Ръководство за лечение с метотрексат
Съдържание:
- Метотрексатът е бавно действащ DMARD
- Механизъм на действие
- дозиране
- Странични ефекти
- Предупреждения
- Слово от DipHealth
Руководство KFS заплатит за лечение омича, на которого в "Меге" упала плита (Юли 2024)
Метотрексат (търговски марки Rheumatrex, Trexall, Otrexup, Rasuvo) обикновено се предписва за лечение на ревматоиден артрит и някои други ревматични състояния. Метотрексатът е одобрен от FDA през 1988 г. за лечение на ревматоиден артрит. Преди да бъде одобрен за ревматоиден артрит, метотрексат е бил използван за лечение на псориазис и рак. Първоначално е разработен като лекарство от левкемия през 40-те години.
Освен ревматоиден артрит, метотрексат може да бъде предписан за:
- псориатичен артрит
- кожна туберкулоза
- анкилозиращ спондилит
- васкулит
- ювенилен артрит (полиартикуларен)
Метотрексатът е бавно действащ DMARD
Метотрексатът е класифициран като DMARD (антиревматично лекарство, модифициращо заболяването). Лекарството се използва за намаляване на болката и подуването, свързани с ревматоиден артрит, предотвратяване на увреждане на ставите и намаляване на риска от инвалидност чрез забавяне на прогресията на заболяването. Подобряването от метотрексат може да се наблюдава веднага след три до шест седмици, но може да е необходимо 12 седмици или дори до шест месеца лечение, за да се реализира пълната полза.
Механизъм на действие
Метотрексатът пречи на някои ензими, които играят роля в функцията на имунната система. Метотрексатът блокира ензима дихидрофолат редуктаза. По този начин тя засяга производството на фолиева киселина, която е необходима за активното отглеждане на клетки. Остава неясно как точно метотрексатът намалява активността на артрита.
дозиране
Пероралният метотрексат се приема един ден седмично за ревматоиден артрит. Не се приема ежедневно като повечето хапчета. Метотрексат се предлага в таблетки от 2,5 милиграма. Началната доза за повечето възрастни с ревматоиден артрит е 7,5 до 10 милиграма (т.е. три или четири хапчета). Три или четири хапчета се вземат заедно веднъж седмично (в един и същи ден всяка седмица). Ако е необходимо, общата доза на метотрексат може да се увеличи до 20 или 25 милиграма всяка седмица.
Дозираната опаковка Rheumatrex съдържа блистерни картички, съдържащи точния брой хапчета, които се приемат всяка седмица. Марката Trexall се предлага в таблетки от 5, 7.5, 10 и 15 милиграма. Метотрексат се предлага и в инжекционна форма, която повечето пациенти могат да инжектират самостоятелно.
Странични ефекти
Метотрексатът може да причини нарушена чернодробна функция. Важно е кръвта да се изследва редовно за функция на черния дроб, така че Вашият лекар може да Ви наблюдава за нежелани странични ефекти. Освен от аномалии с чернодробна функция, най-честите нежелани реакции, свързани с метотрексат, са гадене и повръщане.
Вече споменатите странични ефекти - гадене, повръщане и чернодробна функция - могат да бъдат зависими от дозата. Ако имате някой от тези нежелани реакции, коригирането на дозата може да елиминира проблема. Много хора нямат значими странични ефекти, докато приемат метотрексат.
Други възможни странични ефекти (някои сериозни) включват:
- рани в устата
- обриви или тежки кожни реакции
- диария
- аномалии на кръвната картина
- увреждане на черния дроб / цироза на черния дроб (рядко)
- увреждане на бъбреците
- болест на дробовете
- лимфом
- опортюнистични инфекции
- постоянна кашлица
- необяснима задух
- загуба на коса (постепенно)
- слънчева чувствителност
Предупреждения
- Повишеният риск от увреждане на черния дроб с метотрексат е значим за хора, които пият алкохол. В идеалния случай не трябва да пиете алкохол, ако приемате метотрексат. Най-много, с разрешение на Вашия лекар, трябва да имате не повече от две напитки на месец.
- Метотрексат не трябва да се приема от хора с известно хронично чернодробно или бъбречно заболяване. Ревматологът може да реши да предпише метотрексат на хора с леко чернодробно или леко бъбречно заболяване, но с бдителност и изобилие от предпазливост.
- Може да се наложи метотрексат да бъде спрян преди хирургична процедура, временно, докато се лекувате. Това се дължи на възможния ефект върху имунната система и потенциалния повишен риск от инфекция с употребата му.
- Всеки, който се лекува с метотрексат, трябва да приема добавка на фолиева киселина. Тъй като метотрексат е антагонист на фолиева киселина, попълването на фолиева киселина чрез приемане на добавка помага за свеждане до минимум на някои странични ефекти, свързани с лекарството.
- Метотрексат не трябва да се приема, ако сте бременна или планирате да забременеете. Метотрексатът може да причини сериозни вродени дефекти, както и усложнения при бременност.Трябва да използвате някаква форма на контрацепция, докато приемате метотрексат и в продължение на три месеца след като сте спрели приема на метотрексат. Важно е да се отбележи, че въпреки че жената не трябва да приема метотрексат по време на бременност, приемането на лекарството не намалява вероятността от бъдещи бременности.
- Не трябва да приемате метотрексат, ако кърмите.
- Не трябва да приемате метотрексат, ако имате тежка анемия, нисък брой на белите кръвни клетки или нисък брой на тромбоцитите.
- Метотрексат трябва да се използва с повишено внимание, ако имате състояние, което отслабва имунната система.
- Важно е да напомняте на Вашия лекар за всички лекарства, които приемате (рецепта и рецепта). Някои лекарства и естествени средства могат да повишат токсичността на метотрексат. Лекарствата, за които е известно, че повишават токсичността на метотрексат, включват антибиотика Триметоприм (Bactrim). НСПВС (нестероидни противовъзпалителни средства), въпреки че често се предписват заедно с метотрексат, могат да повлияят нивото на метотрексат. Вашият лекар и фармацевт ще знаят за опасни лекарствени взаимодействия.
- Американският колеж по ревматология препоръчва да се избягва употребата на кофеин (кафе, чай, кола) близо до времето, когато планирате да приемате метотрексат, тъй като това може да повлияе на абсорбцията на лекарството.
Слово от DipHealth
Метотрексатът е сред най-често предписваните лекарства, използвани за лечение на ревматоиден артрит. В някои случаи той се приема самостоятелно. В други случаи, метотрексат се предписва като част от комбинирана терапия, където се приема заедно с друго DMARD или биологично лекарство.
Наложително е да приемате метотрексат точно както е указано. Също така е важно да сте наясно с потенциалните странични ефекти и незабавно да съобщавате за нещо необичайно на Вашия лекар. Метотрексат може да бъде безопасно и ефективно лекарство, когато се използва правилно.
Какво трябва да знаете за Rasuvo (метотрексат)
Rasuvo е автоинжектор, прилаган за хора с ревматоиден артрит, псориазис или полиартикуларен ювенилен идиопатичен артрит. Научете повече.
Какво трябва да знаете за метотрексат (Rheumatrex)
Отговори на често задавани въпроси за лекарството Methotrexate (Rheumatrex), включително странични ефекти, лекарствени взаимодействия и употреба по време на бременност.
По-добър ли е инжекционният метотрексат или оралният метотрексат?
Инжекционният метотрексат е алтернатива на пероралния метотрексат и се предпочита от някои пациенти. Кой метод на приложение е по-добър?