Какво означава това, ако имате предракови клетки
Съдържание:
- дефиниция
- Степен на промени в дисплазията
- диагноза
- Причини
- Видове предракови състояния
- Какво е латентен период?
- Кога клетките стават ракови?
- Има ли симптоми?
- лечение
- Условия за предразположение
- Намаляване на риска
How Not To Die: The Role of Diet in Preventing, Arresting, and Reversing Our Top 15 Killers (Септември 2024)
Терминът "предракови клетки" може да бъде страшен и е важно да започнем да говорим за тези клетки, като казваме, че не всички предракови клетки се превръщат в рак. Всъщност повечето не го правят. Предракови клетки са анормални клетки, които се намират в континуума между нормалните клетки и раковите клетки, но за разлика от раковите клетки, не нахлуват в близките тъкани или се разпространяват в отдалечени области на тялото. Има много потенциални причини за предракови клетки, вариращи от инфекция до хронично възпаление.
Много хора са чували за предракови клетки на маточната шийка, които са открити по време на цитонамазки, но предракови клетки могат да се появят в почти всяка област на тялото: бронхите, кожата, гърдите, дебелото черво и други. Нека започнем с описание на характеристиките на тези клетки и как те се различават от “нормалните” клетки в телата ни.
дефиниция
Предракови клетки (наричани още премалигантни клетки) се дефинират като анормални клетки, които могат да се превърнат в ракови клетки, но които сами по себе си не са инвазивни.
Концепцията за предракови клетки е объркваща, защото не е черно-бяла тема. Най-общо, клетките не преминават от нормално към първия ден, към премалник на ден втори, а след това към рак на третия ден.
Понякога предраковите клетки преминават към рак, но по-често не го правят. Те могат да останат същите - т.е. да останат ненормални, но не и инвазивни - или дори отново да станат нормални.
Последният коментар е нещо сравнително ново за изследователите на рака. В миналото се смяташе, че „щетите са направени”, когато клетката се трансформира в предраково състояние от канцерогени в околната среда. Сега научаваме (в област, наречена епигенетика), че нашите клетки са по-устойчиви от това и фактори в нашата околна среда (независимо дали са канцерогени, хормони или може би дори стрес) работят заедно, за да определят в каква посока могат да настъпят анормални промени в клетката.
Важно е да се подчертае отново, че клетките, които са предракови, не са ракови клетки. Това означава, че оставени сами, те не са инвазивни - т.е. те няма да се разпространят в други региони на тялото.Те са просто анормални клетки, които с времето могат да претърпят промени, които да ги превърнат в ракови клетки. Ако предракови клетки са отстранени преди да станат ракови, състоянието трябва теоретично да бъде 100% лечимо. Това не означава, че всички предракови клетки трябва да бъдат незабавно отстранени.
Друг момент на объркване е, че раковите клетки и предраковите клетки могат да съществуват едновременно. Например, при някои хора с диагноза рак на гърдата има други области в гърдите и дори в самия тумор, в който се откриват и предракови клетки. В много тумори се откриват както злокачествени, така и премалгични клетки.
Степен на промени в дисплазията
Думата дисплазия често се използва като синоним на предракови клетки, но има няколко разлики.
Когато лекарите говорят за дисплазия, те говорят за анормални клетки, които могат да станат ракови.
Но в някои случаи думите тежка дисплазия се използват за описване на клетки, които вече са ракови, но се съдържат в тъканите, в които те започват - нещо, известно като карцином на място.
Предракови промени обикновено се описват в степени или нива на аномалии. Има два основни начина, по които те се описват: тежест и степен.
суровост
- Лека дисплазия: Леката дисплазия се отнася до клетки, които са малко по-необичайни. Тези клетки обикновено не преминават към рак.
- Умерена дисплазия: Тези клетки са умерено ненормални и имат по-висок риск от развитие на рак.
- Тежка дисплазия: Това е най-крайната аномалия, наблюдавана преди клетката да бъде описана като ракова. Тежката дисплазия е много по-вероятно да прогресира до рак.
Един пример, който би могъл да направи това по-ясно, е цервикалната дисплазия, открита при някои цитонамазки. Клетките, които са леко диспластични, рядко стават ракови. От друга страна, ако не се лекува, тежката дисплазия, открита в цитонамазка, ще се развие до рак от 30% до 50% от времето.
Има объркване по отношение на това къде точно да се очертае границата между тежката дисплазия и карцинома in situ. Карцинома in situ е термин, буквално преведен като "рак на място". Това са ракови клетки, които все още не са пречупени през така наречената базална мембрана.
степени
Друг начин да се опише тежестта на предраковите промени в клетките е по степени. С цервикални клетки, тези класификации обикновено се използват, когато се прави биопсия, след като се открие дисплазия на цитонамазка.
- Нискочестотна дисплазия: Малко вероятно е промените в ниската степен да прогресират до рак.
- Високостепенна дисплазия: Клетките с висока степен на дисплазия е много по-вероятно да прогресират до рак.
Пример за това е дисплазия с ниска степен, наблюдавана при биопсия на шийката на матката. Вероятността тези промени да прогресират до рак е сравнително ниска. Обратно, високостепенната дисплазия на дебелото черво, свързана с полипите на дебелото черво, има висок риск да продължи да се превръща в рак на дебелото черво.
диагноза
Физическият преглед или визуализационните изследвания могат да предполагат, че могат да присъстват анормални клетки, но е необходима биопсия, за да се постави диагнозата. След като се отстрани част от тъканите, патолозите разглеждат клетките под микроскопа, за да открият признаци, че клетките са предракови или ракови.
Причини
Има много фактори, които могат да причинят клетките да станат предракови, и те варират в зависимост от конкретния тип участващи клетки.
Един опростен начин за разбиране на причините е да се разгледат влиянията в околната среда, които могат да увредят здравите клетки, което води до промени в ДНК на клетката, което впоследствие може да доведе до необичаен растеж и развитие. Няколко основни процеса, които могат да причинят аномалии в клетките (с няколко примера за илюстриране) включват:
- Инфекция:Докато само 4 до 10 процента от раковите заболявания в САЩ са свързани с инфекции, инфекциите с вируси, бактерии и паразити са отговорни за около една четвърт от раковите заболявания в света.
- Инфекцията с човешкия папиломен вирус (HPV) може да причини възпаление, водещо до предракови клетки в шийката на матката. HPV е също така важна причина за дисплазия, която предшества много видове рак на главата и шията, като рак на езика и рак на гърлото.
Повечето инфекции с HPV изчезват преди да настъпят анормални промени в клетките. Ако се развие дисплазия, тя може да се разтвори самостоятелно или с лечение, или да премине към рак на маточната шийка без лечение.
-
- Инфекция и последващо възпаление с бактерията Helicobacter pylori (H. pylori) може да доведе до хроничен атрофичен гастрит, възпалителна предракова промяна в лигавицата на стомаха, която може да доведе до рак на стомаха.
- Хронично възпаление: Хроничното възпаление на тъканите може да доведе до предракови промени, които могат да прогресират до рак. Пример за това са хора, които страдат от гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ) за продължителен период от време. Хроничното възпаление на хранопровода от страна на стомашните киселини може да доведе до състояние, известно като хранопровода на Barrett. Сред хората с хранопровода на Барет приблизително един процент годишно ще се развие рак на хранопровода. Важна област на изследване е да се определи дали премахването на зони с висока степен на дисплазия ще намали риска от развитие на рак на хранопровода.
- Друг пример е възпаление на дебелото черво при хора с възпалително заболяване на червата (IBD). IBD може да доведе до полипи с дисплазия на дебелото черво, което на свой ред може да доведе до рак на дебелото черво.
- Хронично дразнене: Хроничното дразнене на дихателните пътища от тютюневия дим, замърсяването на въздуха и някои промишлени химикали може да доведе до бронхиална дисплазия (дисплазия на бронхите).Ако това се открие рано - например при бронхоскопия и биопсия - предраковите клетки понякога могат да бъдат лекувани с криохирургия, преди да имат възможност да развият рак на белия дроб.
Видове предракови състояния
Рак, който започва в епителни клетки (приблизително 85% от раковите заболявания) може да има предраково състояние. Това е в контраст с раковите заболявания, които започват в мезотелиални клетки като саркоми. Някои предракови състояния бяха споменати по-горе, но включват:
- Интраепителиална неоплазия на шийката на матката (CIN) - предраково състояние на рак на маточната шийка
- Езофаг на Барет (анормални езофагеални клетки, които могат да станат езофагеален рак)
- Атипична лобуларна хиперплазия (която може да се развие в рак на гърдата)
- Аденоматозни полипи в дебелото черво (което може да се развие в рак на дебелото черво)
- Актинични кератози (анормални промени в кожата, които могат да се превърнат в плоскоклетъчен рак на кожата)
- Диспластични бенки (които могат да се развият в меланом)
- Бронхиална епителна дисплазия (която може да се развие в рак на белия дроб)
- Атрофичен гастрит (предракови промени в стомаха, които могат да се развият в стомашен рак)
- Боуеновата болест (предракови промени, които могат да се появят на вулвата или пениса)
Отново е важно да се отбележи, че предраковите клетки могат или не могат да станат ракови клетки.
Какво е латентен период?
Обсъждането на предраковите промени е добра възможност да се говори за друга трудна за разбиране концепция в развитието на рак: латентност.
Латентният период се определя като период от време между излагането на вещество, причиняващо рак (канцероген) и по-късното развитие на рак.
Хората често са изненадани, когато развият рак много години след излагане на канцероген; например, някои хора са объркани, когато развият рак на белия дроб, дори когато са престанали да пушат три десетилетия по-рано.
Когато клетките за първи път се изложат на канцероген, повредата се прави на ДНК в клетката. Обикновено това е натрупване на това увреждане (натрупване на мутации) с течение на времето, което води до клетъчна превратност. След този период, клетката може да прогресира през стадии на лека до умерена - и до тежка - дисплазия, преди да се превърне в ракова клетка. Клетката може също да бъде изложена на среда, която потиска прогресията му до рак, или дори да я връща в нормална клетка (защо здравословната диета и упражненията са важни, дори ако сте били изложени на канцероген).
Това е опростен начин за описване на процеса и ние научаваме, че той е много по-сложен, отколкото някога сме си мислели. Но разбирането на предраковия процес помага да се обясни латентния период, който виждаме при много видове рак.
Кога клетките стават ракови?
Отговорът е, че през повечето време не знаем колко време е необходимо, за да станат раковите клетки предракови клетки. В допълнение, отговорът със сигурност варира в зависимост от вида на изследваната клетка.
Както беше отбелязано по-горе, клетките на шийката на матката с тежка дисплазия напреднаха до рак от 30 до 50% от времето, но времето, през което това се случи, беше променливо. В едно проучване, което разглежда 115 души с дисплазия на гласните струни, 15 са започнали да развиват инвазивен рак (единият е с лека дисплазия, единият е с умерена дисплазия, седем имат тежка дисплазия и 6 са карцином in situ). При 73% от тези пациенти предраковите им лезии станаха инвазивен рак на гласните струни в рамките на една година, а останалите развиват рак години по-късно.
Има ли симптоми?
Често съществуват предракови клетки без никакви симптоми. Ако има симптоми, те ще зависят от местоположението на предраковите промени.
Например, предракови промени в шийката на матката могат да причинят по-лесно засушаване на клетките, което води до анормално кървене на матката. Предкарансовите промени в устата могат да се визуализират като бели петна (левкоплакия). Предракови промени в храносмилателния тракт (като хранопровода, стомаха или дебелото черво) могат да бъдат наблюдавани при процедури като горната ендоскопия или колоноскопия. И в региони, които не са видими с просто око, като тъканта, покриваща дихателните пътища, дисплазията най-често се открива, когато се прави скрининг биопсия за друга причина.
лечение
Лечението на предракови клетки отново ще зависи от местоположението на клетките.
Понякога внимателно наблюдение е всичко, което се препоръчва, за да се види дали нивото на дисплазия напредва или отзвучава без лечение.
Често предраковите клетки ще бъдат отстранени чрез процедура като криотерапия (замразяване на клетките) или операция за отстраняване на областта, в която се намират анормалните клетки.
Дори ако абнормните клетки бъдат премахнати, важно е да се има предвид, че каквото и да е причинило клетките да станат необичайни на първо място, могат да засегнат други клетки в бъдеще, а внимателното наблюдение в дългосрочен план е важно.
Например, ако абнормните клетки на шийката на матката се лекуват с криотерапия, все още ще бъде важно да се проследяват повтарящите се проблеми с мазките на Пап в бъдеще. И ако езофагусът на Барет се лекува с криотерапия, все още ще трябва да имате наблюдаван хранопровода на интервали в бъдеще.
За някои аномалии Вашият лекар може да препоръча химиопрофилактика. Това е употребата на лекарство, което намалява риска от изчезване на клетките в бъдеще. Пример за това е лечение на инфекция с бактерии Н. pylori в стомаха. Изкривяването на тялото на бактериите намалява предраковите клетки и развитието на рак на стомаха.Изследователите търсят използването на няколко медикамента и витамини, за да видят дали употребата им в бивши и настоящи пушачи ще намали риска от развитие на рак на белия дроб в бъдеще.
Последното и важно нещо, което трябва да направите, е напомняне, че в някои случаи прогресията на предракови промени може да бъде променена от нашата околна среда: храната, която ядем, упражнението, което получаваме, и изборът на начин на живот, който правим. Диета, богата на храни, съдържащи определени витамини, например, може да помогне на организма да изчисти HPV вируса по-бързо. По подобен начин, избягването на вещества, които могат да бъдат отговорни за предракови промени (като тютюн), може да намали риска от прогресиране на предракови клетки или образуването на допълнителни предракови клетки в бъдеще. Пример за това е ситуацията с тютюнопушенето и рака на маточната шийка. Докато пушенето не причинява рак на маточната шийка, комбинирането на тютюнопушенето с HPV инфекцията увеличава вероятността от развитие на рак.
Условия за предразположение
Има много термини, описващи клетки, които правят разбирането на тази тема трудно, така че един пример може да помогне да се направи това разбиране малко по-ясно.
С плоскоклетъчен рак на белия дроб, изглежда, че клетките преминават през определена прогресия, преди да се развие рак. Започва с нормални белодробни клетки. Първата промяна е хиперплазията, която се определя като клетки, които растат по-големи или по-бързи от очакваното. Например, хиперплазията на сърцето би била термин, използван за описване на увеличено сърце.
Втората стъпка е метаплазия, когато клетките се променят до тип клетка, която обикновено не присъства. Метаплазия в хранопровода (която може да бъде предшественик на рака на хранопровода) е например, когато клетките, които приличат на тези, които обикновено се намират в тънките черва, се откриват в хранопровода.
Третата стъпка е дисплазия, последвана от карцином in situ и накрая инвазивен плоскоклетъчен карцином.
Намаляване на риска
Никога не е твърде късно да се възприемат превантивни практики - дори ако сте били диагностицирани с рак.
Хората, които имат рак, също могат да се възползват от научаването за намаляване на риска от рак или намаляване на рецидивите чрез диета и физически упражнения.
Отделете малко време, за да проверите съветите за намаляване на риска от рак, които могат да помогнат за намаляване на рака на белия дроб и други видове рак, както и за суперхрани за диети, които могат да помогнат за намаляване на риска от рак или рецидив на рак.
Какво означава това, ако няма бременна ваксина на 6 седмици?
Когато ултразвук не показва жълта торбичка след шест седмици, или е възникнал аборт, или бременността не е толкова отдавна, колкото се смяташе преди това.
Какво означава това, ако твоята храна е зелена?
Какво означава това, когато имате зелена акане? Научете повече за осемте най-често срещани причини за изпражненията и за различните видове, от ярка до тъмна до диария.
Какво означава това, ако урината ви е оранжева?
Трябва ли да се притеснявате, ако урината ви е оранжева? Разберете различните неща, които могат да причинят това обезцветяване, от лекарства до здравословни условия.