Управление на диспнея в умиращия
Съдържание:
Приемен изпит по биология в МУ - Варна за 2018-2019 (Септември 2024)
Терминално болни пациенти в хоспис или палиативни грижи могат да изпитат затруднено дишане, тъй като те са близо до края на живота си. Тази статия обяснява какво е диспнея, какво я причинява и предлага някои медицински и немедицински интервенции / лечения, които могат да помогнат на пациентите да дишат по-лесно.
Какво е диспнея?
Диспнея е задух или трудно или затруднено дишане, което понякога може да се появи внезапно. Хората, страдащи от диспнея, често го описват като недостиг на въздух, стягане в гърдите, борба за въздух или чувство за задушаване; или може просто да кажат: "Не мога да дишам."
В някои случаи честотата на дишане на пациента (колко бързо той или тя вдишва и излиза) ще се увеличи и гърдите им ще се свиват, тъй като пациентът се опитва да получи достатъчно въздух, докато диша. Ако нивото на кислород на индивида е силно компрометирано, може да настъпи обезцветяване в неговите или нейните нокти и / или устни.
Причини
Има много причини за диспнея в ситуации на край на живота. Често причината е пряко свързана с основното заболяване на пациента - особено ако диагнозата включва дихателната му система, като рак на белия дроб или хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ). Диспнея може да се появи и поради вторични причини, като пневмония или химиотерапия. Обикновено, няколко фактора могат да допринесат за терминално болен пациент, страдащ от диспнея.
Тъй като дишането е нещо, което обикновено приемаме за даденост, хората, страдащи от диспнея, често изпитват повишена тревожност. Приблизително 55-70% от пациентите на хоспис и палиативна грижа в края на живота изпитват задух, а някои пациенти смятат, че недостигът на въздух / затруднено дишане е по-тревожен от физическата болка. Безпокойството може да предизвика когнитивни, емоционални, поведенчески и физически прояви, които изострят диспнеята, така че е важно да се управлява и безпокойството на пациента.
Медицински интервенции на задух
Тъй като целта на палиативните грижи и хоспис е да се осигури комфорт на неизлечимо болни пациенти, най-вероятно трябва не Обадете се на 911. В такива ситуации, ако вашият любим човек или пациент изпитва задух, трябва незабавно да се свържете с лекуващия му лекар. Лекарят или медицинската сестра ще Ви насочат към най-доброто лечение, за да осигурите комфорт. Ако вашият пациент е в хоспис, трябва да се обадите на хоспис агенцията и хоспис медицинска сестра ще ви даде инструкции по телефона, преди да изпратите медицинска сестра, за да прецени симптомите на пациента.
В противен случай медицинското лечение / интервенции за диспнея при хоспис и палиативни грижи се фокусират основно върху облекчаването на усещането за задух на пациента, като:
- кислородАдминистрирането на кислород обикновено е първата линия на лечение.
- МедикаментиАко причината за диспнея е хронично заболяване, като ХОББ, лекарства, които се използват за това заболяване, могат да бъдат преоценени и коригирани, ако е необходимо. Морфинът обикновено се използва за облекчаване на задух, тъй като разширява кръвоносните съдове в белите дробове, намалява дишането и увеличава дълбочината на дишането - всичко това може да понижи тревожността на пациента. Докато лекарствата против тревожност могат да намалят чувствата на пациента и да повишат нивото на комфорт, те могат да влошат и диспнея.
Немедицински интервенции на задух
Немедицинските интервенции са много важни при лечение на диспнея и могат да бъдат приложени по време на медицинско лечение или докато изчаквате медицинска помощ да пристигне. Някои неща, които можете да направите, включват:
- Охладете стаята и се уверете, че пациентът носи леко облекло.
- Увеличете нивото на влажност в помещението.
- Използвайте вентилатор, за да продухвате въздуха директно на лицето на пациента, при условие че той или тя могат да понасят това чувство.
- Отворете близкия прозорец, за да осигурите бриз и / или чист въздух.
- Накарайте пациента да стои изправен в леглото и да изпълнява дълбоко дихателни упражнения.
- Опитайте техника за релаксация, като възпроизвеждане на релаксираща музика, прилагане на масаж или друго релаксиращо докосване на избора на пациента. Можете също така да обмислите използването на направлявани образи или медитация, които са две техники, които могат да помогнат.
- Осигурете емоционална подкрепа на пациента, като слушате внимателно това, което той или тя казва и след това осигурете увереност.
Редактирана и актуализирана от Крис Реймънд, 14 април 2016 г..
- Дял
- Flip
- електронна поща
- Текст
-
"Диспнея при умиращи пациенти" от David Hsu, M.S.C., M.D. Канадски семеен лекар, Vol. 39, юли 1993 г. Получено на 13 април 2016 г.
- Kinzbrunner, B.M.; Weinreb, NJ; Policzer, J.S.; 20 Общи проблеми: Грижа за края на живота McGraw-Hill Publishing, 2002.
- Ferrell, B.R., и Coyle, N.; Учебник по палиативни сестрински грижи, Oxford University Press, 2006.
Диспнея: симптоми, причини, диагностика и лечение
Много различни състояния могат да причинят задух или задух, включително сърдечни заболявания, белодробни заболявания, астма и тревожност.
Измерване на недостиг на дишане (диспнея) при ХОББ
Измерването на недостиг на въздух (диспнея) е предизвикателство, тъй като до голяма степен се определя от възприятието на хората за увреждане.
Избягвайте да казвате нещастие на умиращия любим човек
Научете как да избягвате тези често срещани грешки и клопки, когато се придвижвате по трудния път на края на живота с тези пет неща.