Подготовка на формуляра за медицинско искане на CMS-1500
Съдържание:
- Кой може да заявява вземания чрез CMS-1500?
- Съвети за подготовка на CMS-1500
- Версия за Версия 02/12
- Разлики между версия 08/05 и версия 02/12
215th Knowledge Seekers Workshop - Mar 15, 2018 (Юли 2024)
CMS-1500 е стандартен формуляр за искане на червено мастило върху бяла хартия, използван от лекари и доставчици за фактуриране на искове. Въпреки че е разработена от Центровете за Medicare и Medicaid (CMS), тя се превърна в стандартна форма, използвана от всички застрахователни превозвачи.
Тя се преразглежда периодично. От 1 април 2014 г., ревизираната версия 02/12 е единствената, приета от Medicare. По-старата версия 08/05 вече не е валидна.
Кой може да заявява вземания чрез CMS-1500?
Всеки неинституционален доставчик и доставчик може да използва CMS-1500 за таксуване на медицински претенции.
- Лекарски услуги
- Лекарски асистенти
- Практикуващи сестри
- Специалисти по клинична медицинска сестра
- Сестрички акушерки
- Сертифицирани регистрирани анестезиолози
- Клинични психолози
- Клинични социални работници
- Домашни диализни консумативи и оборудване
- Линейки
- Клинично-диагностични лабораторни услуги
Съвети за подготовка на CMS-1500
- Уверете се, че всички данни са въведени правилно и точно в правилните полета.
- Въведете застрахователна информация, включително името на пациента, точно както е посочено в застрахователната карта.
- Използвайте правилните диагностични кодове (ICD-9) и кодовете на процедурите (CPT / HCPCS), използвайки модификатори, когато е необходимо.
- Използвайте само физическия адрес за полето за местоположението на сервизното съоръжение.
- Не забравяйте да включите информация за NPI, където е посочено.
По-подробни инструкции можете да намерите на www.cms.gov или www.nucc.org
Версия за Версия 02/12
Считано от 6 януари 2014 г., беше ревизирана версия (02/12) на формуляра CMS 1500 за използване. Ревизираният формуляр CMS 1500 (версия 02/12) е разработен, за да се приведе в съответствие с промените във формата за електронно фактуриране от версия 4010 до версия 5010 на 837P и промяната от ICD 9 към ICD 10.
Формулярът стартира на 6 януари 2014 г. От 1 април 2014 г. доставчиците могат да използват само ревизирания формуляр CMS 1500 (версия 02/12). Не се използват останалите запаси от 08/05.
Разлики между версия 08/05 и версия 02/12
- Заглавната част: правоъгълният символ е заменен с QR код.
- Локатор на поле 1: TRICARE CHAMPUS е заменен с TRICARE; SSN бе заменен с ID #
- Локатор на място 8: СТАТУТЪТ НА ПАЦИЕНТА е заменен с РЕЗЕРВИРАН ЗА ИЗПОЛЗВАНЕ НА NUCC
- Локатор на поле 9b: ДАТА НА РАЖДАНЕТО НА ДРУГИ ЗАСТРАХОВКИ, СЕКСЪТ е заменен с РЕЗЕРВИРАН ЗА ИЗПОЛЗВАНЕ НА NUCC
- Локатор на местонахождение 9c: ИМЕ ИЛИ ШКОЛА НА РАБОТОДАТЕЛЯТ е заменен с РЕЗЕРВИРАН ЗА ИЗПОЛЗВАНЕ НА NUCC
- Локатор на полета 10d: ЗАПАЗЕН ЗА МЕСТНА УПОТРЕБА е заменен с КОДОВЕ ЗА КЛИЕНТА (определено от NUCC)
- Локатор на поле 11b: ИМЕ ИЛИ УЧИЛИЩЕ НА РАБОТОДАТЕЛЯТ е заменено с ДРУГО ИДЕНТИЧНО ПОЗИЦИЯ (определено от NUCC); добавена е пунктирана линия, за да може да се използва двуцифрен квалификатор
- Локатор на място 14: ДАТА НА ТЕКУЩА (червена стрелка) ЗАБОЛЯВАНЕ (първи симптом) ИЛИ НАРАНЯВАНЕ (злополука) ИЛИ БРЕМЕННОСТ (LMP) е заменена с ДАТА НА ТЕКУЩА БОЛЕСТ, ВРЕДА или БРЕМЕННОСТ (LMP); QUAL бе добавен и бе добавена пунктирана линия, за да се използва трицифрен квалификатор
- Локатор на място 15: Ако пациентът е имал същата или подобна болест. GIVE FIRST DATE беше заменен с ДРУГА ДАТА; QUAL бе добавен и бе добавена пунктирана линия, за да се използва трицифрен квалификатор
- Филтър за поле 17: добавена е пунктирана линия, за да се използва използването на двуцифрен квалификатор
- Филтър за поле 19: ЗАПАЗЕН ЗА МЕСТНА УПОТРЕБА е заменен с ДОПЪЛНИТЕЛНА ИНФОРМАЦИЯ ЗА ПОТВЪРЖДЕНИЕ (определено от NUCC)
- Филтър за поле 21: Добавен е ICD Ind. И е добавена пунктирана линия за използване на 1-цифрен квалификатор; Добавени са 8 допълнителни реда за диагностични кодове; етикетите за линии за диагностичен код бяха променени от числа на алфа
- Локатор на място 22: MEDICAID RESUBMISSION е заменен с RESUBMISSION
- Локатор на поле 30: BALANCE DUE е заменен с Rsvd за използване на NUCC
Вид на кодовете за законопроекти за формуляра за искане на UB-04
Видовете кодове за сметки са трицифрени кодове на формуляра UB-04, описващи вида на сметката, която доставчикът изпраща на платеца. Научете се да ги декодирате.
Как да направите медицинско искане за фактуриране към UnitedHealthcare
Медицинските фактури могат да подават искания, да коригират фактурирането, да обжалват отказ или да искат предварително разрешение чрез онлайн и телефонни услуги на UnitedHealthcare.
Преглед на формуляра за искане за фактуриране на UB-04
UB-04 е единна форма за фактуриране за институционални доставчици. Вижте каква информация изисква и съвети как да я попълните точно.