Службите за споделяне на здравни грижи да удовлетворят мандата на ACA
(THRIVE Bulgarian) ПРОЦЪФТЯВАНЕ Как ще го постигнем? (Октомври 2024)
Законът за достъпни грижи изисква повечето американци да поддържат непрекъснато здравно осигуряване от януари 2014 г. Това е известно като разпоредба за споделена отговорност или индивидуален мандат, а от 2014 г. до края на 2018 г. тя се налага с данъчна санкция. Наказанието вече не се прилага, когато хората са незастраховани от 2019 г., въпреки че лицата, които не са били застраховани през 2018 г., ще продължат да бъдат наказани, когато подадат данъчната си декларация за 2018 г. в началото на 2019 година.
Но има дълъг списък с изключения от индивидуалния мандат на ACA. Една от тях е достъпна за хора, които са членове на Министерство на здравеопазването (HCSM), което съществува и непрекъснато споделя разходите за здравеопазване на членовете поне от 31 декември 1999 година.
Изискванията на ACA за HCSM са описани на страница 148 от текста на закона (раздел 1501). HSCM трябва да продължи да включва членове след като те се разболеят и трябва да имат годишен одит, извършван от независима счетоводна фирма. И членовете на ХКСМ трябва да споделят общ набор от етични или религиозни убеждения и споделят медицинските разходи между членовете в съответствие с тези вярвания.'
Има 104 министерства за споделяне на здравни грижи, които са сертифицирани от федералното правителство, и техните членове са освободени от споделената отговорност на ACA. Много от сертифицираните ХКСМ се управляват от малки амишски и менонитски църкви и имат по-малко от 100 членове (имайте предвид, че религиозното освобождаване на АСА от индивидуалния мандат - което е различно от освобождаването от ХКСМ - се отнася и за менинотските събратя от амишите и стария ред), Но 85% от членовете на HCSM участват в споделянето на здравни грижи чрез една от трите най-големи HCSMs, управлявани от министерствата на самаряните, Министерството на християнската грижа (Medi-Share) и християнските министерства на здравеопазването.
Общото членство в HCSM е нараснало от около 110 000 души през 2010 г. до около 530 000 души в началото на 2016 г. и до над един милион до 2018 г. Алиансът на министерствата за споделяне на здравни грижи изчислява, че 50% от членовете на HCSM са в десет държави: Тексас, Калифорния, Флорида, Джорджия, Охайо, Индиана, Пенсилвания, Северна Каролина, Колорадо и Илинойс.
Няколко фактора обясняват растежа на членството в ХКСМ, включително желанието на някои християни да избягват здравните планове, които обхващат услуги като контрацепция и аборт, и вместо това избират планове, които споделят разходите за здравеопазване с други християни по по-библейски начин. В допълнение, членството в HCSM често е по-евтино от премиите за здравно осигуряване, въпреки че това варира значително в зависимост от това дали домакинството отговаря на условията за субсидии за премия в здравноосигурителните борси.
Ако обмисляте отпадането на здравното осигуряване в полза на членството в HCSM, ето какво трябва да знаете:
- HCSM не са здравноосигурителни и не идват с гаранциите, мандатите и защитата на потребителите, които са стандартни за плановете за здравно осигуряване. Според Алианса на министерствата за споделяне на здравни грижи, 30 държави имат изрично е признал министерския характер на споделянето на здравни грижи в техните държавни устави и е изяснил, че държавните застрахователни кодекси не са приложими за министерствата или техните участници С други думи, застрахователните закони и наредби в тези държави не се отнасят за ХКЗМ, а държавният осигурителен отдел няма да може да се намеси от името на член, ако възникнат проблеми.
- Въпреки това, HCSMs са благотворителни организации от 501 (c) (3), така че те се регулират от Службата за вътрешни приходи и от държавните прокурори.
- HCSM не трябва да следват правилата на ACA. Това означава, че те не трябва да покриват съществените ползи за здравето, те могат (и правят) все още да изключват предварително съществуващи условия и могат (и правят) да налагат годишни и непрекъснати ограничения на доходите.
- Съществуват опасения, че ХКСМ биха могли да подкопаят стабилността на редовните рискови групи за здравно осигуряване. Това е така, защото HCSM са склонни да привличат здрави участници, тъй като те обикновено не покриват вече съществуващи условия (някои правят, но обикновено само след като човек е бил член за определен период от време). Те също така изискват от членовете да избягват неща като секс извън брака, употреба на тютюн, незаконни наркотици и злоупотреба с алкохол, което допълнително спомага за подобряване на цялостното здраве на техните членове. Но по подразбиране, това води до по-малко здрав общ риск за редовните планове за здравно осигуряване и в крайна сметка за по-високи премии.
- HCSM могат да откажат да споделят искове, които са резултат от забранено поведение. Така че неженена бременна жена няма да има право на обезщетения за майчинство, а неща като лечение за злоупотреба с алкохол или наркотици няма да бъдат споделени с други членове.
- Ако в крайна сметка се нуждаете от здравни грижи, които не се покриват от Вашия HCSM, или ако сметките ви надвишават капачките за споделяне, наложени от вашия HCSM, ще трябва да изчакате до следващия отворен период за записване, за да се регистрирате за здравен план, съвместим с ACA, освен ако имате квалификационно събитие.
- HCSM могат да имат мрежи за ППО (членовете ще отговарят за допълнителни такси, ако излизат извън мрежата), или могат да споделят разходите на членовете, независимо от това какви лекари и болници се използват - зависи от ХКСМ.
- Ако сте член на HCSM, не е необходимо да плащате санкцията на ACA за незастраховане и ще използвате формуляр 8965, за да го посочите, когато подадете данъчната си декларация. Формулярът има две части - горната част е мястото, където поставяте изключения, които се предоставят от борсата във вашата държава, а долната част е мястото, където поставяте изключения, които получавате от данъчните служби, когато изпращате вашето връщане. Освобождаването на членовете на HCSM е достъпно в двете посоки:
- За да получите освобождаване от обмена, свържете се с борсата във вашата държава (ако сте в една от 39-те държави, използващи Healthcare.gov, това е формуляра за искане за освобождаване, който ще използвате). Ще използвате номера на сертификата за освобождаване, който получавате от борсата, за да попълните горната част на формуляр 8965.
- За да поискате освобождаването, когато подадете данъчната си декларация, ще използвате долната част на формуляр 8965 и въведете код "D" в колоната "вид освобождаване". Ако не сте сигурни дали членството ви се счита за такъв, че ще ви освободи от наказанието за индивидуалния мандат на ACA, свържете се с вашия HCSM за повече подробности (ако например вашият HCSM не е функционирал поне от 31 декември 1999 г., Все още отговарям за изплащането на индивидуалното наказание, ако нямате друга форма на минимално необходимо покритие.
Започвайки от 2019 г., наказанието за индивидуалния мандат на ACA вече не се прилага, така че лицата, които не са застраховани през 2019 г., няма да бъдат обложени с данъчна санкция. Но членството в HCSM вероятно ще остане високо, тъй като премиите обикновено са много по-ниски от премиите за ACA-съвместими планове, за хора, които нямат право на премия.
Опровержение: Тази статия е за общи информационни цели и не е предназначена да предоставя данъчни консултации. Консултирайте се с данъчен консултант, преди да поискате освобождаване на HCSM от индивидуалното наказание.
Когато държавите не успеят да утвърдят мандата на Medicaid EPSDT
Мандатът на EPSDT изисква от държавите да предоставят превантивни услуги на децата в Medicaid. Какво се случва, когато държавите не изпълняват това обещание?
Ползи и критики за споделяне на съня или споделяне на съня
Съвместното спане, споделянето на съня и семейното легло са различни термини, които описват същата практика на родителски сън. Прочетете за плюсовете и минусите.
Службите за здравно осигуряване покриват ли лактация?
Покрити ли са консултантите по кърмене и други специалисти по кърменето? Научете повече за това дали вашата застраховка ще плаща за помощ за кърмене.