Първоначално лечение на хипертония
Съдържание:
- Кой лекарствен клас работи най-добре?
- Въздействие на възрастта и расата Избор на първоначално антихипертензивно лечение
- Добавяне на нов наркотик или промяна на стария?
- Някои хора се нуждаят от повече от едно лекарство, за да контролират хипертонията
- Диета и упражнения могат да повлияят на Вашия отговор
Барбара О'Нийл - Здравето на сърцето и високото кръвно налягане (Юли 2024)
Няма консенсус кои лекарства трябва да се дават първо, когато някой започне лечение за хипертония. По принцип са договорени четири основни възможности. Те включват следните класове лекарства:
- Инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим или блокери на ангиотензин II рецептори (ACE инхибитори и ARBs) t
- Блокери на калциевите канали
- Бета блокери
- Тиазидни диуретици
Кой лекарствен клас работи най-добре?
Въпреки че един клас лекарства не е за предпочитане пред друг в популацията, съществуват индивидуални различия, които водят до промяна в понижението на кръвното налягане. Целта на терапията при лечение на хипертония трябва да бъде кръвното налягане, по-малко от 140/90 mm Hg при хора на възраст под 60 години. На възраст над 60 години, целта е кръвно налягане по-малко от 150/90 mm Hg. Ако сте над 60 години, можете да се опитате да постигнете по-ниска цел, но сте изложени на риск за по-големи странични ефекти, като замаяност.
Въздействие на възрастта и расата Избор на първоначално антихипертензивно лечение
Има различни характеристики, които влияят на вероятността за добър отговор, включително възраст и раса. По-младите пациенти имат най-добър отговор на АСЕ инхибитори и антиретровирусни препарати, както и на бета-блокери. Бета-блокерите не се използват често за започване на лечение за високо кръвно налягане, тъй като доказателствата показват, че те не предлагат толкова защита срещу инсулт, колкото други налични възможности за избор. В резултат на това по-младите пациенти обикновено започват фармакологично лечение на високо кръвно налягане с ACE инхибитор или ARB. Това е подкрепено от доказателства от проучване на млади хора с хипертония, които са били лекувани с всяка от различните класове лекарства.
Чернокожите и възрастните хора изглежда постигат по-добър първоначален контрол на кръвното налягане от тиазидния диуретик или блокера на калциевите канали, така че лекарите често избират да започнат лечение с тези лекарства. Въпреки това, АСЕ инхибиторите и ARBs се използват също за лечение на пациенти със сърдечна недостатъчност, анамнеза за сърдечен удар и хронично бъбречно заболяване, така че ако едно от тези състояния е налице при възрастен възрастен или чернокож, то тогава ACE инхибитор или и ARB може да бъде първият избор на антихипертензивно лекарство.
Добавяне на нов наркотик или промяна на стария?
Факт е, че всеки няма да отговори на всички лекарства за кръвно налягане.Ако започнете ново лекарство и дозата Ви е достатъчна, но все още не сте в състояние безопасно да понижите кръвното си налягане, какво трябва да направите? Съвместният национален комитет препоръчва да се натиска дозата до максимално препоръчаното количество или да се добави второ лекарство. Когато увеличите дозата на повечето медикаменти за кръвно налягане, отговорът започва да намалява. Страничните ефекти също се увеличават
Има и друг начин: някои експерти препоръчват преминаване към ново лекарство, ако първият не работи. Ако не сте отговорили на едно лекарство, трябва да знаете, че имате 50% шанс за постигане на нормално кръвно налягане при друг вид лекарства. Тази стратегия се нарича "последователна монотерапия". Ако второто лекарство не работи, третият наркотик може да позволи до 80% от пациентите да постигнат контрол на кръвното налягане.
Някои хора се нуждаят от повече от едно лекарство, за да контролират хипертонията
Като цяло, намаление на кръвното налягане, по-голямо от 20/10 mm Hg, не може да се очаква от лечение с едно лекарство, така че хората, които имат много високо първоначално кръвно налягане, могат да изискват две лекарства за контрол на новодиагностицираната хипертония. Има няколко комбинирани лекарства, които Вашият лекар може да Ви предпише, и ако първоначално кръвното Ви налягане е много високо, това може да Ви позволи да постигнете целево кръвно налягане в разумен срок.
Диета и упражнения могат да повлияят на Вашия отговор
Ако имате хипертония, Вашият лекар вероятно вече е предложил промени в начина на живот. Важно е да продължите да тренирате редовно и да избягвате солени храни, дори когато започнете лечение. Пушенето и липсата на сън също могат да затруднят контрола на високото кръвно налягане.
Натриев нитропрусид за лечение на хипертония
Научете за натриев нитропрусид, силен медикамент, който се използва за лечение на хипертония, когато е необходимо бързо намаляване на кръвното налягане.
Катапреси за лечение на хипертония
Catapres, алфа агонист, е по-малко разпространено лекарство за високо кръвно налягане, но има и други приложения, включително лечение на бъбречни проблеми.
Използване на CPAP терапия при първоначално използване
Научете как да свикнете с CPAP терапията, когато започнете лечение за сънна апнея. Техники за релаксация, подходяща маска и по-късно лягане могат да помогнат.