Хирургия за възпрепятстване на червата
Съдържание:
- Показания
- Разпознаване на запушването на червата
- Предварително хирургично тестване
- Процедурни опции
- възстановяване
- Усложнения
Германска Нова Медицина: Петте биологични закона (Юли 2024)
Има няколко вида хирургични процедури, използвани за облекчаване на обструкция на червата, което е частично или пълно блокиране на червата. Обструкцията на червата може да бъде лекувана с хирургична резекция, стент, колостомия, премахване на срастванията или реваскуларизация.
Възпалението на червата може да е остра (внезапно и бързо) или хронично (бавно влошаване) и изисква незабавно медицинско обслужване, тъй като може бързо да стане животозастрашаващо.
Показания
Наблюдава се обструкция на червата в малкия или дебелото черво, предотвратявайки преминаването на нечистата храна и изпражненията. Това може да доведе до редица сериозни усложнения, включително трайно увреждане на червата, тежки нарушения на течности и електролити и кървене или изтичане от червата. Ако не се лекува, кръвното налягане може да спадне, което води до мултиорганна недостатъчност и смърт.
Обструкцията на червата може да се дължи на някое от следните:
- Механична обструкция, която е блокиране вътре в лумена (прохода) на малкия или дебелото черво, обикновено поради рак, възпалително заболяване на червата, подуване или инфекция
- Концентриращият натиск от външната страна на червата, обикновено поради рак или белези (което често е резултат от предшестваща коремна операция или лъчева терапия)
- Завъртане на самия черво, което може да бъде резултат от тъкан на белег, мускулно заболяване или нервно заболяване
- Миопатия (мускулна болест) или невропатия, които могат да бъдат вродени или придобити: Тези състояния могат да предотвратят правилното придвижване на чревните мускули, да причинят срив, свиване на лумена или да доведат до деформирани движения (водещи до усукване).
- Исхемичен колит (загуба на кръвен поток до част от червата), обикновено в резултат на дефект на кръвосъсирването
Най-често срещаните видове рак, причиняващи запушвания на червата, включват рак на дебелото черво, рак на стомаха и рак на яйчника, въпреки че всеки вид метастатичен рак може да предизвика обструкция на червата в малкия или дебелото черво. Възпаленията на червата от рак на дебелото черво са склонни да се появят в дебелото черво (дебелото черво).
Разпознаване на запушването на червата
Тежката болка и дискомфорт в корема са най-разпознаваемите симптоми на обструкция на червата, въпреки че могат да се появят по-слаби признаци и симптоми.
Други симптоми, които могат да възникнат при обструкция на червата включват:
- Променливи спазми, болка в корема
- Намаляващ апетит, гадене, повръщане
- Лош дъх
- Промени в движенията на червата
- Хронична запек или липса на движение на червата
- Коремна дисекция (необичайно разширяваща се външност)
- Течност в корема
Предварително хирургично тестване
Ако имате симптоми на запушване на червата, Вашият лекар ще направи физически преглед, за да провери корема и червата Ви звучи.
Вашата диагностична оценка може да включва абдоминален рентгенов, компютърна томография (CT) или ултразвук. Тези тестове могат или не да включват бариева клизма, която включва вмъкване на малко количество контрастен материал във вашия ректум, за да ви помогне да визуализирате по-добре структурите.
Ако имате запушване, може да се наложи и сигмоидоскопия или колоноскопия, които са инвазивни диагностични процедури, при които камера се вкарва в дебелото черво, за да се визуализира блокирането.
Процедурни опции
Има няколко хирургически варианта за лечение на обструкция на червата. Хирургията обикновено е спешна, което означава, че може да имате операция в рамките на няколко часа до няколко дни, след като сте диагностицирани с обструкция на червата. Някои лекарства могат да помогнат с гадене, но те не предотвратяват влошаването или подобряването на обструкцията на червата.
В идеалния случай, не трябва да ядете или пиете за около осем до 10 часа преди този тип хирургическа намеса, но поради спешността не винаги е възможно да се прилага хирургично гладуване. Хирургията за обструкция на червата обикновено се извършва под обща анестезия в операционната зала.
Може да имате отворена операция с голям разрез или минимално инвазивна операция с няколко малки разрези и камера за визуализация. Това зависи от местоположението, размера и причината за обструкцията на червата. Големи тумори или широко разпространени сраствания може да изискват открита процедура, докато малък тумор или инфекция могат да бъдат лекувани с минимално инвазивна хирургия.
Видовете операции за обструкция на червата включват:
- Хирургична резекция: Премахването на обструкцията е необходимо, когато има маса, като например тумор.
- Отстраняване на срастванията: Ако имате тъкан от белег, която изпъква червата ви отвън, това често изисква внимателни разрезки, за да ги отсечете, въпреки че тъканта на белега може да се върне отново.
- Разполагане на стента: Стент, който е тръба, която държи червата отворена, може да бъде поставена вътре в червата, за да се позволи преминаването на храна и изпражненията и да се предотврати друго запушване.Това може да е необходимо, когато обструкцията на червата е повтаряща се или когато червата са тежко увредени.
- Колостомия / илеостомия: Ако червата са повредени или възпалени, може да е необходима постоянна или временна илеостомия или колостомия, която е изкуствено отваряне на корема за изпразване на отпадъци или изпражнения. Понякога това са временни структури, необходими за предотвратяване на разпространението на тежка гастроинтестинална инфекция в тялото. Възможно е обаче краищата на червата да не могат да се свържат отново и тези отвори може да са необходими в дългосрочен план.
- реваскуларизация: Исхемичният колит може да изисква реваскуларизация, която е ремонт на блокираните кръвоносни съдове, които доставят кръв на червата.
възстановяване
След операция за обструкция на червата, стомаха и червата ще се нуждаят от време, за да възвърнат нормалната активност и да лекуват. Може да нямате право да ядете веднага и вашите лекари ще потвърдят, че можете да минете газ, преди да можете да пиете малки количества течност. Диетата ви ще се развива бавно, от течности до меки храни до по-големи храни.
Може да се нуждаете от лекарства за болка за първата седмица след процедурата. Някои лекарства, като опиоидите, могат да повлияят на лечението, причинявайки тежък запек и по този начин се използват пестеливо. Нестероидните противовъзпалителни лекарства (НСПВС) могат да причинят кървене в стомаха или червата. По принцип лечението с болка се прилага внимателно и се проследява след операция на обструкция на червата, а интравенозният фентанил, панадол или метадон са някои от обичайните болкови лечения.
Тъй като напредвате в диетата си, може да се нуждаете и от рентгеново изследване на корема, за да потвърдите, че лекувате и че няма останало (или ново) запушване. През това време ще се нуждаете от IV течности, за да поддържате хидратацията и храненето си. Трябва да започнете да се движите с тънки черва, докато напредвате в диетата си и можете да очаквате да имате нормални движения на червата, след като започнете да ядете твърди вещества.
Пълното възстановяване може да отнеме няколко седмици и може да отнеме няколко месеца. Не е лесно да се предвиди колко време ще ви отнеме да се възстановите, тъй като това зависи от това колко добре толерирате течности и твърди вещества, а не от вида на операцията. Като общо ръководство, обаче, операцията, която включва отстраняване на голяма част от дебелото черво, може да отнеме повече време.
Усложнения
Усложненията на операцията за обструкция на червата могат да включват инфекция, кървене, перфорация (дупка в червата) и движение на стента. При напреднал рак на дебелото черво или при възпалително заболяване на червата, обструкцията на червата може да се повтори, дори след лечение.
Защо сърдечна хирургия и други видове хирургия струват толкова много
Научете защо операцията е толкова скъпа и открийте някои от специфичните фактори, които допринасят за високата цена на хирургичните процедури.
Хирургия за запушване на червата
Чревната обструкция често изисква хирургично лечение с резекция, стентиране, колостомия, отстраняване на сраствания или реваскуларизация.
Как да направите Препарат за червата за колоноскопия или хирургия
Какво е подготовка на червата? Разберете защо е необходима подготовка на червата и как да я направите по-малко неприятно.