Преглед на периферната артериална болест
Съдържание:
Съдова Хирургия (Октомври 2024)
Болест на периферната артерия (PAD) е състояние, при което една или повече артерии, доставящи кръв към краката, ръцете, главата или корема, се блокират или частично блокират, обикновено поради атеросклероза. Ако притока на кръв към крайниците вече не е достатъчен, за да се справи с търсенето, човек с PAD може да изпита симптоми.
Симптоми
Най-честият симптом на PAD е "клаудикация". Клаудикацията е болка, спазми или дискомфорт - които могат да варират от просто досадно до доста тежко - което се случва в засегнатия крайник. Обикновено клаудикацията се проявява по време на тренировка и се освобождава от почивка.
Тъй като PAD най-често засяга краката, клаудикацията най-често се проявява като болка в краката при ходене. В зависимост от това къде се намира артерията на крака, блокажът може да засегне стъпалото, телетата, бедрата или задните части. Хората, които имат PAD в една от артериите, които доставят горните крайници, могат да изпитат клаудикуция в ръката или рамото; а някои дори могат да изпитат неврологични симптоми по време на упражнението на ръката, състояние, наречено "синдром на субклавиално открадване".
Понякога PAD ще причини постоянна клаудикация дори в покой. Клаудикацията при почивка често означава, че артериалното запушване е относително тежко, а засегнатият крайник не получава достатъчно кръвен поток дори в покой.
Тъй като клаудикацията не винаги следва типичния модел - т.е. болката по време на усилие, с облекчение по време на почивка - диагнозата PAD трябва да се разглежда всеки път, когато лице над 50-годишна възраст, което има рискови фактори за атеросклероза, изпитва необяснима болка при ръцете или краката.
Много тежката PAD може да доведе до язви и дори гангрена на засегнатия крайник.
Причини
В по-голямата част от случаите PAD се причинява от атеросклероза. Това означава, че същите видове рискови фактори, които произвеждат коронарна артериална болест (CAD) - особено повишени нива на холестерол, пушене, хипертония и диабет - също произвеждат PAD. Всъщност, тъй като PAD и CAD са причинени от един и същ болестен процес, когато се диагностицира PAD, много често това означава, че CAD също присъства.
По-рядко, PAD може да се наблюдава при хора, които нямат атеросклероза. Например, PAD може да бъде причинено от травма на крайниците, излагане на радиация и някои лекарства (ерготаминовите лекарства), използвани за лечение на мигренозни главоболия.
диагноза
PAD може да бъде диагностициран с неинвазивни тестове. В някои случаи PAD може да се открие чрез физическо изследване, когато се забележи намален пулс в засегнатия крайник. По-често обаче е необходимо едно от няколкото специфични теста за диагностициране на PAD.
Диагностицирането на PAD в краката може да се направи с помощта на "глезен-брахиален индекс" или ABI, при което се измерва кръвното налягане и се сравнява в глезена и ръката. Нисък индекс на ABI показва намалено кръвно налягане в артерията на крака, което показва, че PAD присъства.
Плетизмографията е друга техника, използвана за диагностициране на PAD. С този тест въздухът се изпомпва в серия от маншети, разположени по протежение на крака, и се изчислява импулсното налягане на артерията под всеки маншет. Блокада някъде в артерията ще доведе до намаляване на пулсовото налягане извън зоната на блокиране.
"Двустранен ултразвук" е специален ултразвуков тест, който осигурява оценка на кръвния поток на различни нива в артерията. Внезапният спад на кръвния поток предполага частично блокиране в областта на капка.
Ако Вашият лекар подозира PAD, един или повече от тези неинвазивни тестове обикновено са достатъчни за поставяне на диагноза. Днес най-често се използва ABI.
лечение
Докато леките или умерени PAD могат да бъдат лекувани с медикаменти и промени в начина на живот, по-тежките случаи често изискват байпас или ангиопластика за облекчаване на блокирането. Ето повече подробности за лечението на PAD.
Кога трябва да се използват стентове в коронарната артериална болест?
Проучването "COURAGE" предизвиква рутинната употреба на стентове при стабилна коронарна артериална болест (CAD). Научете как резултатите могат да променят начина на третиране.
Какво трябва да знаете за коронарната артериална болест
Тази колекция от статии ви казва какво трябва да знаете за заболяването на коронарните артерии, включително какво е то, както и как се диагностицира и лекува.
Преглед на периферната невропатия
Научете за невропатията, състояние, което може да причини болка, слабост или изтръпване, дължащо се на увреждане на нервите или на миелин, който предпазва нервите.