Употреба, процедура и резултати от колоноскопия
Съдържание:
- Цел на теста
- Рискове и противопоказания
- Преди теста
- По време на теста
- След теста
- Интерпретиране на резултатите
Здоровье. Колоноскопия. Что это за процедура и кому нужно ее пройти? (29.01.2017) (Юли 2024)
Колоноскопията е процедура, която може да се направи за скрининг на рак на дебелото черво или ако има причина да се подозира, и тестът значително намали риска от смърт от болестта. След като човек бъде седнал, в ректума се вмъква гъвкава, осветена тръба, оборудвана с малка телевизионна камера, наречена колоноскоп, и се навива през дебелото черво, за да се търсят доказателства за рак, полипи, язви и др.
Ако се забелязват някакви аномалии, може да се направи отстраняване на биопсия или полипи, за да се подпомогне диагностицирането на рак на дебелото черво, преканцерозни полипи или други проблеми, като възпалително чревно заболяване.
Цел на теста
Колоноскопия може да се направи като скринингов тест (колоноскопия за скрининг), за да се търси каквото и да е доказателство за рак или полипи, или като диагностичен тест (диагностична колоноскопия), когато се подозират определени проблеми.
Прожекция
Въпреки че има противоречие в полза на някои тестове за скрининг на рак, като тестове за PSA за рак на простатата, ясно е установено, че колоноскопията за скрининг намалява риска човек да умре от рак на дебелото черво.
Колоноскопията също е уникална при тестовете за рак. Повечето скринингови тестове се правят в опит да се намери рак в най-ранните етапи, нещо, което се нарича "ранно откриване". И все пак една колоноскопия също може да играе роля в превенцията. Ако се открие и премахне преканцерозен полип, преди да има време да се развие в туморен тумор, колоноскопия може също да предотвратявам рак на дебелото черво, на първо място.
За тези със среден риск от развитие на рак на дебелото черво се препоръчва скрининг колоноскопия на възраст 50 години и на всеки 10 години след това, ако резултатите са нормални. Проверката се препоръчва в по-млада възраст (и по-често) при тези, които имат рискови фактори за рак на дебелото черво, като например:
- Фамилна анамнеза за заболяването
- Наследствени синдроми, като синдром на Lynch или фамилна аденоматозна полипоза
- Анамнеза за предракови полипи
- Анамнеза за възпалително чревно заболяване (IBS), като болестта на Crohn или улцерозен колит (при IBS, колоноскопия понякога ще трябва да се прави редовно, както всяка година, за да се оцени нивото на възпаление и да се повлияе на заболяването върху колона.)
диагноза
Диагностична колоноскопия може да се препоръча за тези, които имат симптоми или признаци на рак на дебелото черво като:
- Ректално кървене
- Промяна в навиците на червата
- Промяна в цвета или формата на изпражненията
- Чувство, като нуждата от обезвъдяване, дори след като има движение на червата (tenesmus)
- Коремна болка или подуване на корема
- Неволно загуба на тегло
- Неизяснена анемия
Масите или промените в червата могат да сигнализират за наличие на рак и обикновено е необходима биопсия за потвърждаване или опровержение на диагнозата.
Колоноскопията може да открие и:
- Полипони на дебелото черво: Както предракови, така и не-преканцерозни
- Източник на ректално кървене, ако има такъв
- язви
- Фистули: При състояния като болестта на Crohn могат да възникнат анормални пасажи между дебелото черво и други части на тялото, като например кожата около ректума.
Допълнителни тестове
Ако по време на колоноскопия се открие абнормен регион или маса в дебелото черво, може да се използва специално прикрепване в края на колоноскопа, за да се направи биопсия. Ако се открие полип, той може да бъде отстранен чрез прикрепване на телена мрежа към колоноскопа (полипектомия). Пробите се изпращат в лаборатория за по-нататъшно тестване.
Ограничения
За приблизително 10% от хората колоноскопът не може да бъде вкаран до началото на дебелото черво (десен дебелото черво). Значителен брой ракови заболявания на дебелото черво се откриват в тази област, а рак на дебелото черво се увеличава. Тези индивиди може да се нуждаят от повторна колоноскопия или виртуална колоноскопия за оценка на този регион.
Подобни тестове
За разлика от конвенционалната колоноскопия, която е инвазивна, виртуалната колоноскопия (наричана още CT колонография) включва непряко наблюдение на дебелото черво чрез CT сканиране, след като човек пие контрастно решение. Виртуална колоноскопия се препоръчва на всеки пет години, в сравнение с 10 години за конвенционална процедура.
За хората със среден риск от развитие на рак на дебелото черво процедурите предлагат подобна ефикасност, въпреки че виртуалната колоноскопия е по-малко вероятно да открие плоски лезии (сесилни лезии) или малки (по-малко от 6 милиметра) полипи.За тези, които имат повишен риск от рак на дебелото черво, имат симптоми като кървене или имат възпалително заболяване на червата, конвенционалната колоноскопия е предпочитаният подход.
Едно от ясните предимства на конвенционалната колоноскопия е, че по време на процедурата може да се направи премахване на биопсия или полипи. Ако някоя от тези лезии се открие във виртуална колоноскопия, тогава ще трябва да се направи конвенционална колоноскопия (и подготовката на дебелото черво може да се наложи да се повтаря, освен ако тестовете не могат да бъдат направени в същия ден).
Други тестове
Други тестове са оценени през годините в опит да се открие рак на дебелото черво в най-ранните етапи, въпреки че никой от тях не е толкова ефективен, колкото видовете колоноскопия. Тестът за гангенозно намазка (комбиниран с ректален преглед на лекаря) или очен кръвен тест на фекалиите (тестове, направени на три отделни движения на червата у дома) могат да открият кръв, но пропускат твърде много рак на дебелото черво, за да бъдат считани за ефективни скринингови инструменти.
Бариевите клизми също са оценени, но пропускат значително повече ракови заболявания, отколкото колоноскопия. При тази процедура, изследване на рентгенови лъчи се прави след поставянето на барий в дебелото черво.
Гъвкавата сигмоидоскопия е друга опция за скрининг, но употребата й е намаляла поради по-голямата ефикасност на колоноскопията. Сигмоидоскопията използва епруветка за скрининг на рак на дебелото черво или полипи, подобна на колоноскопия, но само оценява лявата страна на дебелото черво. Като такъв, сигмоидоскопията пропуска значителен брой рак на дебелото черво и полипи.
Рискове и противопоказания
Както всяка медицинска процедура, колоноскопията носи потенциални рискове (някои свързани с подготовката на теста, някои свързани със самата процедура), както и причините, поради които тестът не трябва да се провежда.
Подготовка на риска
За да има колоноскопия, всички фекални вещества трябва да бъдат отстранени от дебелото черво. Вашият лекар ще Ви посъветва как да направите това (подробности по-долу).
Претоварването на флуидите (поради голямото количество флуид, погълнат от някои лаксативи) и електролитния дисбаланс (поради употребата на клизма) може да възникне в резултат на това усилие, но това е преди всичко грижа за тези, които имат заболявания като застойна сърдечна недостатъчност или бъбречно заболяване.
Процедурни рискове
Потенциалните рискове от самата колоноскопия включват:
- Кървенето: Кървенето настъпва при около 1 от 1000 колоноскопия и е по-вероятно да възникне при отстраняване на полипид. През повечето време кръвотечението се решава самостоятелно без никакво лечение.
- Инфекция: Инфекциите са редки след колоноскопия, но е по-вероятно да се появят при недостатъчна подготовка на дебелото черво.
- Перфорация на колона: Перфорация на дебелото черво (сълза в дебелото черво) може да възникне, когато въздухът се инжектира в дебелото черво или ако уредът перфорира червата. Проучване от 2013 г., разглеждащо над 80 000 колоноскопия, публикувано в Световен вестник на гастроентерологията че скоростта на перфорация е била 0,06%. Рисковите фактори включват повишена възраст, хоспитализация (интензивно лечение) по време на процедурата, анамнеза за коремна болка и болест на Crohn. В това проучване, тези, които са претърпели биопсия или отстраняване на полипид, нямат повишен риск от перфорация.
- Постполипектомия синдром: Постполипектомичният синдром се проявява при приблизително 1 на 1000 колоноскопия и е най-често срещан при отстраняване на полипа и се използва електрокоагулация (каутър или изгаряне) за спиране на кървенето в основата на полипа. Симптомите включват температура, болка в корема и повишен брой бели кръвни клетки.
- Риск от реакция или алергия към упойката, използвана за седиране
Противопоказания
Не съществуват абсолютни противопоказания за колоноскопия, но има конкретни моменти, когато потенциалните ползи от процедурата трябва да бъдат преценени срещу рисковете, включително случаи на фулминантен колит с улцерации на дебелото черво (това може да повиши риска от перфорация) и токсичен мегаколон, Колоноскопията трябва да се прави само ако е абсолютно необходимо по време на бременност (например ако има подозрителен рак на дебелото черво или ако вместо операция на дебелото черво може да се използва колоноскопия).
Преди теста
Когато установите процедурата си, Вашият лекар ще ви посъветва за ползите и потенциалните рискове от колоноскопия, каквито и да е симптоми, които имате и каквито и да са рисковите фактори, които имате при рака на дебелото черво. Ако сте имали колоноскопия или друга процедура за скрининг на рак на дебелото черво в миналото, Вашият лекар ще Ви помоли да получите вашите документи, ако тестовете са били направени в различна клиника или болница. Тя също така ще ви разкаже за важността на редовната колоноскопия и ще се опита да намали всички страхове или притеснения, които имате във връзка с процедурата. Ако имате въпроси, не забравяйте да ги попитате.
синхронизиране
Средното време, необходимо за самата процедура на колоноскопия, е около 30 минути, но е важно да се вземе предвид голямата картина при планирането на този тест, тъй като това ще изисква подготвителни стъпки, които може да се наложи да започнат няколко дни преди процедурата, както и времето за възстановяване, Когато пристигнете в деня на теста си, ще ви е необходимо време за сестра да постави IV и да поговорим за процедурата и анестезията. След процедурата хората могат да отнемат различни периоди от време, докато бъдат напълно бдителни и готови да напуснат.
местоположение
Колоноскопията може да се извърши в център за извънболнична ендоскопия или в болница. Тези места са оборудвани, за да ви наблюдават, докато получавате анестезия и сте готови да се справите с всякакви спешни случаи, които могат да възникнат.
Подготовка на колона
Подготовката за колоноскопия за изчистване на червата на всички фекални материя често се смята за най-трудната част от процедурата. Докато подготовката може да отнеме известно време и дори да се почувства като прекалено много, е важно да следвате внимателно всяка стъпка.Не е необичайно колоноскопиите да бъдат пренасрочени поради недостатъчна подготовка на дебелото черво, тъй като това може да повлияе на резултатите. За съжаление, това означава, че подготовката трябва да се направи отново.
По-голямата част от времето се използва комбинация от лаксативи и клизми за почистване на дебелото черво. Лаксативите действат като стимулират преминаването на изпражненията от дебелото черво (причинявайки диария) и могат да се използват или в хапчета или в течна форма. Някои от тези препарати изискват да пиете до един галон вода, а тези, които имат анамнеза за сърдечна недостатъчност или бъбречно заболяване, трябва да говорят с лекаря си за най-добрия подход. За тези, които са в напреднала възраст или имат заболявания като бъбречно заболяване, препаратите с етиленгликол могат да бъдат по-безопасни от тези, които съдържат разтвори на натриев фосфат.
Ендемите включват вкарване на разтвор през ануса в дебелото черво, задържане на разтвора за определен период от време и преминаване на изпражненията.
Планирайте да имате лесен достъп до банята цял ден преди процедурата.
Храни и напитки
Започвайки от три дни (и до една седмица) преди колоноскопията, ще бъдете посъветвани да избягвате определени храни, включително пуканки, семена и ядки, сурови плодове и зеленчуци, зърнени храни и картофи. Тези храни могат да се придържат към гънките на дебелото черво, като и двете се намесват в адекватна подготовка на дебелото черво и потенциално се засмукват в колоноскопа по време на процедурата, като запушват инструмента.
Един ден или два преди процедурата, обикновено се препоръчва ясна течна диета. Ясната течна диета може да включва вода, бульони, чисти сокове (ябълков сок или ясен гроздов сок), желатин, обикновено кафе (без крем) или спортни напитки.
Ако ще бъдете с колоноскопия сутрин, лекарите обикновено препоръчват да не ядете или пиете нищо след полунощ. Ако има лекарства, които трябва да приемате, може да ги вземете с глътка вода.
Медикаменти
Вашият лекар ще ви посъветва за това какви лекарства да продължите или че трябва да спрете преди колоноскопията. Ако сте на разредители на кръв, е идеално да ги спрете преди процедурата, но понякога ползите от тези лекарства надвишават риска от кървене. Тези лекарства включват:
- Антикоагуланти като кумадин (варфарин), фрагмин (далтепарин), Pradaxa (дабигатран) и Lovenox (еноксапарин)
- Противоклетъчни лекарства като Plavix (клопидогрел), Effient (прасугрел) и Pletal (цилостазол)
Повечето лекари също препоръчват да се избягват аспирин и нестероидни противовъзпалителни лекарства като Advil (ибупрофен) в продължение на до една седмица или две преди колоноскопията. Отново говорете с Вашия лекар, ако приемате аспирин поради сърдечни заболявания или намалявате риска от сърдечен удар.
Някои витамини и хранителни добавки могат също да увеличат времето за кървене. Не забравяйте да обсъдите не само лекарствата си с рецепта, но и всякакви други препарати, които приемате с Вашия лекар.
Какво да облека
Преди да започнете процедурата, ще се преобразувате в рокля, но носенето на свободно и удобно облекло, особено около кръста, може да ви помогне да се почувствате по-комфортно в хода на процедурата. Най-добре е да оставите бижута у дома си.
Разходи и здравно осигуряване
От здравноосигурителните дружества се изисква да покриват скринингови колоноскопии, които са подредени съгласно указанията. Ако Вашият лекар препоръчва колоноскопия на по-ранна възраст или по-често поради медицинско състояние, може да се наложи да получите предварително разрешение.
Средната цена на колоноскопията е малко по-голяма от $ 3000 и може да достигне до $ 5,000.
Има няколко опции за колоноскопия за неосигурени или недосигурени, включително държавни програми, местни програми и помощ, предлагана от организации с нестопанска цел, като финансовата помощ "Blue Hope", предложена от Асоциацията за рак на дебелото черво. Организацията ColonoscopyAssist е програма за скрининг на рак на дебелото черво, чрез която индивидите могат да намерят евтина колоноскопия за $ 1,075.
Какво да донеса
Трябва да подадете всички формуляри, за които сте помолени да завършите, и вашата застрахователна карта в деня на теста. Също така е полезно да донесете списание или книга, в случай че накрая чакате процедурата. Ще бъдете помолени да донесете шофьор (или да уредите транспортиране), тъй като след теста няма да можете да шофирате поради ефектите от анестезията.
По време на теста
Когато се върнете в комплекта за ендоскопия, ще бъдете настанени от медицинска сестра и лекуващия лекар, който ще бъде гастроентеролог или колоректален хирург.
Pre-Test
Вашата сестра ще прегледа вашата информация, ще потвърди, че не сте яли нищо в часовете преди процедурата и да поговорим за всякакви опасения, които може да имате. След като премахнете цялото си облекло и го превърнете в рокля, тя ще постави интравенозна линия в ръката ви, през която ще получите лекарства, които да ви успокоят по време на процедурата. Тя също така ще приложи електрокардиографски (ЕКГ) записващи лепенки в гръдния кош, за да следи сърцето ви и да поставите импулсен оксиметър на пръста си, за да наблюдавате нивото на кислород в кръвта.
По време на теста
Когато започне тестът, вашата медицинска сестра ще ви помогне да лежите на масата на масата и да сте сигурни, че сте удобни. След това се дава седативно лекарство, за да ви помогне да се отпуснете. Тази наблюдавана грижа за анестезията (МАС), наричана също "сън в сумрак", е различна от общата анестезия. Въпреки, че много хора спят по време на процедурата, може да се събудите от време на време. Това каза, че ще бъдете много спокойни.
Когато сте адекватно седирани, лекарят ще вмъкне колоноскопа във вашия ректум и ще започне да навива обсега нагоре през дебелото черво.За да получите по-ясна представа, може да се изпомпа и въздух през колоноскопа, за да се отвори чревния проход.
Ако се забелязват абнормални участъци, биопсия ще бъде извършена чрез специален инструмент на колоноскопа. Също така, ако се открият полипи или полипи, те могат да бъдат премахнати със специален проводник на обхвата. Когато процедурата приключи, лекарят ще премахне колоноскопа.
Пост-Test
Когато процедурата приключи, ще бъдете наблюдавани в отдела за ендоскопия или стая за възстановяване. Може да се събудите скоро след процедурата или да сте сънливци за известно време. Поради лекарствата, използвани за сън в сумрак, повечето хора не помнят теста.
Когато сте бдителни, вашият IV ще бъде отстранен и вашата медицинска сестра ще говори с вас и със спътника, който ви закара (ако сте го донесли). В много случаи на хората се предлагат някои храни (като бисквити и сокове) след събуждане и преди да се приберат вкъщи.
Всички проби, които са били събрани, ще бъдат изпратени на патолог за оценка.
След теста
Може да се почувствате сънлив през първите 24 часа и не трябва да шофирате или да работите с машини през това време. Поради преходните ефекти на анестезията върху паметта, също така се препоръчва хората да избягват вземането на критични решения през това време.
Трябва да избягвате усилена дейност или тежко повдигане няколко дни след теста, но ще можете да възобновите най-обикновените ежедневни дейности, като се съобразявате с горните съображения. Ще можете да възобновите редовната си диета.
Управление на страничните ефекти
Тъй като може да получите някои коремни спазми, вие ще искате да сте близо до баня. Често спазмите се подобряват, когато преминавате през газ. Възможно е да забележите и лека болка на мястото, където е поставено Вашето IV, и поставянето на топли пакети в тази област може да помогне за облекчаване на всеки дискомфорт.
Кога да се обадите на Вашия лекар
Трябва да се свържете незабавно с Вашия лекар, ако имате умерено до тежко ректално кървене (някои леки петна са нормални, особено при отстраняване на полипи), чувство на слабост или замаяност, задух, гръдна болка или сърцебиене. Трябва също така да се свържете с Вашия лекар, ако забележите някакво подуване на краката, гадене, повръщане, повече от лека коремна болка или крампи, треска или студени тръпки, или просто чувствате, че нещо не е наред.
По-специално, коремна болка (често тежка), повишена температура и втрисане и / или гадене и повръщане могат да бъдат симптоми на перфорация. Докато перфорациите могат да бъдат забелязани непосредствено след или по време на процедурата, те може да не бъдат открити до една седмица по-късно. Лечението може просто да включва покой на червата, но може да включва ендоскопски ремонт (реконструкция чрез колоноскопия) или хирургия (особено при по-големи перфорации).
Симптомите на синдрома на постполипектомия включват треска, болка в корема и повишен брой на белите кръвни клетки и могат лесно да се объркат с перфорация. Лечението включва интравенозни флуиди и антибиотици, въпреки че в редки случаи (когато изгарянето се простира през цялата дебелина на дебелото черво), може да възникне забавена перфорация поради разпадане на тъканта.
Предвид рисковете е важно да не се игнорират тези симптоми.
Интерпретиране на резултатите
Някои лекари ще говорят за вашите резултати след Вашата процедура, докато други ще изпратят копие от доклада до Вашия лекар, който след това ще споделя информацията с вас. Дори ако лекарят, провеждащ теста, говори за вашите резултати, трябва да поговорите с Вашия лекар за първична помощ, за да потвърдите разбирането си, тъй като много хора са глупави след процедурата.
Ако не сте получили резултатите си след няколко дни, не забравяйте да се обадите на Вашия лекар. Не приемайте, че вашите резултати са нормални, ако не чуете нищо.
Вашият лекар ще Ви информира дали тестът ви е бил положителен или отрицателен и дали е положителен, какви са били резултатите, като наличие на язви, открити възпаления, фистули, полипи или рак.
Ако се открие и отстрани полип или ако се направи биопсия на друга област, патологът ще бъде помолен да погледне в аномалията, за да определи дали е ракова, или в случай на полип, какъв тип полип е открит и дали е бил преканцерозни или не. Тези резултати може да не са налице за няколко дни.
Следвайте-Up
Ако колоноскопията ви е напълно нормална и имате среден риск от развитие на рак на дебелото черво, обикновено след 10 години се препоръчва тест за проследяване. Ако имате анамнеза за полипи, вместо това може да се наложи да ги видите в продължение на пет години. След това се препоръчва проследяване в продължение на една година, ако изпитът е непълен поради наличието на остатъчно изпражнение в дебелото черво. За тези, които имат други рискови фактори за рак на дебелото черво или за дебелото черво, може да се препоръча дори по-ранна проверка.
Ако вашият тест е ненормален, проследяването ще зависи от резултатите от теста. Ако се открие и премахне преканцерозен полипи, често се препоръчва повторен тест за пет години, но трябва да се повтори по-рано, ако полипът е по-голям от един сантиметър (около половин инч) в диаметър, ако са намерени повече от два полипи ако полиповете се считат за висок риск (не всички преканцерозни полипи са еднакви).
Ако се открият доказателства за рак на дебелото черво, ще се направят тестове за по-нататъшно диагностициране и следене на рака на дебелото черво, за да се определи подходящото лечение.
Други заболявания могат да бъдат открити и по време на колоноскопия, а проследяването и по-нататъшното тестване ще зависят от конкретното състояние.
Слово от многото
Вярно е, че колоноскопията не е това, което някой смята за "забавно". Това обаче е изключително полезен диагностичен тест. Без него повече хора ще се развият и / или умират от рак на дебелото черво.Освен това хората с други храносмилателни заболявания не могат да получат точна диагноза или ефективно лечение. Колоноскопията определено е изпитание, заслужаващо да се направи, когато се препоръчва. Повечето хора са изненадани колко лесно е, и когато се използва за скрининг на рак на дебелото черво, може да не се налага да се повтаря от 10 години.
ХИВ тестове: употреба, странични ефекти, процедура, резултати
Тестването за ХИВ се препоръчва за всички американци на възраст от 15 до 65 години. Научете защо се препоръчва тестването и как се извършват различните бързи и антитела.
Виртуална колоноскопия: използване, странични ефекти, процедура, резултати
Виртуалната колоноскопия използва КТ, за да визуализира дебелото черво и екрана за рак на дебелото черво. Научете кога и как се използва, ограниченията и страничните ефекти.
Използване, процедура и резултати от колоноскопия
А колоноскопия може да се направи, за да се търси рак на дебелото черво и други условия. Научете за неговите употреби, странични ефекти, процедурата и резултатите.