Дискектомии за дискова херния
Съдържание:
- Дискектомии за дискова херния
- Кога е необходима дискектомия?
- Microdiscectomy
- Отворена дискектомия
- Избор на хирург за дискектомия
- Ефективност на дискетомиите
- Усложнения на дискектомиите
- След дискектомията
гимнастика для спины, после операции (Септември 2024)
Дискектомии за дискова херния
По време на дискектомия, парчетата от дискова херния, които притискат нерв или гръбначен мозък, се отстраняват хирургично. Дискектомиите се правят, когато херния диск причинява болка и / или други симптоми, включително скованост, слабост или електрически усещания по единия крак или ръка.
Когато причината е herniated disc, тези симптоми се наричат радикулопатия, но много хора, които не са медицински, ги наричат ишиас.
Когато имате дискектомия, цялата или част от ламината, която е област от костта в задната част на прешлена, също трябва да бъде отстранена. Това е, за да може хирургът да достигне до нерва и диска. В зависимост от това колко кости се отстраняват, този аспект на процедурата може да има едно от двете имена. Ламинектомията премахва цялата ламина, докато хемиламинектомията премахва само половината от ламината.
Кога е необходима дискектомия?
По-голямата част от времето, консервативни методи като медикаменти, физиотерапия или стероидни инжекции се правят преди операцията. Всъщност, херния диск често се лекува без операция - но това може да отнеме до една година. Наличието на дискектомия може значително да съкрати времето за изцеление. Ако болката е интензивна или слабостта / изтръпването е забележима, може да се окаже добър избор, но ако симптомите са леки или умерени, терапията може да е всичко, от което се нуждаете.
Така или иначе, обсъдете симптомите и възможностите си с Вашия лекар.
Microdiscectomy
Микродискектомията е минимално инвазивна процедура, извършвана в амбулаторни условия. В кожата се прави много малък разрез и малките тръбни приспособления се поставят докрай, докато стигнат до диска. Цялата операция се извършва чрез инструментите.
По време на микродискектомия, мускулите не се режат, както при отворена дискектомия; вместо това те се преместват от пътя. Поради това времето за заздравяване обикновено е по-бързо и по-малко болезнено, отколкото при открита процедура.
Отворена дискектомия
Отворената дискектомия е традиционна хирургия на гърба. Това се прави в болнична обстановка под обща анестезия. (Вероятно ще трябва само да останете в болницата един ден.)
Отворената дискектомия включва вземане на разрез, който е приблизително 1 "дълъг; мускулите трябва да бъдат отрязани, за да се даде достъп на хирурга до диска. Както беше обсъдено по-горе, това обикновено означава, че ще е необходимо повече време за постоперативното излекуване. след открити процедури също може да бъде по-болезнено.
Освен различията и трудностите в периода след операционното лечение, двете процедури са сравними.
Малко 2011 проучване, публикувано в Вестник по ортопедична хирургия (от Хонконг) установили, че както откритата, така и минимално инвазивната дискектомия са еднакво ефективни за облекчаване на симптомите. Но, според авторите, минимално инвазивните операции изискват по-кратък престой в болницата, по-ранно завръщане в работата и повторение на първоначалния проблем.
Въпреки това, авторите предупреждават, че минимално инвазивните техники на дискектомия са много взискателни към хирурга и изискват специфично обучение.
Избор на хирург за дискектомия
Както ортопедичните, така и неврохирурзите извършват много видове операции на гърба, включително дискектомии. Всеки тип лекар ще бъде добре подготвен за работата. Изборът на хирург за дискектомия наистина се свежда до оценката на нивото на уменията на индивида. Не се колебайте да зададете много въпроси, преди да решите кой точно ще направи процедурата.
Ефективност на дискетомиите
Дискектомията работи около 80 до 90% от времето и обикновено води до бързо облекчаване на болката в краката и други симптоми. Ползите от дискектомията се задържат стабилно във времето - изследване, публикувано в гръбначен стълб списанието установи, че повечето пациенти с хирургична намеса се радват на пълно облекчаване на болката дори след 10 години.
И проучване за 2017 г., публикувано в ноемврийския брой на списанието Клинична ортопедия и свързаните с нея изследвания Установено е, че над деветдесет и три процента от пациентите с дискектомия се справят добре седем години след процедурата.
Но гръбначен стълб проучване, установено след 1 година, 25% от пациентите с хирургична интервенция и консервативните пациенти са имали нужда от хирургия на лумбалния отдел на гръбначния стълб. След 10 години, по-голямата част от двете групи съобщават за дългосрочно отстраняване на болката си, но това е вярно за повече хора в хирургичната група (69%), отколкото в групата на консервативните грижи (6%).
Възможността за повторение на херния е реална. Систематичният преглед на проучванията от 2015 г. установи, че след две години болката може да се повтори при до 25% от пациентите, претърпели дискектомия на едно ниво. Авторите твърдят, че от тях около 6% се нуждаят от повторна операция.
Добрата новина е, че операцията за рецидивираща дискова херния не винаги е необходима. Отново, проучванията показват, че хирургията и консервативната грижа за последваща херния след дискектомия получават еднакви резултати по отношение на облекчаване на болката.
Усложнения на дискектомиите
Заедно с потенциала за рехениация (дискутиран по-горе) рисковете от дискектомия включват инфекция, кървене, нараняване на дура матер, което е покритие около гръбначния мозък или увреждане на съседни нерви, артерии или вени.
Ако забележите зачервяване или отделяне от вашия разрез, болка или слабост по ръката или крака, вие ставате трескави, имате проблеми с уринирането или кървите, обадете се незабавно на Вашия лекар.
След дискектомията
Може да имате следоперативна болка в мястото на разреза, непосредствено след операцията.Болката от вашия дискова херния може да се задържи за известно време.
Добра идея е да започнете да ходите веднага след процедурата, както можете. Това най-вероятно ще спомогне за ускоряване на възстановяването, предпазване от белези и мобилизиране на гръбначния Ви стълб. След няколко седмици трябва да можете да карате колело или да плувате. Повечето хора се връщат на работа за 2-8 седмици, в зависимост от това каква е физическата им работа. Физическата терапия може да ви помогне в бързото завръщане на работа и други дейности. Ако Вашият лекар не Ви насочи към ПТ, може да помислите да я попитате за това.
Много пациенти, особено при първа дискектомия, правят пълно възстановяване.
Справяне с хроничната следоперативна болка при херния
Научете какво причинява хронична постоперативна херния, известна още като пост-херниорна невралгия и начин за лечение на болка, която просто няма да изчезне.
Рискове от спинално сливане за дегенеративна дискова болест
Спиналното сливане за дегенеративни дискови заболявания не е без рискове. Научете за съседна дегенерация на сегмента или ASD.
Опции за лечение на дискова херния на кръста на гръбначния стълб
Лечението на дискова херния зависи от симптомите, изследването и заключенията за образна диагностика. Не всички дискови хернии изискват операция, но това може да е опция.