FDA Предупреждение: Внимателно използвайте контраста в MRI сканирането
Съдържание:
- Подобрение на гадолиний
- Дали контрастът е безопасен?
- Необходимо ли е инжектиране на контраст?
- Какво да правя?
- Слово от DipHealth
Професионално пране на седалки на кола (Септември 2024)
Магнитно-резонансните тестове (МРТ) обикновено се използват от ортопедични хирурзи за оценка на различни условия. ЯМР могат да бъдат особено полезни при осигуряване на визуален образ на различни тъкани в тялото. Позволявайки на Вашия лекар да "вижда" тъканите, включително мускулите, сухожилията, хрущялите, костите и сухожилията, могат да бъдат оценени структурните увреждания на опорно-двигателния апарат.
MRIs обикновено се използват за идентифициране на сълзите на ротаторния маншон в рамото, предните кръстосани травми на лигаментите в коляното и различни други ортопедични състояния в цялото тяло. Макар че ЯМР може да не е най-добрият тест във всяка клинична обстановка, те са полезен тест, който може да се използва за оценка на различни условия.
Има ситуации, при които ЯМР може да се извърши с нещо, наречено "контрастно усилване". Контрастът е вещество, което може да бъде добавено към различни части на тялото, за да ги направи по-видими при сканиране. Например, понякога се инжектира контраст в кръвния поток, за да се илюстрира по-добре местоположението на кръвоносните съдове на ЯМР. Контрастът може да се инжектира и в ставата, за да се открие по-фините лигаменти и хрущялни наранявания. С тези процедури обаче често се задава въпрос: безопасни ли са контрастните решения?
Подобрение на гадолиний
Най-често използваният контрастен агент за MRI тест се нарича гадолиний. Гадолинийът е рядкоземен метал, който може да се използва в здравните заведения, за да се подчертаят специфични находки при тестове за ЯМР. Малко количество гадолиний може да се инжектира в кръвния поток или да се инжектира в ставата, за да се осигури контрастно усилване на ЯМР. Други типове контрастни агенти се използват за други видове тестове на изображения. Например хората, които имат рентгенови лъчи или КТ сканиране, често имат контрастни агенти, но те не са базирани на гадолиний. За повечето рентгенографски изследвания контрастът е на йодна основа.
За ортопедични състояния най-често използваният тип контрастно усилване се нарича ЯМР гадолиниева усилена артрография. Това означава, че контрастният разтвор, гадолиний, се инжектира вътре в ставата. Чрез инжектиране на контраст в ставата става по-лесно да се визуализират уврежданията на хрущяла и сухожилията. Усилването на контраста може да се използва за много различни видове MRIs, но най-честите причини за получаване на MRI с подобрен контраст включват:
- MRIs на рамото, за да се прецени за евентуално разкъсване
- МРТ за лакът за оценка на нараняванията на "Томи Джон"
- Магнитно-магнитен резонанс за оценка на лабралните сълзи
Както вече споменахме, контрастното усилване може да се използва и по други причини, това са само някои от по-честите причини, поради които вашият ортопедичен хирург може да поиска тестът да бъде контрастиран.
Дали контрастът е безопасен?
Има интерес към безопасността на гадолиния, инжектиран в тялото. Повечето от въпросните изследвания са свързани с инжектирането на гадолиний в кръвния поток, така че има много малко данни за безопасността на инжектирането на гадолиний в ставата. Загрижеността за инжектиране в кръвния поток е, че гадолиний може да се натрупва и да се запазва в определени тъкани на тялото. Съществува и връзка с гадолиний, причиняващо влошаване на бъбречните заболявания при някои хора. Макар че това не е често срещан страничен ефект, той повдига възможността за безпокойство.
Повечето проучвания показват, че гадолиний е безопасно вещество, което да се използва дори по време на бременност. Докато хората нямат активно бъбречно заболяване, инжектирането на гадолиний се счита за безопасно. Макар че това вещество не трябва да се използва рутинно, то може да бъде полезен инструмент за диагностициране на различни състояния.
Има и някои проучвания, които показват доказателства, че инжектирането на гадолиний в ставата може да предизвика възпаление и дразнене на ставите. Не е ясно, че гадолинийът е действителният виновник, а причината, поради която хората получават възпаление на ставите след тези инжекции, може да е резултат от обема на прилаганата течност или други вещества, инжектирани заедно с гадолиния. Обаче, инжектирането, независимо от причината, може да доведе до повишени симптоми на ставни болки.
Необходимо ли е инжектиране на контраст?
Вероятно това е по-големият въпрос: Необходима ли е гадолиниева артрография, за да се постави диагнозата на ластрална сълза или травма на Томи Джон? Това е субективен дебат, който също се променя, тъй като MRIs подобряват качеството си. Няма съмнение, че MRIs с усилване на контраста са били много по-ефективни при диагностицирането на определени видове наранявания, отколкото неконтрастните MRIs. Въпреки това, ЯМР стават много по-точни, а разликата между контрастното усилване и неконтрастната ЯМР може да не е толкова значима, колкото е била. Има по-нови данни, показващи, че контрастното усилване вероятно не е необходимо, за да се направят много общи ортопедични диагнози.
Какво да правя?
Ако Вашият лекар предложи ЯМР, подобрен на контраст, разумно е да ги попитате дали контрастното усилване е наистина необходимо. Както беше споменато, при по-новите MRI машини, които осигуряват по-добро качество на изображенията, необходимостта от интраартикуларно повишаване на контраста става все по-малко значима. Съществуват несъмнено време, когато подобряването на контраста е по-добър вариант, но те са сравнително рядко срещани и по-голямата част от ЯМР тестовете могат да се извършат без усилване на контраста.
Хората, които имат основни бъбречни заболявания, трябва да се уверят, че техният лекар е наясно с този проблем преди да се подложи на МРТ. В допълнение, разумно е да попитате Вашия лекар каква ще е ползата от ЯМР, подобрен на контраста, в сравнение с неконтрастния MRI тест. Ако тази разлика е минимална, тогава може да искате да помислите, че в тялото ви не се инжектира гадолиний.
Слово от DipHealth
Контрастните инжекции могат да помогнат с някои ЯМР, за да ги направят по-точни за диагностициране на специфични условия. Въпреки това, съществуват възможни рискове, свързани с контрастните материали, а някои от тези рискове не могат да бъдат напълно разбрани. Ако се препоръчва контрастно усилване, трябва да е ясно и на Вашия лекар, и на Вас, защо добавеният риск осигурява достатъчна полза. Ако няма ясна причина да се използва усилването на контраста, повечето съвременни ЯМР могат точно да диагностицират по-голямата част от ортопедичните състояния без този допълнителен риск.
Вегетариански диети и протеини: внимателно комбиниране не се изисква
Това е мит, че вегетите трябва да се притесняват, че ще получат протеин и че трябва внимателно да комбинират храни, за да получат всички аминокиселини. Ето защо.
Новото предупреждение на FDA за Viekira Pak и Technivie
FDA наскоро издаде предупреждение за безопасност относно използването на две нови терапии за хепатит С при пациенти със съпътстващо напреднало чернодробно заболяване.
Advair Safety и FDA Black Box Предупреждение
През 2003 г. FDA издаде черна кутия с предупреждение, че лекарството Advair може да увеличи риска от астма, застрашаващи живота. Колко реален е рискът?