Pleurodesis - определение, процедура и показания
Съдържание:
- Pleurodesis - Определението
- Процедура на плевродеза
- Причини, поради които може да се изпълни плевродеза
- Преди една плевродеза - подготовка
- Усложнения
Step by step - дренирование плевральной полости (РНЦХ) (Октомври 2024)
Pleurodesis е процедура, която понякога се извършва за хора с плеврален излив (натрупване на течност между мембраните около белите дробове), която се появява в резултат на рак на белия дроб и други състояния. По време на процедурата между двете мембрани се поставя химикал, който подрежда белите дробове, което ги кара да се съберат. Този белег унищожава плевралното пространство, така че течността вече не може да се натрупва в пространството. Това се прави в операционната зала с обща упойка. Процедурата е много ефективна като цяло, но може да бъде по-малко ефективна, ако има няколко области на наличен излив (локализирани изливи).
В този случай може да са необходими други процедури, като отстраняване на плеврата. С рак на белия дроб, алтернатива на плеуректомията в напредналите стадии е поставянето на стент между плевралната кухина и външната част на тялото, позволявайки на хората да премахнат течността, която се натрупва у дома. Какво друго трябва да знаете за тази процедура?
Pleurodesis - Определението
Pleurodesis е процедура, която е предназначена да накара двата слоя на белите дробове (плеврата) да се слепят. Това работи, за да се заличи пространството между слоевете (плевралната кухина), така че течността (вода, кръв или гной) вече не може да се натрупва между слоевете. Обикновено между външната (париетална) и вътрешната (висцерална) плеврална мембрана има три до четири супени лъжици течност. Когато се появи плеврален излив, поради доброкачествени и злокачествени причини, това количество течност се натрупва и плевралното пространство понякога може да съдържа няколко литра течност.
Преди да се препоръча плевродеза, лекарите искат първо да видят, че плеврален излив (или пневмоторакс) ще се повтори отново в бъдеще. Ако това е еднократно събитие, извършването на торакоцентеза за отстраняване на течността често е необходимо. За съжаление, доброкачественият плеврален излив (и пневмотерапия) и особено злокачественият плеврален излив често се повтарят.
Процедура на плевродеза
В плевродезата се инжектира химикал между двете плеврални слоеве през гръдната тръба. Тези химикали след това причиняват възпаление, което от своя страна причинява белези. Този белег издърпва и държи двете мембрани заедно, така че течност или въздух вече не могат да се натрупват и събират в пространството. Вътрешната плеврална обвивка се нарича висцерална плевра, а външната плеврална мембрана се нарича париетална плевра. В зависимост от основното състояние, процедурата може да се извърши чрез малък разрез (видео-асистирана торакоскопия или VATS) или торакотомия (отворена белодробна операция).
Има два вида плевродези, които често се използват заедно:
- Механична плевродеза причинява възпаление и белези чрез механично триене на теменната (външна) плевра с марля.
- Химическа плевродеза включва инжектиране на химикал (най-често талк) между плевралните мембрани за създаване на възпаление и белези (фиброза).
Причини, поради които може да се изпълни плевродеза
Има няколко условия, за които може да се направи плевродеза, което от своя страна произтича от медицински състояния като рак на белия дроб, мезотелиом, кистозна фиброза и други заболявания.
- Злокачествен плеврален излив - Хора с рак на белия дроб, рак на гърдата или метастази в белия дроб от други видове рак могат да развият злокачествен плеврален излив, плеврален излив, който съдържа ракови клетки. Когато това е така, има 2 опции. Единият е да се извърши торакоцентеза и да се постави стент, който непрекъснато да източва течността в излива към друга част на тялото (постоянен плеврален катетър или тунелен плеврален катетър.) Другият е плевродеза.
- Повтарящ се плеврален излив
- Устойчив пневмоторакс - Пневмотораксът е термин, използван за описване на срутено белия дроб. Ако настъпи пневмоторакс и се постави тръба на гръдния кош, пневмотораксът често изчезва. Ако пневмотораксът продължава (персистиращо изтичане на въздух) или изчезва и след това се повтаря, е необходимо по-нататъшно лечение за разрешаване на пневмоторакс или предотвратяване на рецидив.
- Рецидивиращ пневмоторакс
Преди една плевродеза - подготовка
Преди да се извърши плевродеза, лекарите обмислят няколко неща.
Най-важното е, че отстраняването на плевралната течност води до подобряване на симптомите (намален недостиг на въздух) за тези с рак. Плеврален излив, който не причинява симптоми като болка в гърдите или недостиг на въздух в тази среда, обикновено остава сам. В допълнение към това, някои лекари препоръчват процедурата само ако продължителността на живота е по-голяма от един месец.
От друга страна, спонтанни пневмоторози могат да се появят при хора, които са млади и по друг начин здрави. В този случай процедурата може да се направи, за да се предотврати появата на друг пневмоторакс в бъдеще.
Усложнения
Като цяло, процедурата на плевродезата се понася добре. За определен процент от хората, процедурата ще бъде неефективна и по-нататъшно лечение с вътрешен катетър за изтичане на течността, или ще бъде необходима плеврактомия (отстраняване на плевралната). Друга грижа за хората, които в бъдеще могат да имат трансплантация на белия дроб, е, че предишната плевродеза може да направи тази процедура по-трудна.
За тези, които имат плеврален излив поради незначителни състояния или имат рецидивиращи пневмоторози (често свързани с наследствен фактор), плевродезата може да осигури увереност, че друг излив или пневмоторакс няма да настъпи, когато не е налична незабавна медицинска помощ.
Пример: Ракът на белия дроб на Франк причинява повтарящи се плеврални изливи, така че лекарят му препоръчва да има процедура, наречена плевродеза.
- Дял
- Flip
- електронна поща
- Текст
- Davies, H. et al. Ефект на постоянния плеврален катетър срещу гръдната тръба и талк Pleurodesis за облекчаване на диспнея при пациенти със злокачествени плеврални ефекти. Случайното контролирано проучване TIME2. JAMA. 2012. 307(22):2383-2389.
- Dugan, K., Laxmanan, B., Murgu, S., и D. Hogarth. Управление на устойчивите въздушни течове. Гръден кош, 2017 Mar 3. (Epub преди отпечатване).
-
Fortin, M., и A. Tremblay. Плеврални противоречия: Постоянен плеврален катетър срещу Pleurodesis за злокачествени плеврални ефузии. Вестник на гръдната болест. 2015. 7(6):1052-7.
- Lenker, A., Mayer, D., и S. Bernard. Интервенции за лечение на злокачествени плеврални изливи. Клиничен вестник по онкологични грижи. 2015. 19(5):501-504.
-
Thomas, J., и A. Musani. Злокачествени плеврални изливи: Преглед. Клиники в медицината на гръдния кош. 2013. 34(3):459-71.
LEEP Процедура: Цел, процедура и възстановяване
LEEP използва отопляем електрически проводник, за да отреже анормална тъкан от шийката на матката за лечение или биопсия. Научете повече за процедурата.
Показания за плеврактомия, процедура и рискове
Плеуректомията е хирургична процедура, при която се отстранява лигавицата на белия дроб (плеврата). Научете за показанията, рисковете и усложненията.
Показания за процедура на Uvulectomy
Запознайте се с процедурата по увулектомия, при която се отстранява цялото или част от устата, камбановидният орган, висящ от горната част на гърлото.