бързо дишане). При атака на паника - внезапен епизод на интензивен страх или дискомфорт, който трае от няколко минути до час - често възникват и други физически симптоми. Те могат да включват:
- Скорост на сърцето
- виене на свят
- Стомашни болки
- главоболие
Херпес
Херпес зостер (наричан херпес зостер) е болезнен, мехурчев обрив, причинен от реактивирането на вируса на варицелата. Обривът се появява в подобен на лента образец и може да се появи на гърдите. Често човек отбелязва излишната чувствителност на кожата или необичайни усещания като сърбеж, парене или изтръпване и изтръпване на мястото на обрива, няколко дни преди появата му. Херпес зостер е най-често при хора на възраст над 50 години и хора с отслабена имунна система, но може да се появи при всеки на всяка възраст.
Кога да видите лекар
От прегледа на този дълъг списък от възможни причини за болката в гърдите ви е ясно да разберете защо трябва да бъдете видяни от лекар.Една медицинска оценка е единственият начин да разберете със сигурност какво се крие зад тази тревожна болка и да сте сигурни, че получавате правилното лечение.
Въпреки че не съществуват трудни и бързи правила за определяне дали болката в гърдите ви е опасна или представлява извънредна ситуация, има някои общи насоки, които могат да бъдат много полезни. Ето само някои от причините да се потърси незабавна медицинска помощ при болка в гръдния кош:
- Гърдите ви се стегнат или сте смазани.
- Болката пътува до раменете, ръката, врата, гърлото или долната челюст.
- Също така изпитвате слабост или недостиг на въздух.
- Болката постепенно се влошава в продължение на 15 минути.
- Чувствате чувство за "предстояща съдба" (нещо като нещо много грешно).
диагноза
Медицинската история и физическият изпит ще определят етапа на следващото по отношение на диагностичния процес. В зависимост от това какво подозира вашият лекар, може да получите кръвна работа, изображения или други тестове или комбинация от тях.
Медицинска история
Чрез внимателна, но кратка и кратка медицинска история лекарът решава дали болката в гърдите ви може да бъде животозастрашаваща.
Характеристики на болката
Вашият лекар ще попита за начало на болката (рязко или постепенно), нейното качество (например извличане, разкъсване, изгаряне, остър или възпроизводим с натискане върху него), точното му местоположение и дали излъчва, предизвикващи фактори например, упражнението може да предизвика ангина, докато яде може да предизвика киселини) и облекчаващи фактори (например почивка улеснява стабилна ангина болка).
Свързани симптоми
Вашият лекар също ще попита за симптомите, свързани с болката Ви. Например, при остър коронарен синдром, човек може да почувства замайване, изпотяване или гадене. При болка в гърдите, свързана с белите дробове, човек може да съобщи за кашлица или затруднено дишане.
Физическо изследване
След като проверите жизнените си показания, Вашият лекар ще направи внимателен физически преглед. С помощта на стетоскоп, Вашият лекар ще чуе звуците на сърцето ви, за да определи дали има необичаен ритъм, ромон или допълнителен сърдечен шум. След това той ще чуе белите ви дробове за необичайни звуци като "хриптене" (свиреп звук) или "пукане" (силно потапящ звук).
Изключително важно е също абдоминално изследване и внимателен мускулно-скелетен преглед, при който Вашият лекар натиска гърдите Ви, за да видите дали болката се възпроизвежда, както и кожен преглед за обрив или области с прекомерна чувствителност към кожата.
Лаборатории и тестове
Ако се сметне за необходимо, Вашият лекар може да нареди един или повече от следните тестове:
- Електрокардиограма (ЕКГ)
- Стрес тест
- Кръвни тестове, наречени сърдечни ензими, за да се изключи сърдечен удар и да се търси доказателство за възпаление или автоимунни заболявания
- Тестове за белодробна функция
Например, ако има някакво съмнение, че болката в гръдния кош може да е свързана със сърцето, веднага ще бъде поръчана електрокардиограма и сърдечни ензими. От друга страна, ако имате треска, болката в гръдния кош е свързана с кашлица и лекарят Ви чува хрипове на бял дроб, най-вероятно ще ви е необходим образ.
Изследвания за изображения
Както и лабораториите и тестовете, независимо дали Вашият лекар разпорежда или не тестовете за изображения зависи от основното подозрение. Например, ако Вашият лекар чуе мърморене и / или има съмнения за проблем, свързан с клапата, може да се поръча ехокардиограма.
За възможна белодробна причина за болката в гърдите си, Вашият лекар може да нареди рентгеново изследване на гърдите или сканиране с компютърна томография (КТ), особено ако то е загрижено за белодробна емболия.
С подозирания стомашно-чревен източник на болката може да се поръча горна ендоскопия или абдоминален ултразвук.
Диференциални диагнози
Освен многобройните потенциални причини за болка в гърдите, Вашият лекар също ще има предвид състояния, които се отнасят до болка в гръдния кош - класически пример за цервикална радикулопатия.
Артрит в гръбначния стълб (врата), херния диск или гръбначно-гръбначно стеноза (стесняване на гръбначния канал) може да компресира нервните корени, които се отнасят до болка в гръдния кош. Ако вашият лекар подозира, че цервикалната радикулопатия е източник на болката, може да бъде поръчано ЯМР на шията. Разбира се, магнитно резонансно изображение ще бъде поръчано едва след като първо са изключени потенциално животозастрашаващи източници на гръдна болка.
лечение
Лечението на гръдната болка зависи от диагнозата.
лечение
Редица различни лекарства могат да се използват за лечение на определено състояние.
- Стабилна стенокардия: Лечението включва аспирин и бета-блокер или нитрат, за да намали натоварването на сърцето и да отпусне кръвоносните съдове, които го доставят. Вероятно ще се обърнете към кардиолог за профилактика на сърцето.
- пневмония: Лечението включва антибиотик, заедно с възможни източници на кислород, течност и хоспитализация, в зависимост от възрастта на пациента и тежестта на инфекцията.
- Белодробна емболия: Огромното мнозинство от пациентите ще бъдат започнати с кръвен разредител (наречен антикоагулант), за да се предотврати образуването на нови кръвни съсиреци.
- Болка в гърдите: Нестероидни противовъзпалителни (НСПВС) и / или мускулни релаксанти могат да осигурят облекчение.
- Киселинен рефлукс / пептична язва: Лекарството, което блокира производството на киселина, като инхибитор на протонната помпа, може да облекчи болката, свързана с тези състояния.
- Пристъп на паника: За болка в гърдите, свързана с тревожност, е оправдано лечението на основното тревожно разстройство с комбинация от терапия за разговор и антидепресант.
- Херпес: За тази диагноза, Вашият лекар ще Ви предпише антивирусен и предписващ болкоуспокояващ лекарствен продукт.
Процедури и хирургия
В случай на сърдечна причина за болка в гърдите, ако остър коронарен синдром се диагностицира с ЕКГ и повишени сърдечни ензими, бързото преминаване към сърдечна катетеризация вероятно ще е в ред, последвано от мониторинг и медицинска помощ в коронарната система на болницата мерна единица.
Аортната дисекция е друго условие, макар и много по-рядко срещано от острия коронарен синдром, което изисква спешна грижа. Кардиоторчният хирург трябва да ремонтира разкъсаната аорта.
За белодробната емболия, лечението първо изисква осигуряване на достатъчно кислород. След това, в зависимост от тежестта и местоположението на кръвния съсирек, човек може да претърпи тромболиза (процедура, която включва разкъсване на съсирек), емболектомия (хирургично отстраняване на кръвния съсирек) или поставяне на по-нисък филтър за вена кава.
Предотвратяване
Въпреки че може да се почувствате замаяно четене за всички различни причини и лечения за гръдна болка, имайте предвид, че много заболявания, свързани с болки в гърдите могат да бъдат предотвратени.
Най-вече, като следвате долупосочените стратегии за начин на живот, можете да намалите риска от развитие на сърдечно заболяване:
- Преустановяване на тютюнопушенето
- Хранене на диета с ниско съдържание на мазнини, богата на плодове и зеленчуци
- Редовно упражнение
- Загуба на тегло, ако сте с наднормено тегло или със затлъстяване
По същия начин, за да се намали тревожността, свързана с болка в гърдите, не забравяйте да работите релаксация стратегии в ежедневието си.
Слово от многото
"Болка в гърдите" е термин, използван свободно, за да се опише всяка необичайна или тревожна болка или дискомфорт, възникващи в общата област на гръдния кош. Докато болката в гръдния кош често се оказва, че се дължи на доброкачествено състояние, твърде често тя показва сериозен, потенциално животозастрашаващ медицински проблем. Гръдна болка е нещо, което никога не трябва да пренебрегвате.
Болка в телетата: причини, лечение и кога да видите лекар
Болката при телетата се получава, когато има болка в задната част на крака между коляното и глезена. Определянето на причината за болката при телета може да доведе до лечение.
Болка в стомаха: причини, лечение и кога да видите лекар
Стомах болка може да се дължи на неща като грип или лошо храносмилане, или морес сериозни проблеми като язви или жлъчни камъни. Научете повече за възможностите.
Болка в гръбначния стълб: причини, лечение и кога да видите лекар
Научете повече за потенциалните симптоми и причините за вашата болка в опашката или кокцикса, както и как лекарите го диагностицират и лекуват.