Ласмидитан: Нови лекарства за мигрена в тръбопровода
Съдържание:
- Дали Lasmiditan е безопасно и ефективно?
- Как работи Lasmiditan
- Други иновативни терапии
- Слово от DipHealth
Мигрените продължават да остават инвалидизиращо неврологично състояние - дори с въвеждането на триптани, които са лекарства, които традиционно се използват за прекъсване на умерена до тежка мигрена.
Проблемът с триптаните е, че те не винаги работят за хората - над 35%, според научни данни. Също така, хората понякога ги избягват поради неприятни странични ефекти, като стягане в гърдите, болки в гърлото и мускулите, изтръпване и изтръпване.
Така че, има ли алтернатива да се вземе триптан за мигрена? Може да има един на хоризонта и той се нарича ласмидитан. Както всеки наркотик, обаче, ласмидитан също може да има някои недостатъци, които все още трябва да бъдат разрешени от изследователите.
И все пак, изучаването на този нов анти-мигренозен наркотик е в най-добрия Ви интерес, тъй като може да се превърне в жизнеспособна опция за Вас в бъдеще. Освен това, ако е ефективен, ласмидитанът може да осигури по-задълбочен поглед върху биологията зад мигренозните атаки. И по-конкретно, тя би подкрепила невралната теория на мигренозния произход, за разлика от съдова теория на мигренозен произход.
Дали Lasmiditan е безопасно и ефективно?
Досега има две проучвания на фаза II на ласмидитан:
Изследване едно
Според рандомизирано, плацебо-контролирано проучване във фаза II в Lancet, lasmiditan изглежда е ефективен за лечение на остри умерено до тежки мигрени. В това проучване участниците бяха рандомизирани да получават или плацебо хапче или хапче ласмидитан с различни дози (50 mg, 100 mg, 200 mg и 400 mg).
Резултатите показват, че всяка доза ласмидитан значително подобрява отговора на главоболието (дефинирано като намаляване на умерена или тежка мигрена до лека или без болка) два часа след началото на главоболието, в сравнение с плацебо.
Макар и обещаващ като ефективна терапия, недостатъкът на лекарството може да бъде свързан с неврологичните странични ефекти, които повече участници са изпитали с по-високата доза ласмидитан. Тези странични ефекти включват:
- виене на свят
- умора
- Световъртеж (усещане за предене)
- Парестезия
- сънливост
Проучване две
Друго проучване във фаза II Cephalalgia изследва интравенозното (IV) приложение на ласмидитан, което означава, че е дадено през вена. Участниците в проучването са имали умерено до тежко мигренозно главоболие и са получавали или IV доза от ласмидитан или плацебо доза в болницата.
Резултатите показват, че при доза от ласмидитан 20 mg IV, облекчението на главоболието (определено отново като намаляване на болката до лека или липса на два часа) е 64% и за плацебо е 45%.
Нежеланите реакции като замаяност, парестезия и усещане за тежест (обикновено крайник) са по-чести в групата с ласмидитан, отколкото в групата на плацебо (65% срещу 43%).
Какво означават тези две изследвания?
И двете изследвания показват, че ласмидитанът е ефективно лекарство за лечение на остри мигрени. Въпреки това, проучванията повдигат въпросите на поносимостта по отношение на страничните ефекти. Необходими са по-големи проучвания от фаза III, за да се разсеят тези странични ефекти на нервната система, тъй като те могат да бъдат ограничаващи фактори за бъдещо използване.
Как работи Lasmiditan
Подобно на други лекарства за мигрена, точният механизъм за това как работи ласмидитанът не е напълно ясен.Въпреки това, ние знаем, че той активира някои серотонинови рецептори в мозъка, а в мозъците на мигренарите се установи, че нивата на серотонин са намалени.
Триптаните, традиционните лекарства, използвани за лечение на умерени до тежки мигрени, също се свързват със серотониновите рецептори. И така, как е уникален ласмидитан от триптаните? Експертите отбелязват, че ласмидитанът е по-селективен от триптаните - той не се свързва със серотониновите рецептори, които, когато се активират, водят до свиване на кръвоносните съдове (което триптаните правят).
Всъщност, този неблагоприятен ефект (наречен вазоконстрикция) е голям недостатък на триптаните и затова те са противопоказани при хора с история на:
- Сърдечно заболяване
- Удар
- Периферно съдово заболяване
- Високо кръвно налягане, което не се контролира с лекарства
- Някои видове мигрени (например, хемиплегична мигрена и базиларна мигрена)
Освен това при проучвания върху животни беше установено, че ласмидитан блокира маркери, свързани с електрическа стимулация на тригеминалния ганглий. Това съответства на по-новите теории за "защо" зад мигренозните главоболия, което е, че болката не е първичен резултат от разширяването на кръвоносните съдове около мозъка, а по-скоро активирането на тригеминални нервни пътища.
Така, ласмидитан предполага по-нервна причина за мигренозна болка, за разлика от съдова (кръвоносен съд) причина. Това може да обясни защо триптаните не работят за някои мигренари.
Други иновативни терапии
Все още е твърде рано да се каже как ще се получи ласмидитан, но поне се появяват по-нови възможности и те променят начина, по който разбираме как се развиват мигрените. Например, след като тригеминалната система се активира по време на мигрена, се освобождават вещества като пептид, свързан с калцитонинов ген (CGRP). Те от своя страна разширяват кръвоносните съдове около мозъка. Разработват се лекарства, които блокират протеина CGRP или чрез директно свързване към него, или чрез свързване с неговия рецептор, и ранните изследвания са обещаващи.
Освен това, и още по-вълнуващи са устройствата (не медикаментите), които стимулират определени нерви, като например блуждаещия нерв или надбъбречния нерв. Това може да е добър избор за хора, които не могат да приемат или понасят настоящите перорални лекарства с мигрена. Въпреки това, те могат да бъдат скъпи и застрахователното покритие може да бъде проблем.
Слово от DipHealth
Като цяло, общата картина тук е, че ласмидитанът е бил ефективен в две проучвания фаза II за успокояване на мигренозните болки. Но е важно да се помни, че са необходими по-големи проучвания (проучвания фаза III), за да се разсеят страничните ефекти на нервната система, тъй като те могат да бъдат ограничаващи фактори за някои хора. Добрата новина е, че по това време има записване или продължаващи проучвания по фаза III.
Обещаващи лекарства за целулитна болест в тръбопровода
Докато единственото лечение за целиакия е диета без глутен, някои обещаващи лекарства са в процес на подготовка, всяка от които с различни методи на действие.
Ревматоиден артрит Лекарства в тръбопровода
В момента се разработват лекарства за ревматоиден артрит. Какво има в тръбопровода за ревматоиден артрит?
Обещаващи лекарства за целиакия в тръбопровода
Докато единственото лечение за заболяване от целиакия е безглутенова диета, някои обещаващи лекарства са в процес на подготовка, всеки с различни методи на действие.