Видове ноцицептивни болки, фази и лечение
Съдържание:
- Какви са ноцицепторите?
- Видове
- Соматична болка
- Висцерална болка
- Фази
- Хронична ноцицептивна болка
- лечение
Pain and temperature | Integumentary system physiology | NCLEX-RN | Khan Academy (Септември 2024)
Ноцицептивната болка е вид болка, причинена от нараняване, физическо налягане или възпаление на част от тялото. Има два вида ноцицептивни болки: соматични, които произхождат от ръцете, краката, лицето, мускулите, сухожилията и повърхността на тялото ви, и висцерални, които произхождат от вътрешните ви органи (например, болки в стомаха или болка от камък в бъбрека).
За разлика от невропатичната болка, която е причинена от нервна свръхчувствителност или дисфункция (например диабетна невропатия или фантомна болка в крайниците), ноцицептивната болка включва активиране на болкови рецептори чрез стимул, който обикновено причинява болка (помислете, удряйки ръката си върху маса, счупване кост или болка от възпалено приложение.
Какви са ноцицепторите?
Както соматичната болка, така и висцералната болка се откриват от ноцицепторите, които са сензорни нерви, които откриват остра болка поради увреждане на тъканта, както и хронична болка, причинена от подуване или възпаление. Тези сетивни нерви се намират в цялото тяло в кожата, костите, ставите, мускулите и сухожилията, както и във вътрешните органи, като стомаха, пикочния мехур, матката и дебелото черво.
Ноцицепторите реагират на болезнени стимули чрез малки специализирани нервни окончания, които се активират от температурата, налягането и се разтягат в и около околните им тъкани.
Видове
Въпреки, че соматичната и висцералната болка се открива от същите видове нерви, а спусъците за двата вида болка понякога са сходни, те обикновено не се чувстват същото.
Соматична болка
Соматичната болка, която се усеща като остра болка, тъпа болка или пулсиращо усещане, се открива от нервите, разположени в кожата, подкожните тъкани, мускулите и ставите. Тя може да бъде предизвикана от остро нараняване или от хроничен процес.
Болката, усещана от нарязани, натъртвания или артрит, са примери за соматична болка.
Висцерална болка
Висцералната болка се открива от ноцицепторите в вътрешните органи на тялото. Може да почувствате висцерална болка, ако имате стомашна инфекция, запек или нещо по-сериозно като вътрешно кървене или рак.
За разлика от соматичната болка, може да не почувствате висцерална болка точно в зоната, която е наранена или възпалена. С други думи, висцералната болка може да се усети по-далеч от действителния му произход; това се казва посочена болка.
Друга разлика между соматичната и висцералната болка е, че висцералната болка може да бъде свързана с други симптоми като гадене, повръщане или нервност, които по-рядко се срещат със соматична болка.
Фази
Когато ноцицепторите открият физическо увреждане на тялото, те създават електрически сигнали. Сигналите преминават към гръбначния ви мозък, което изпраща съобщението до мозъка.
Този процес протича бързо, включва четири ключови етапа и е същият за соматична и висцерална ноцицептивна болка:
- Трансдукция: Увреждането на тъканта (блъскане на ръката върху маса) води до освобождаване на химикали (например, вещество Р или простагландини) в тялото, което след това възбужда ноцицептивните нервни влакна.
- Скоростна кутия: По време на тази фаза, "болката съобщение" се движи от кожата, костите, ставите или вътрешните органи към вашия гръбначен стълб и след това до мозъка. Първо достига до мозъчния ствол, след това достига до таламуса и накрая до мозъчната кора, където мозъкът ви има "карта", която регистрира точното място на вашата болка.
- Perception: В тази фаза вие осъзнавате или съзнавате болката, която е усещането за болка.
- Модулация: Тази последна фаза е, когато мозъкът ви взаимодейства с нервите ви, за да модулира или промени болката (например, да регулира интензивността и продължителността). Модулацията включва освобождаването на химикали, като ендорфини и серотонин, които намаляват предаването на сигнали за болка.
Понятията праг на болката (когато усещането става „болезнено“) и толерантността на болката (количеството на болката, която човек издържа) също се вписват в този етап. Прагът на болка и толерантността на човек се основават на редица фактори, както научени, така и наследени.
Хронична ноцицептивна болка
По-голямата част от времето, ноцицепторите престават да стрелят, след като увреждането или заболяването отзвучат, което може да изисква лечение, време за заздравяване или и двете, в зависимост от основната причина. Вероятно сте забелязали това, когато сте се възстановили от срязване, счупена кост или инфекция.
Понякога, обаче, тялото може да освободи вещества, които правят ноцицепторите по-чувствителни дори и след като травмата е зараснала, причинявайки им да продължат да стрелят. Например, когато болезненото състояние е удължено, повтарящата се стимулация може да сенсибилизира невроните в дългосрочен план, което води до прекомерна реактивност към болка.
Това може да доведе до проблеми с хронична болка, като главоболие, артрит, фибромиалгия и болка в таза.
лечение
Лечението на ноцицептивната болка зависи от специфичното увреждане и дали болката е остра или хронична. Например, остра контузия като твърда бучка на масата може просто да изисква лед или еднократна доза от нестероидна противовъзпалителна (НСПВС) като ибупрофен. От друга страна, хроничната болка, като от фибромиалгия, може да изисква ежедневно лекарство, за да осуети сигнализирането на болката.
По-конкретно, когато става въпрос за лекарства, повечето са насочени към една от четирите фази на болката. Например, НСПВС са насочени към първата фаза (трансдукция) чрез намаляване на простагландините, като по този начин намаляват активирането на ноцицепторите. По същия начин, епидуралната гръбначна инжекция за издуване или херния диск също е насочена към фаза 1.
От друга страна, опиоидите и антидепресантите са насочени към фаза 4 (модулация), така че те действат чрез инхибиране на сигналите за болка, които се изпращат по нервния път.
Разбира се, освен лекарства, има и множество други терапии, използвани за лечение на ноцицептивна болка, с някои примери, включително:
- Физиотерапия
- Алтернативни лечения като биофидбек или акупунктура
- Гореща и студена терапия
- Хирургия (например за болка от висцерален проблем, като апендицит)
Слово от DipHealth
Докато ноцицептивната болка може да е изтощителна, добрата новина е, че тя обикновено реагира на болкоуспокояващи лекарства като НСПВС или опиоиди. Те обикновено могат да контролират болката, докато тялото се излекува (мислите, че счупена кост в глас или нарязана хартия), или основният проблем е разрешен (помислете, че минава камъка в бъбреците или хирург, който изважда възпалено приложение).
Общи болки, болки и наранявания
Научете за обичайните наранявания на борба, включително натоварвания и навяхвания, както и сериозни и травматични наранявания, които могат да се появят.
Хронични болки и болки - нараняване на синдрома на прекалената употреба
Прекалените наранявания могат да доведат до гадене и болки, които могат да разрушат играта ви. Вижте общите причини и как да ги предотвратите при упражнения и спортове.
Избягване на болки в гърдите и болки от изпомпване на гърдата
Неправилното използване на гръдната помпа може да доведе до травма на гърдите и зърното. Разбирането на често срещаните грешки при изпомпване може да направи вашия опит без болка.