Показания за плеврактомия, процедура и рискове
Съдържание:
- анатомия
- Причини за плеврактомия
- мезотелиом
- Периодични плеврални изливи
- Злокачествени плеврални изливи
- Повтарящ се пневмоторакс
- Процедурата
- Рискове и усложнения
- Потенциални рискове
- Усложнения
- След операция
- прогноза
Управдом: как правильно снимать показания счетчика за электричество (09.02.16) (Октомври 2024)
Плеуректомията е хирургична процедура, която се прави, за да се отстрани част от плеврата, накладките, които обграждат белите дробове. Може да се препоръча за хора с персистиращи плеврални изливи, пневмоторакс, който продължава или се появява отново, или рак, известен като мезотелиом. Усложненията могат да включват продължително изтичане на въздух (което изисква тръба в гърдите), инфекция и кървене. Прогнозата след плеуректомия зависи от основната причина за процедурата.
анатомия
Белите дробове са заобиколени от две плеврални мембрани; на париетална плевра отвън, най-близо до гръдната стена, и висцерална плевра отвътре, най-близо до белите дробове. Между плеврата се образува плевралната кухина. Обикновено в това пространство има малко количество течност (приблизително от две до три чаени лъжички), което омекотява и помага за смазване на белите дробове по време на дишането.
Причини за плеврактомия
Освен плеректомия за мезотелиом (в която самата плевра може да бъде засегната от рак), обикновено се препоръчва плеврактомия, след като друго лечение е неуспешно. Например, ако човек продължава да развива течност или въздух в плевралното пространство, въпреки че се източва с торацентеза.)
Има няколко различни причини, поради които Вашият лекар може да препоръча плеректомия:
мезотелиом
Най-честата индикация за плеврактомия е за лечение на малигнен мезотелиом. Този рак, който често е свързан с експозиция на азбест, може да възникне от плевралните обвивки (плеврален мезотелиом), както и от накладките на сърцето и корема. Когато плеректомията се използва за лечение на мезотелиом, тя често се комбинира с процедура, наречена декортикация (pleurectomy decortication). Тези процедури включват не само отстраняване на плеврата, но и на всеки съседен тумор, който може да присъства в гръдната кухина.
Алтернативна хирургична намеса за мезотелиом е допълнителна пневмонектомия, по-инвазивна процедура.Въпреки по-високата честота на усложнения с екстраплевралната пневмонектомия, преживяемостта изглежда е сходна между плеректомичната декортикация и екстраплевралната пневмонектомия.
Периодични плеврални изливи
Може да се направи и плеуректомия за хора, които имат персистиращи или повтарящи се плеврални изливи, когато други процедури (като плевродеза, процедура, при която вещество се вмъква между двете мембрани, което ги съсирва), не успяват да се отцедят и предотвратяват натрупването на течност. между слоевете на плеврата. Понякога плеврален излив е "мултилокулиран", което означава, че има няколко отделни области, в които течността може да се натрупа. Това може да направи или вмъкването на стент или плевродеза неефективно и лекарите могат да препоръчат плеврактомия. Като се премахне напълно плеврата, натрупването на течност може да бъде предотвратено.
Злокачествени плеврални изливи
Плеректомия се използва по подобен начин за лечение на злокачествени плеврални изливи. Злокачествените плеврални изливи са плеврални изливи, при които има ракови клетки. Те могат да възникнат от първичен рак на белия дроб или поради метастази от други видове рак, като рак на гърдата. Докато лечението на злокачествени плеврални изливи е най-често палиативно (което означава, че процедурата се извършва за подобряване на качеството на живот, но не и за лечение на заболяване), контролирането на натрупването на течност често може да подобри задух и да намали болката.
Повтарящ се пневмоторакс
За хора, които са имали две или повече пневмоторози (колапсирани бели дробове), може да се направи плеврактомия, за да се предотврати повторна поява. Чрез премахване на накладките на белите дробове (плеврата) вече няма място, в което може да се натрупва въздух.
Процедурата
Плеуректомията обикновено се извършва под обща анестезия в операционната зала. По време на процедурата се прави разрез по гърба и успоредно на белите дробове (торакотомия). След като получи достъп до гръдния кош, хирургът внимателно отлепи и отстрани слоевете на плеврата. Допълнителна тъкан може да бъде отстранена, ако лекарят работи за мезотелиом. Преди да се затвори разреза, се поставят дренажни тръби, които ще бъдат отстранени по-късно, когато кървенето и изхвърлянето са малки. Разрезът след това се затваря, често с конци, които се разтварят сами.
Рискове и усложнения
Както при всяка хирургична процедура, има потенциални рискове и усложнения. Шансът за възникването им зависи от състоянието, при което се извършва процедурата, общото здраве на лицето, което има операция, предишни операции или радиация на гръдния кош и др.
Потенциални рискове
Рисковете от плеврактомия са подобни на тези при много други хирургични процедури и включват:
- Рискът от анестезия (обикновено се използва за анестезия за плеврактомия)
- Кървене
- Инфекция
- Увреждане на белите дробове и други органи в гръдната кухина
- Устойчиво изтичане на въздух (понякога може да се окаже трудно да се отстрани тръбата на гръдния кош след плеуректомия, дължаща се на продължително изтичане на въздух)
Усложнения
Усложненията могат да включват неадекватно отстраняване на плевралната тъкан, така че да се повтори плевралния излив или пневмоторакс или невъзможност за отстраняване на достатъчно тъкан в случай на мезотелиом. В гръдния кош може да се развие тъкан на белези (сраствания) и при някои хора може да се появи хронична болка.
При мезотелиом рисковете често зависят от степента на рака и от способността на хирурга да достигне и премахне раковата тъкан.
След операция
Респираторната терапия обикновено се включва през целия период на възстановяване, като помага на хората да дишат дълбоко и да се измъкват бързо от леглото, за да намалят риска от пневмония, кръвни съсиреци и други усложнения. Може да се препоръча белодробна рехабилитация по-надолу, за да се подобри дишането.
прогноза
Като цяло, плеректомията се понася доста добре. За хора с малигнен мезотелиом най-често е палиативно лечение, което означава, че се прави за намаляване на симптомите и подобряване на комфорта, но не се лекува болестта. Плеуректомия за хора с мезотелиом може да подобри продължителността на живота и да подобри симптомите на задух. Плеуректомията за злокачествен плеврален излив е подобна по отношение на прогнозата и е предимно палиативна процедура.
Когато се прави плеуректомия за хора с повтарящи се плеврални изливи или са имали рецидивиращ пневмоторакс, но в противен случай са в добро здраве, прогнозата е добра. В действителност, за деца, които имат рецидивиращи спонтанни срутени бели дробове (пневмоторакс), проучване от 2017 г. установи, че рискът от рецидив е много по-нисък след плеврактомия, отколкото след лечение, за да се съкратят обшивките на белия дроб (pleurodesis).
Слово от DipHealth
А pleurectomy е хирургична процедура, която носи рискове, но понякога може значително да подобри живота на хората, живеещи с мезотелиом или злокачествен плеврален излив. За тези, които се справят с повтарящ се срив на белите дробове или повтарящи се плеврални изливи, плеврактомията може понякога напълно да разреши проблема.
Хирургия за рак на белия дроб - видове, показания и рискове
Какво трябва да знаете за операцията за рак на белите дробове, какви видове лечение се правят и какви са рисковете и усложненията?
Хирургия за рак на белия дроб - Видове, показания и рискове
Какво трябва да знаете за операцията при рак на белия дроб, какви видове лечения се правят и какви са рисковете и усложненията?
Показания, процедури и рискове за биопсия на конуса
Конусна биопсия е хирургия, използвана за диагностициране или лечение на аномалии на шийката на матката. Научете какво да очаквате преди, по време и след процедурата.