Ще получите крива ерекция след хирургия на простатата?
Съдържание:
- падане
- Знаци и симптоми
- Усложнения
- Причини
- Рискови фактори
- диагноза
- Физически преглед
- Imaging
- Процедури
- Диференциални диагнози
- лечение
- Контрол на болката
- Интралезионални инжекции
- Екстракорпорална терапия с шокови вълни (ESWT)
- хирургия
- Управление на еректилна дисфункция
- Допълнителни и алтернативни терапии
- Психосоциална подкрепа
- прогноза
- Предотвратяване
Пенисът! Как трябва да изглеждат долу момчетата? (Юли 2024)
Крива ерекция, известна също като болест на Пейрони или изкривяване на пениса, може да се появи след операция за рак на простатата, макар че това може да е по-често при някои процедури, отколкото при други. Натрупването на белези причинява пениса да се огъва, когато е изправен, което води до болезнени ерекции и емоционален стрес за мъж и негов партньор. Инжекциите в пениса, шоково-вълновата терапия и други лечения могат да помогнат. Но за щастие, веднъж диагностицирано, състоянието понякога изчезва от само себе си и често не се влошава.
Важно е да се отбележи, че болестта на Пейрони не е болест в истинския смисъл на думата. Някои лекари са описали това натрупване на белег като подобно на белег, което се развива след операция или белези в ставите, дължащи се на артрит.
падане
Болестта на Пейрони или изкривените ерекции не е ново състояние и е записано чак от XIII век. Веднъж смятано за рядко, сега се смята, че засяга 0,5 до 13% от мъжете в някакъв момент от живота им.
За разлика от изкривените ерекции, причинени от други причини, болестта на Пейрони често се развива доста бързо след простатектомия. Но сравнително малко проучвания разглеждат честотата на изкривен пенис във връзка с операцията на простатата.
Проучване от 2015 г. установи, че 17,4% от мъжете са имали кривина на пениса след радикална простатектомия, като средното време между операцията и развитието на криви ерекции е 12 месеца. В това проучване средната степен на кривина е била 27 градуса.
Едно по-ранно проучване през 2010 г. разкрива сходни находки с честота от 15,9% при мъже, претърпели радикална простатектомия. Средната кривина в това изследване е 31 градуса.
Проучване от 2018 г. определи дали честотата може да бъде по-ниска при роботизираната простатектомия и използването на надлобния катетър (катетър, който се поставя в пикочния мехур през кожата в предната част на таза, а не през уретрата). В това проучване, само 1,84% от мъжете са развили кривината на пениса след операцията.
Тъй като малко проучвания са направени и дизайнът на изследването на тези проучвания е различен, е твърде рано да се каже окончателно дали честотата е по-ниска с роботизираната процедура. В допълнение, изследването, което разглежда роботизирана простатектомия, включва мъже, които не са имали катетър Фоли след процедурата (катетрите се считат за рисков фактор за развитието на болестта на Пейрони).
Знаци и симптоми
Когато пенисът е отпуснат (не еректиран), мъжете може да не са наясно с изкривен пенис. С ерекция обаче кривината е забележима и това може да направи ерекциите много болезнени. Най-честото място на кривината е гръбната (горната част на еректиращия пенис) и по-рядко, вентралната (долната страна).
В допълнение към огънатия пенис, мъжете могат да забележат твърди небъбреци или плаки в пениса и намалена дължина или обиколка на пениса. (Размерът на пениса може да се промени след простатектомия с или без болестта на Peyronie).
Усложнения
Изкривеният пенис с ерекция често е болезнен и това със сигурност може да попречи на пълноценен сексуален живот. В допълнение към физическия дискомфорт, това може да доведе до безпокойство и отношения на загриженост както за мъжете, така и за техните партньори.
Причини
Изкривен пенис или болест на Пейрони се появява, когато тъканната тъкан се натрупва в туниката albuginea, влакнестата обвивка на съединителната тъкан, която заобикаля и помага за улавяне на кръв в кавернозните корпуси - двете порести камери, които държат кръвта и са отговорни за това пенисът да стане твърд по време на ерекция. Това кара пениса да се огъне, когато стане изправен. Точният механизъм, който води до белези, обаче, е несигурен.
С операцията на простатата се смята, че може да започне с възпаление и подуване, които се лекуват с белези (фиброза). Дисфункционално зарастване на рани може да се види в други области на тялото, като например повишени, дебели келоидни белези, които понякога се появяват по кожата след нараняване или операция. Същият механизъм може да се играе в криви ерекции.
В случаи на болест на Пейрони, която не е свързана с операцията на простатата (травма на пениса, автоимунни заболявания / нарушения на съединителната тъкан), повтарящите се малки наранявания могат да бъдат причинители - подобни на хроничното износване, което допринася за артрит.
Кривината на пениса също е свързана със състояния като контрактури на дланта на ръката или ходилата на краката (контрактурата на Dupuytren).
Важно е да се отбележи, че кривите ерекции след операцията на простатата могат да бъдат свързани с операцията или с една от другите възможни причини за болестта на Peyronie.
Рискови фактори
Тъй като по отношение на тази връзка са направени малко проучвания, налице е само малка информация за потенциалните рискови фактори.
При изкривяване на пениса след операция на простатата рисковите фактори могат да варират в зависимост от вида на провежданата процедура. Изглежда, че използването на постоянен катетър след простатектомия е свързано с по-голям риск. В проучванията, разгледани по-горе, е установено също, че кривият пенис е по-вероятно да се появи след операция при бели и по-млади мъже.
Рискови фактори за не-простатна хирургия, свързана с болестта на Пейрони включват възраст, диабет, високо кръвно налягане, тютюнопушене и прекомерна консумация на алкохол. Също така изглежда, че има генетичен компонент, а болестта на Peyronie може да бъде по-често срещана при мъже, които имат фамилна история на заболяването.
диагноза
Диагнозата на изкривяване на пениса често може да се направи, като се вземе внимателна история и се извърши физически преглед, с други тестове, често запазени за несигурността на диагнозата или хирургичната намеса.
Физически преглед
В идеалния случай, физическият преглед ще разгледа както пениса и пениса. Лекарите ще оценяват степента на изкривяване, дължината и обхвата на пениса и неговата твърдост. Тъй като болестта на Peyronie може да бъде свързана с контрактурата на Dupuytren, често се прави и преглед на ръцете и краката.
Imaging
В някои случаи може да се направи ултразвук (дуплексно изследване на пениса). В допълнение към потвърждаването на диагнозата (плаки се появяват като удебеляване), ултразвукът може да бъде полезен при определяне на степента на плаките, независимо дали те включват пенисна преграда, и дали те са разположени близо до нерви или кръвоносни съдове.
Ако плаките включват артерии, те могат да допринесат за еректилна дисфункция. Могат да се видят и калцинации. Рядко може да се направи магнитен резонанс (MRI). Компютърната томография (КТ) обикновено не е полезна при оценката на изкривяването на пениса.
Процедури
Интракавернозен инжекционен тест (ICI е окончателен тест, който може да се направи в кабинета на лекаря. Той може да се извърши самостоятелно или с ултразвук и най-често се прави, ако се обмисля инвазивно лечение.
В този тест, лекар инжектира лекарство в основата на пениса, което води до ерекция. Ако не се появи ерекция, това поражда безпокойство за притока на кръв към пениса.
Диференциални диагнози
Диагнозата на изкривен пенис след операция на простатата може да бъде доста ясна, въпреки че периодът от време между операцията и изкривяването на пениса (средно 12 месеца) може да накара мъжете да се чудят дали се случва нещо друго.
Поради симптомите някои мъже се притесняват, че могат да имат рак на пениса. В допълнение към болестта на Пейрони, други причини за изкривен пенис след операция на простатата могат да включват:
- Травма
- склеродермия
- Злоупотребата с алкохол
- Сифилис (третичен сифилис гума)
- Подагра (подагра тофи)
- Диабет
- Метастази от рак, като рак на белия дроб (рядко)
- Саркома на пениса (рядко)
- Склерозиращ лимфангит на пениса
лечение
За мъже, които са във връзка, е много полезно да се обърне внимание на възможностите за лечение с двамата мъже и техните партньори. Приближаването на възможностите като екип може да помогне на двойките да се справят с някои от проблемите, пред които са изправени много по-добре, отколкото ако се смята, че той е „негов проблем“.
При всички възможни лечения, мъжете и техните партньори трябва да преценят ползите и рисковете, както и да осъзнаят, че хората са различни, когато става въпрос за предпочитания за лечение.
От наличните възможности за лечение, интралезиалните и хирургичните терапии са подкрепени с най-много доказателства.
Контрол на болката
За някои мъже единственото притеснение е дискомфорт при полов акт. Когато кривината на пениса е лека, лечението с нестероидни противовъзпалителни лекарства като Advil (ибупрофен) за болка може да е достатъчно.
Интралезионални инжекции
Има три основни вида инжекции, които могат да бъдат използвани и е установено, че са ефективни поне за някои мъже. Тези лекарства се инжектират директно в пениса и са най-ефективни, когато лечението се използва рано. Методите включват:
- Intralesional колагеназа (Clostridium histolytic): Това лечение се използва за мъже, които имат непокътната еректилна функция със или без лекарства и когато кривината е по-голяма от 30 градуса, но по-малко от 90 градуса. Страничните ефекти могат да включват болка, натъртване, подуване и рядко коронална руптура.
- Интеррален интерферон а-2b: Възможните нежелани реакции могат да включват подуване и грипоподобни симптоми.
- Интралезионен верапамил
Екстракорпорална терапия с шокови вълни (ESWT)
Налице е противоречие по отношение на ефективността на ESWT - външната доставка на ударни вълни за разрушаване на белези - за лечение на болестта на Peyronie.
Изследване от 2016 г. помогна да се изясни това и установи, че процедурата може да облекчи болката и значително да намали пенисните плаки, но статистически най-малкото имаше малък ефект върху изкривяването на пениса или сексуалната функция.
хирургия
Има няколко различни хирургични процедури, които могат да се използват за лечение на изкривен пенис след операция на простатата. Те включват:
- Хирургично нанасяне на туниката albuginea: При тази процедура парче от пениса се отстранява от противоположната страна на плаката, за да се изправи пениса. Страничните ефекти включват скъсяване на пениса (при много от повечето мъже) и намалено усещане.
- Разрез / изрязване и / или присаждане на плаки: Тази процедура понякога може да подобри изкривяването и да възстанови сексуалната функция, но не води до скъсяване на пениса.
- Хирургия на половата протеза (имплантиране на надуваема пенисна протеза)
Управление на еректилна дисфункция
За мъже, които изпитват еректилна дисфункция заедно с изкривен пенис, лечението може да включва и медикаментозна терапия или вакуумно подпомагани устройства.
Допълнителни и алтернативни терапии
Редица алтернативни терапии са били изпробвани за мъже с болестта на Пейрони, но досега никой от тях не работи по-добре от плацебо.
Терапиите, които са били изследвани, включват витамин Е, омега-3-мастни киселини и витамин Е с L-карнитин. Други орални терапии, които са били изпробвани без значителен успех, включват тамоксифен и прокарбазин.
Психосоциална подкрепа
Докато тези възможности за лечение могат да се справят с физическия аспект на изкривения пенис, трябва да се обърне внимание и на емоционалните последици. Ако състоянието засяга тяхната връзка, някои двойки намират за полезно да говорят за това с терапевт.
Докато някои хора смятат, че това е смущаващо или чувстват, че могат да управляват чувствата си сами, всъщност това е знак за смелост да потърсите помощ в тази област, ако това засяга вашето партньорство. Дори когато физическите проблеми могат да бъдат адекватно лекувани, работата за подобряване на интимността при несексуални начини може да бъде плюс.
прогноза
За около 20% от мъжете, кривината на пениса изчезва сама по себе си. За щастие, състоянието обикновено не напредва значително след като е налице. Що се отнася до прогнозите за обсъжданите възможности за лечение, има много променливи и е важно да работите с Вашия лекар, за да научите какво може да е най-доброто за Вас въз основа на Вашите симптоми.
Предотвратяване
Не винаги е възможно да се предотврати изкривен пенис, но е добра идея да говорите с Вашия лекар, ако ще имате операция на простатата. С всички противоречия, свързани с лечението на рак на простатата, има много други причини да научите за болестта и да получите второ или трето мнение.
Също така е добра идея да сведете до минимум рисковите фактори за болестта на Peyronie, като например да сте сигурни, че кръвното Ви налягане е добре контролирано, ако имате хипертония, управлявате кръвната си захар, ако имате диабет, напускате, ако пушите и ограничавате употребата на алкохол.
Слово от многото
Кривината на пениса или изкривеният пенис след радикална простатектомия не е рядко явление, базирано на последните проучвания и може да причини значителна болка и стрес. За щастие, има няколко възможности за лечение, ако състоянието засяга вашия сексуален живот и взаимоотношения.Вашият лекар няма да знае да предлага тези лечения, освен ако не сте отворени за симптомите си и как те засягат живота ви.
Как да се подготвим за след рак на простатата хирургия
Докато усложненията на простатната хирургия могат да бъдат тревожни, включително инконтиненция и еректилна дисфункция, симптомите могат да варират и често се подобряват.
Има ли промяна на размера на пениса след хирургия на простатата?
Размерът на пениса наистина ли се променя след операцията на простатата? Вярно е, че хирургията на простатата може да означава по-малък пенис? Разберете истината за размера на пениса след операцията на простатата.
Лечения за инконтиненция след хирургия на простатата
След операцията на простатата, инконтиненцията може да бъде истински проблем. Научете за разнообразието от лечения за инконтиненция след операция на простатата.