7 грешки, които трябва да се избягват при използване на здравно осигуряване
Съдържание:
- 1) Не планирате за Вашето приспадане и съзастраховане
- 2) Неволно излизане от мрежата
- 3) Не договаряне на цена за грижи извън мрежата
- 4) Не е необходимо предварително упълномощаване
- 5) Не проследяване на планове за диференцирано третиране
- 6) Не се сравняват пазаруването сред доставчиците в мрежата, когато ще дължите съзастраховане
- 7) Не обжалване на искане за отказ
CarbLoaded: A Culture Dying to Eat (International Subtitles) (Юли 2024)
Преминахте през неудобството да се регистрирате за здравно осигуряване. Вие сте платили премиите си. Сега не забравяйте да не направите една от тези общи здравни застраховки, когато използвате здравно осигуряване.
1) Не планирате за Вашето приспадане и съзастраховане
Здравната застраховка не е много полезна, ако не можете да я използвате, защото не можете да си позволите приспадане, съзастраховане или плащане. Нека си го кажем, не всеки има допълнителни няколко хиляди долара, които просто се намират наоколо. Но самоучастието е факт от живота на някои видове здравно осигуряване.
Трябва да направите план за справяне с вашия приспадащ, съзастраховане и погасяване или може да се окажете напълно застрахован, но не можете да получите здравните грижи, от които се нуждаете, защото не можете да си позволите своя дял от разходите.
2) Неволно излизане от мрежата
Повечето здравни планове в САЩ имат мрежа от предпочитани доставчици на здравни услуги. Ако използвате доставчик в мрежата на вашия здравен план, вашите плащания, съзастраховане и приспадане са по-ниски, отколкото ако използвате доставчик извън мрежата. HMOs и EPO няма да плащат нищо изобщо за грижи, които получавате от външен доставчик, докато PPO и POS плановете ще плащат малко, но не толкова, колкото ако сте използвали доставчик в мрежа.
Ако знаете кой е в мрежата и кой не, можете да се придържате към доставчици в мрежата и да избягвате по-скъпите грижи извън мрежата. Това обаче не е толкова лесно, колкото звучи. Здравните планове променят техните мрежи. Договорите между здравните планове и техните мрежови доставчици изтичат и може да не се подновят.
Вашият лекар може да бъде достатъчно любезен да ви уведоми, ако спре да участва в мрежата на Вашия здравен план (или пък може и да не го направи), но вашата мамографска лаборатория, лаборатория за изследване на кръвта и аптека са по-малко склонни да ви дадат това. Преди да получите някаква спешна помощ, проверете дали доставчикът все още е в мрежата с вашия здравен план.
3) Не договаряне на цена за грижи извън мрежата
Имате право да получавате грижи извън мрежата, ако решите, но вероятно ще плащате повече. Въпреки това, в някои ситуации, можете да изберете да плащате повече, защото чувствате, че допълнителните пари струват да се грижите за вас от конкретен доставчик.
Ако избирате да се грижите за извън мрежата, договаряйте цената за тази грижа предварително докато все още имате преговорна сила. Вашият доставчик извън мрежата разбира, че ако не преговаря, може да загуби бизнеса ви. Също така, въпреки че е извън мрежата за вас, той вероятно е в мрежата за друг здравен план, така че той дава някой отстъпка. Той би могъл също така да разшири тази отстъпка за вас.
Като предварително договаряте цената на грижите, можете да ограничите финансовия си риск и да избегнете фактурирането на баланса и други неприятни финансови изненади.
4) Не е необходимо предварително упълномощаване
Вашият здравен план изисква ли да получите предварително разрешение, преди да имате скъпи тестове, процедури или лечения? Повечето ОГП и ЕПО правят това. Ако вашият здравен план изисква това и не получавате предварително разрешение, може да се окажете с лоша финансова изненада.
Например, ако вашият здравен план има изискване за предварително разрешение за не-спешни MRI сканирания и получавате MRI сканиране, без предварително да го предварително предварително разрешите, вашият здравен план може да откаже да плати за сканирането. Това е вярно, дори ако можете да докажете, че наистина се нуждаете от сканиране. Мислете за него като за технически фал. Не спазвахте правилата и прескачате всички обръчи в правилния ред, така че получавате санкции, като трябва да платите сметката.
За да избегнете това, ако вашият здравен план изисква предварително разрешение, не само предполагайте, че Вашият лекар ще получи предварителното разрешение за Вас. Тя може би; но ако не го направи, доларът спира с теб, а не с нея. Ще останете единственият, който ще плати сметката.Ако не сте сигурни дали тест, процедура или лечение изискват предварително разрешение, обадете се на здравния си план и попитайте.
5) Не проследяване на планове за диференцирано третиране
Ако имате HMO, PPO, EPO или POS план, една от техниките, които вашият здравен план вероятно използва, за да управлява разходите си, е многопланово лечение. Многопластовите планове за лечение работят по следния начин: ако има три начина за лечение на вашия медицински проблем, планът ще изисква първо да използвате най-евтиния вариант за лечение. Ако опитате най-евтиния вариант на лечение и той не работи, тогава планът ще се съгласи да плати за втората най-скъпа възможност за лечение. Планът ще се съгласи да плати само за най-скъпите от трите варианта за лечение, след като сте опитали и провалили двете по-евтини варианти.
Може да подозирате, че опции едно и две не работят за вас и искате да пропуснете право на трета опция. Въпреки това, освен ако няма медицинска причина, поради която опции едно и две биха били вредни за вашата конкретна ситуация (например, сте алергични към опцията едно лекарство), вашият здравен план ще откаже да плати за трета опция, докато не опитате и и двете от по-евтините възможности за лечение.
Защо здравноосигурителните компании правят това? Защото повечето хора просто ще се откажат и ще се примирят с опция първа или втора, въпреки че не работи толкова добре, колкото се надяваха. Те са болни и уморени да се връщат при лекаря, все още се оплакват от същия проблем, затова се съгласяват с под-номинални резултати, защото се провалят. В дългосрочен план това спестява много пари на здравните компании.
Ако това се случи с вас, вашата работа е да продължавате да се връщате и да работите по пътя нагоре, докато не стигнете до опция за лечение, наистина работи както за тялото, така и за начина ви на живот.
6) Не се сравняват пазаруването сред доставчиците в мрежата, когато ще дължите съзастраховане
Трябва ли да плащате 20%, 30% или дори 40% съзастраховане за здравни услуги? Имате ли нужда от скъпа услуга? Тогава трябва да пазарувате, дори сред доставчиците в мрежата.
Здравноосигурителните дружества договарят отстъпки със своите доставчици в мрежата, но отстъпката не е непременно еднаква за всеки доставчик. Понякога вашият здравен план договаря голяма отстъпка; понякога преговаря за лоша отстъпка.
Тъй като съзастраховането е процент от намалената цена, уверете се, че го плащате на най-ниската отстъпка, а не на по-висока цена, защото не сте пазарували сред доставчиците в мрежата.
Ето как работи. Да кажем, че вашият здравен план е договорил намаление от 10 000 долара за операцията на глезена с д-р Джоунс. Вашето съзастраховане е 30 процента, така че ще платите 3000 долара от собствения си джоб, ако д-р Джоунс е направил операцията.
Точно в целия град, д-р Браун също е в мрежа с вашия здравен план, но не е толкова добър преговарящ. Вашият здравен план успя да го накара да се съгласи с отстъпка от 8000 долара за същата операция на глезена. Ще трябва да платите 30 процента съзастраховане, ако използвате д-р Браун, но ще спестите пари, защото плащате само 30 процента от неговата цена от 8000 долара, а не 30 процента от ставката на д-р Джоунс за 10 000 долара. Ще спестите 600 долара, като използвате д-р Браун, а не д-р Джоунс, въпреки че и двамата хирурзи са в мрежата с вашия план за здраве.
7) Не обжалване на искане за отказ
Има моменти, когато сте направили всичко както трябва, но вашият здравен план все още отрича здравноосигурителна претенция. Ако това се случи с вас, поемете дълбоко дъх и внимателно разгледайте какво се е случило. Спазвали ли сте всички правила на вашия здравен план? Предоставената ли е грижа за Вашия здравен план? Наистина ли се нуждаехте от грижите? Ако отговорите с „да“ на всички тези въпроси, тогава трябва да обжалвате отказа на имуществения си план.
Въпреки че може да се почувствате, че Дейвид се бори със застрахователна компания Голиат само с прашка, не забравяйте, че Дейвид спечели тази борба. Изненадващо голям процент откази се отменят при обжалване. Вземете помощта на лекаря си, накарайте патиците си подред и тръгнете с прашката си.
- Дял
- Flip
- електронна поща
- Текст
10 грешки, които трябва да се избягват при започване на диета с ниско съдържание на въглехидрати
Има някои често срещани препятствия, които може да срещнете, когато се качвате на хранене с ниско съдържание на въглехидрати. Ето 10 често срещани грешки и как да ги избегнете.
Общи грешки при планирането на погребението, които трябва да се избягват
Научете обикновените грешки при планирането на погребението, които трябва да избягвате, независимо дали предпочитате предварително да организирате услуга за себе си или за близък човек или след смърт.
Грешки при разрешаването на конфликти, които трябва да се избягват
Конфликтът е практически неизбежна част от връзката. Научете как да избегнете влошаване на нещата с разрешаването на конфликти.