Ракът на гърдата се разпространява до симптомите на черния дроб и лечението
Съдържание:
- Ракът на гърдата се разпространява до черния дроб - определение и преглед
- Анатомия и функции на черния дроб
- Симптоми и признаци на чернодробни метастази от рак на гърдата
- Диагностициране на чернодробни метастази
- Как ракът на гърдата се разпространява до черния дроб?
- Лечение на чернодробни метастази
- Лечение на симптомите, дължащи се на метастази в черния дроб
- Общо лечение на метастатичен рак
- Специфични лечения за метастази в черния дроб
- Предпазни мерки и начин на живот, когато имате метастази в черния дроб
- Прогноза / продължителност на живота на рака на гърдата, разпространен до черния дроб
- Долната линия на рака на гърдата с чернодробни метастази
- Справяне с рака на гърдата метастатичен към черния дроб
Gynecomastia Surgery in Turkey???????????????? (Юли 2024)
Ако сте били диагностицирани с чернодробни метастази от рак на гърдата, вероятно се чудите какво следва. Или пък може да сте имали рак на гърдата в миналото и да се чудите дали симптомите, които имате, могат да бъдат признак за метастази.Какво трябва да знаете за симптомите, наличните възможности за лечение и прогнозата, когато ракът на гърдата се разпространява в черния дроб?
Ракът на гърдата се разпространява до черния дроб - определение и преглед
Чернодробните метастази (разпространението на рак в черния дроб) се срещат при приблизително половината от хората с метастатичен рак на гърдата. Черният дроб е вторият най-често срещан участък от далечни метастази от рак на гърдата (най-честата е костите).
Ракът на гърдата, който се разпространява в черния дроб, все още е рак на гърдата и това може да бъде източник на много объркване. Ако вземете проба от раковите клетки в черния дроб и ги погледнете под микроскопа, ще видите ракови клетки на гърдата. Ракът на гърдата метастазира в черния дроб не се счита за рак на черния дроб. (Ракът на черния дроб е рак, който започва в черния дроб, а под микроскоп ще визуализира раковите чернодробни клетки.) Ракът на гърдата се разпространява в черния дроб като "рак на гърдата метастазирал в черния дроб"
Терминологията също може да бъде объркваща, а ракът на млечната жлеза - метастазирал в черния дроб, може също да бъде наричан рак на гърдата на етап 4, или напреднал рак на гърдата, или "вторичен рак на черния дроб".
Анатомия и функции на черния дроб
Може да е полезно да се опишат симптомите на чернодробните метастази, за да се направи кратък преглед на анатомията и функцията на черния дроб.
Черният дроб се намира в десния горен квадрант на корема, точно под диафрагмата и е близо до много от основните коремни органи (които може да натисне, докато се разширява от метастазите). Обикновено се намира точно под ребрата, където не можете да го почувствате, но когато се увеличи, може да почувствате маса (често твърда) точно под гръдния ви кош от дясната страна. Черният дроб се състои от дялове, обвити в влакнеста обвивка. Когато черният дроб се разширява, той може да причини разтягане на този корпус, което може да бъде доста болезнено.
Черният дроб играе няколко важни роли в организма. Някои от тях включват:
- Отстраняване на токсините от организма
- Съхранение на захари и някои витамини
- Производството на жлъчка, което се използва за разбиване на мазнини в мастни киселини като част от храносмилането
- Производство на протеини, които помагат за съсирването на кръвта
- Производство на протеини, необходими за клетъчния растеж и възстановяване, както и няколко метаболитни функции в организма
Симптоми и признаци на чернодробни метастази от рак на гърдата
Може да имате или да нямате симптоми, свързани с чернодробни метастази, и те могат да варират в зависимост от броя на метастазите, техния размер и мястото, където се намират. Някои възможни симптоми включват:
- Коремна болка: Болката често се усеща под ребрата в горната дясна част на корема.
- Болка в рамото: Компресирането на нервите, които се движат в близост до диафрагмата чрез чернодробни метастази, може да ви накара да почувствате болка в дясното си рамо.
- Гадене: Гадене може да се дължи на наличието на разширен чернодробен натиск върху други коремни структури и натрупване на токсини в кръвта, когато черният дроб не функционира нормално.
- Загуба на апетит
- Хълцане: Когато черният дроб е увеличен и се притиска към диафрагмата, той може да предизвика хълцане.
- Сърбеж (сърбеж): Сърбежът, който съвпада с чернодробните метастази, може да бъде тежък. Причината за сърбежа е жлъчните киселини, които могат да се натрупат в кожата ви. Някои хора с рак на гърдата смятат, че това е един от най-досадните симптоми (и ако вашият любим човек се бори с това, тя (или той) може да поиска повторни драскотини).
- Ascites: Течността, изградена в корема поради неправилно функциониране на черния дроб, се нарича асцит.
- Жълтеница: Жълтеникаво оцветяване на кожата и бялото на очите, жълтеница, може да възникне вторично вследствие натрупването на жлъчни киселини в кожата. Обикновено това се случва, ако има широко участие на черния дроб или запушване на жлъчния канал от тумора.
- Увеличаването на черния дроб понякога може да се появи като маса в корема.
- Кървене: Липсата на фактори на кръвосъсирването поради неизправност на черния дроб може да доведе до кървене. Кървенето от своя страна може да доведе до анемия.
- Нощни изпотявания
- Объркване и летаргия
Черен дроб често може да бъде до голяма степен заменен от тумор, преди да се появят значими симптоми (в зависимост от местоположението на метастазите). Черният дроб е способен на забележителна регенерация след лечение на чернодробни метастази (за разлика от някои региони като мозъка).
Диагностициране на чернодробни метастази
Чернодробните метастази могат да бъдат диагностицирани по различни начини. Понякога могат да се открият метастази, преди да се появят някакви симптоми, когато се извършва сканиране за поставяне. Може да се подозира, че кръвната работа разкрива нарушения в чернодробните функции.
Ако има симптоми, има няколко начина, по които те могат да бъдат открити, включително коремна КТ, ЯМР, ултразвук или PET сканиране. Понякога в горната част на черния дроб могат да се открият метастази и върху КТ на гръдния кош.
Как ракът на гърдата се разпространява до черния дроб?
Начинът, по който ракът на гърдата се разпространява в черния дроб, не се разбира, както и на метастазите в костите и белите дробове, но изследванията продължават. Надяваме се, че по-доброто разбиране на механизмите зад метастазите в черния дроб ще помогне на изследователите да разработят по-добри лечения и евентуално начини за предотвратяване на чернодробните метастази. Това, което научаваме, е, че "микросредата" на черния дроб играе важна роля за появата на чернодробни метастази.
Лечение на чернодробни метастази
Лечението на чернодробните метастази включва комбинация от подходи. Ракът на гърдата, който се е разпространил в черния дроб, не може да бъде излекуван, така че целта на терапията е да удължи живота, както и да намали симптомите. Лечението може да включва:
- Терапиите, които помагат на хората да се справят със симптомите на чернодробни метастази като асцит, болка и сърбеж.
- Общо лечение, което се използва за атака на клетки от рак на гърдата навсякъде в тялото (системно лечение). Състоянието на рецептора трябва да бъде преоценено като естрогенен рецептор, прогестеронов рецептор и HER2 / neu статусът може да се промени (с други думи, дори ако туморът първоначално е позитивен за естрогенния рецептор, сега той може да бъде отрицателен за естрогенен рецептор).
- Метастази специфични лечения, които се отнасят до области на рак в черния дроб специално. Те могат да се използват за намаляване на обема на метастазите, за да се намалят симптомите, или понякога, когато са налице само една или няколко чернодробни лезии, лечението може да се опита да унищожи изцяло чернодробните метастази.
Нека разгледаме всеки един от тези видове лечения.
Лечение на симптомите, дължащи се на метастази в черния дроб
В допълнение към лечението, предназначено за справяне с рака, лечението за контрол на симптомите е много важно. Това може да включва лечение на сърбеж. лечение (като абдоминална парацентеза, използване на игла за изтегляне на течност) за намаляване на дискомфорта, дължащ се на асцит, и контрол на болката и гаденето. Също така е важно да знаете за вещества (като лекарства), които могат да влошат чернодробната функция при наличие на метастази, и те са обсъдени по-долу.
Общо лечение на метастатичен рак
Важна първа стъпка за хората с метастази, независимо дали в черния дроб самостоятелно или на друго място, е да се провери отново статуса на рецептора. Много хора са изненадани да научат, че рецепторният статус на рак на гърдата, който се появява на отдалечено място, може да има различни характеристики от първоначалния рак на гърдата в гърдата. Например, тумор, който първоначално е позитивен за естрогенен рецептор, сега може да бъде отрицателен за естрогенен рецептор, а тумор, който първоначално е HER2 / neu положителен, сега може да бъде HER2 / neu отрицателен и обратно.
Първоначалното общо лечение, предназначено за метастатичен рак на гърдата, зависи от тези характеристики на тумора и може да включва химиотерапия, ендокринни терапии, целеви терапии за HER2 / neu положителен рак на гърдата и други лечения.
За разлика от ранен стадий на рак на гърдата, при който целта често е агресивно лечение за предотвратяване на рецидиви, целта на метастазиращия рак на гърдата е обикновено да се използва възможно най-малко лечение, за да се контролира заболяването. (Може да има изключения за тези, които имат само един или няколко метастази в един регион.)
Специфични лечения за метастази в черния дроб
В допълнение към леченията, предназначени за метастатичен рак като цяло, има няколко варианта за специфично лечение на чернодробните метастази. Използването на тези терапии варира в зависимост от много фактори, включително вида на рака, наличието на други места на метастази, броя и размера на метастазите, както и местоположението на тези лезии. Тези лечения могат да се използват или по един палиативен начин (особено след като химиотерапията не е особено ефективна срещу метастази в черния дроб) или в опит да се постигне дългосрочно оцеляване.
Общо лечение: Лъчева терапия на черния дроб се използва често като палиативна терапия, тъй като често може значително да намали размера на чернодробните метастази и следователно симптоми.
Лечение на олигометастази в черния дроб: Когато черният дроб е единственото място на метастатично заболяване с рак на гърдата и има само единични (или само няколко) метастази, аблативното лечение може да се опита с надежда за дългосрочно оцеляване. Терминът "олигометастази" се използва, за да се опише този сценарий с думата "олиго", което означава малко. Тези лечения са най-подходящи за тумори с размер по-малко от пет сантиметра (около 2 ½ инча) и ако рецидив в черния дроб настъпи най-малко една година или две след лечението на първоначалния рак на гърдата.
- Хирургия: Някои метастатични тумори могат да бъдат отстранени хирургически чрез процедура, наречена "metastasectomyТова лечение е довело до дългосрочно оцеляване при внимателно подбрани хора.
- Емболизация: Могат да се използват терапевтични терапии за трансартериална емболизация. Те включват трансартериална емболизация (TAE), chemoembolization, и radioembolization, Тези техники могат да бъдат ефективни за тумори, които не могат да бъдат достигнати лесно чрез операция.
- При някои обстоятелства може да се използва перкутанна абсорбция на туморни изображения, управлявана от изображението (радиочестотна аблация, микровълнова енергийна аблация или криоаблация (замразяване).
- Стереотактична радиотерапия на тялото (SBRT): SBRT използва много високо енергийно излъчване, доставяно в точна област от тъканта в опит да унищожи напълно малка част от тъканите (като метастази в черния дроб или мозъка).
Предпазни мерки и начин на живот, когато имате метастази в черния дроб
Предпазни мерки, които може да се наложи да предприемете, ще зависят от степента на метастази, които имате към черния дроб. При някои хора метастазите са отбелязани на сканиране, но функциите на черния дроб остават нормални и няма симптоми. От друга страна, някои хора имат тестове за чернодробна функция, които са много необичайни или значими симптоми, свързани с голям туморен товар в черния дроб.
Дори ако имате само няколко метастази, обаче, отчитането на някои от тези мерки е важно:
- Прием на алкохол: Хората със значителни чернодробни метастази често се съветват да избягват алкохола. Причината за това е двойна. Ако черният Ви дроб не функционира с пълна газ, няма да можете да метаболизирате алкохола, както обикновено. Това може да доведе до натрупване и запазване на алкохола във вашата система.От друга гледна точка, ние знаем, че алкохолът може да бъде токсичен за чернодробните клетки и добавянето му към клетките, които вече са компрометирани, може да влоши чернодробната дисфункция, която имате.
- Лекарства, метаболизирани от черния дроб: Повечето лекарства се метаболизират (разрушават) от черния дроб или бъбреците. Често има възможности за лечение, включващи и медикаменти, метаболизирани от черния дроб, и други, които се метаболизират от бъбреците. Когато тази опция е налична, Вашият лекар вероятно ще препоръча лечение, което се метаболизира от бъбреците (стига да нямате аномалии в бъбречната функция). Когато трябва да се използва лекарство, което се метаболизира от черния дроб (като например с много химиотерапевтични лекарства), може да се наложи дозата да се промени, в зависимост от присъстващата степен на чернодробна дисфункция.
- Билкови и билкови препарати: Важно е да се отбележи, че има много рецепти и билкови препарати, които се метаболизират и в черния дроб. Пример включва премахване на болката. Tylenol (ацетаминофен) се метаболизира в черния дроб (и трябва да се избягва при хора с чернодробна дисфункция), докато повечето нестероидни противовъзпалителни средства като Advil (ибупрофен) се метаболизират от бъбреците. Важно е да се отбележи, че не само някои лекарства, които се продават без рецепта, могат да бъдат проблем, ако имате метастази в черния дроб поради техния метаболизъм, но някои витаминни и минерални добавки могат да попречат на химиотерапията.
Прогноза / продължителност на живота на рака на гърдата, разпространен до черния дроб
Метастазите в черния дроб са много хетерогенни и оцеляването може да варира значително при различните хора. Продължителността на живота при рак на гърдата с чернодробни метастази без лечение е само от четири до осем месеца, но повечето хора търсят лечение. С лечението 5-годишната преживяемост за хора с отдалечени метастази, свързани с рак на гърдата, е 23%.
От другата страна на спектъра, при внимателно подбрани хора с само чернодробни метастази (олигометастатична болест), лекувани с химиотерапия, плюс резекция (или аблация) на чернодробни метастази, 5-годишните преживявания могат да достигнат 40%.
Прогнозата е по-лоша за тези, които имат лош отговор на химиотерапия и за тези с отрицателно заболяване на рецептора на естроген.
Долната линия на рака на гърдата с чернодробни метастази
Докато ракът на гърдата, който се е разпространил в черния дроб, в момента не е лечимо, съществуват възможности за лечение, които не само намаляват симптомите, но могат значително да увеличат продължителността на живота с болестта. Понастоящем знаем по-малко за механизмите зад метастазите в черния дроб, отколкото някои други места на метастази, но това предлага надежда, че по-нови и по-добри лечения ще бъдат намерени както за лечение, така и за предотвратяване на чернодробни метастази в бъдеще.
Справяне с рака на гърдата метастатичен към черния дроб
Да научите, че имате метастатичен рак може да бъде пълен шок. Ако сте имали ранен стадий на рак на гърдата в миналото, сега сте изправени пред болест, която не е лечима и често изисква някаква форма на терапия до края на живота си.
Имайте предвид, че дори с метастази, лечението се подобрява. Както е отбелязано по-горе при възможностите за лечение на чернодробни метастази, има много различни терапии, които се използват и дори повече при клиничните изпитвания. Също така се надяваме, че изследванията, разглеждащи ролята на микросредата на рака в черния дроб, ще предложат допълнителни подходи за лечение.
Важно е да научите за вашия рак и да бъдете ваш собствен адвокат в лечението на рак. Обърнете се към семейството и приятелите и им позволете да помогнат. Да се включите в група за подкрепа или общност за подкрепа, специално за хора с метастатичен рак на гърдата, също може да бъде огромна помощ, не само в осигуряването на емоционална подкрепа (възможност да говорите с някой, който е бил „там“), но и с връзки, чрез които да Научете повече за най-новите изследвания, отделете малко време, за да научите повече за социалните медии и рака на гърдата, както и за проекта Metastatic Breast Cancer, който показва, че превръщането в активна част от Вашия медицински екип води до по-малко стрес и може дори да промени Страхотно и шокиращо е да научиш, че имаш метастазирал рак, но има много надежди, а степента на лечение и преживяемост се подобряват всяка година.
Как рак на белите дробове се разпространява до черния дроб
Колко често ракът на белия дроб се разпространява в черния дроб? Какви са симптомите, лечението и каква е прогнозата?
Ракът на гърдата се разпространява до костите - симптоми и лечение
Разберете какво означава, ако ракът на гърдата се разпространява до костите и как се лекуват костните метастази поради рак на гърдата. Открийте възможните усложнения.
Ракът на гърдата се разпространява до мозъка - симптоми и лечение
Какви симптоми могат да се появят, когато ракът на гърдата се разпространи в мозъка и как се лекуват мозъчните метастази? Каква е прогнозата и как можете да се справите?