Как може медиалният клон да помогне на болките в гърба?
Съдържание:
- Какви са медиалните клонове?
- Медиални клони на клон или вътрешно-съдови инжекции
- Медиални клони на клон като лечения
- Какво се случва в медиалния клон?
- Измами и злоупотреби в Medicare, свързани с инжектиране на фасети
Лазерната терапия Doclaser Spot за лечение и контрол на болката (Октомври 2024)
Медиалните блокове имат важно място в медицината на болки в гърба. Според E-медицина Няколко експерти смятат, че проблемите в съвместната фасетка са в основата на повечето случаи на механична болка в кръста (вероятно 80%).
Разбирането на вашата анатомия може да помогне за разбирането на тази болка в гърба и нейното лечение. Първо, знайте, че фасетната става е това, което придава стабилност на гръбначния стълб, като в същото време улеснява някои видове движение. Той е известен също като zygapophyseal, както и Z-ставата. Медиалният нерв живее точно извън и инервира фасетната става. Той е и един от трите разклонения на по-голям нерв, наречен дорзален рамус, който е първият подразделен нерв, произтичащ от корен на гръбначния нерв. Не забравяйте, че дорсалната означава гръб и ramus означава клон.
Трите нерва, разклоняващи се от гръбния рамус, обслужват много области, включително ключовите мускули на гърба. В частност медиалното разклонение се отразява на самата фасетна става, както и на дълбоките мускули на гърба, като интерспиналите, мултифидуса и няколко други. Медиалният клон също достига до най-малко един спинален лигамент (междинно) и вероятно два (също и ligamentum flavum).
Какви са медиалните клонове?
Когато имате медиален разклонител, в медиалния нерв на фасетъчната става се инжектира местен анестетик като лидокаин. Инжектирането на местната упойка в медиалния нерв помага на лекарите да диагностицират болки в гърба. Ако инжекцията облекчи поне 50% от обичайната ви болка в гърба, Вашият лекар вероятно ще потвърди, че болката идва от фасетъчната става и препоръчва радиочестотна аблация като лечение. Медиалните блокови блокове се използват също за диагностициране на болки в гръдната става.
Можете да имате междинен разклонителен блок само от едната страна на фасетната става или от двете. Когато двете страни се лекуват, тя се нарича двустранно инжектиране.
Медиални клони на клон или вътрешно-съдови инжекции
Друг вид инжектиране, използвано за диагностициране на болки в гърба, е интраартикуларната инжекция. Тази инжекция преминава направо в пространството на фасетната става, което е заобиколено от капсула, изработена от здрава фиброзна тъкан. Проучване от 2016 г., публикувано в списанието Лекар по болка установиха, наред с други неща, че връзката между междинните блокови блокове и успешното третиране на ставата на фасета може да бъде по-голяма от тази между интраартикуларните инжекции и успешното лечение. Въпреки това, авторите призовават за извършване на допълнителни висококачествени проучвания по темата, преди те да могат да потвърдят това заключение.
Медиални клони на клон като лечения
Могат ли медиалните блокове да се използват като лечение? В края на краищата, те облекчават болката, нали?
Докато през по-голямата част от времето медиалният клон се дава за диагностични цели, той понякога се използва и като терапия, но колко добре работи?
Изследване от 2013 г., публикувано в Анали на рехабилитационната медицина Установено е, че за хора, които са имали медиални блокови блокове за хронична болка в ставата, свързана с остеопорозната фрактура след вертебропластика или консервативно лечение, резултатите са били добри една година след инжектирането. Авторите твърдят, че медиалният разклонител е довел до облекчаване на болката и функционално възстановяване на тези пациенти.
Но проучване от 2012 г., оценяващо различни съвместни лечения на гръдната фасета, е открило само честно доказателство за междинните блокови блокове като начин за облекчаване на хроничната болка в тази област. Въпреки това, изследователите дори не са в състояние да сравняват междинните блокови блокове с интраартикуларни инжекции, тъй като няма никакви доказателства за вътреставните лечения. И PM & R проучване, споменато по-горе настрана, само ограничени доказателства бяха намерени за радиочестотна невротомия. Използването на радиочестотна аблация и / или невротомия е по-често за лечение на болки в ставата на болката, отколкото на междинните блокови блокове.
Радиочестотната аблация е амбулаторна процедура, при която се прилага топлина към нервите около фасетната става, убивайки клетките. С течение на времето тялото замества мъртвите нервни клетки с белег. Въпреки че радиочестотната аблация се счита за противоречива, аблация в ставите на лумбалната фасета може да осигури по-дълготрайно облекчаване на болката, отколкото в други области на гръбначния стълб. Проучване от 2015 г., публикувано в Международен журнал по анестезия и анестезиология установено, че две години след лумбалната гръбначния стълб радиочестотната аблация, пациентите са се справяли добре по отношение на болката, способността за функциониране и колко болкоуспокояващи лекарства са им необходими.
При невротомия се прилага един и същ вид топлина от радиовълните, за да се намали временно болката. Проучване от 2012 г., публикувано в списанието PM & R (Физическа медицина и рехабилитация) установи, че облекчаването на болката в резултат на радиочестотни невротомични процедури е продължило между 7 и 9 месеца за повечето пациенти и това е вярно, независимо дали третираната област е в областта на шията или долната част на гърба.
Какво се случва в медиалния клон?
Ако имате намерение да имате медиален блоков блок, какво можете да очаквате?
Процедурата най-вероятно ще се проведе в амбулаторно заведение и няма да ви заспи, но това е добре! Лекарят ще започне, като ви даде изстрел от местна упойка, за да вцепените кожата и тъканите в близост до фасетната става. Вие ще лежите на стомаха си, за да позволите на лекаря да достигне фасетните стави, които се намират в задната част на гръбначния стълб.
Тогава той или тя ще вмъкне игла, закачена към камера, наречена флуороскоп в областта на фейс-фундамента. През иглата ще се инжектира контрастното багрило в областта. Това дава възможност на лекаря да види дали онечистващото средство, което ще се използва, покрива цялата зона около фасетната става. След това анестетикът се инжектира в ставата.
След инжектиране на анестетика, Вашият лекар може да Ви накара да извършите същите движения, които обикновено носят Вашата болка или симптоми.Според Антъни Вакаро, професор по неврохирургия и ортопедична хирургия в Университета Томас Джеферсън във Филаделфия и съ-директор на увреждането на гръбначния мозък, между 50% и 75% облекчаване на болката ще даде на Вашия лекар причина да потвърдите, че сте Вашият гръб. болката идва от фасетъчната става и / или от медиалния ви нерв.
Тъй като всяка фасетна става е снабдена с два междинни разклонителни нерва (един от горния прешлен и един от по-долу), вероятно ще получите два изстрела на анестезия за всяка фасетна става, маркирана за лечение.
Това може да доведе до объркване, когато става въпрос за медицинско кодиране и фактуриране. Всъщност, през последните години проблемите на съвместното инжектиране на съвместни инжекции доведоха до значителна степен на измама от Medicare.
Измами и злоупотреби в Medicare, свързани с инжектиране на фасети
Доклад от 2008 г., издаден от Службата по здравеопазване и хуманитарна помощ на Генералния инспектор, откри 76% увеличение на плащанията в Medicare за фасетни блокове между 2003 и 2006 г. Авторите установиха, че от тях 63% от инжекционните услуги са лошо документирани, неправилно кодирани (82% от тях са довели до надплащане с Medicare) и / или не са медицински необходимо.
През 2006 г. Medicare изплати 81 милиона долара за лекарски услуги, които или не бяха добре документирани или изобщо не са документирани. Докладът посочва, че макар някои от тези неподходящи плащания да се основават на грешки в документацията, други може би са били за инжекции, които дори не са се случили. Според доклада, по-голямата част от времето лекарите най-малкото са изпратили досие за пациента в Medicare, но в някои случаи дори не са направили това и все още са платени.
Някои от грешките в записите, представени в Medicare, включват липсващи описания на извършената процедура или липсващи подробности, например, идентификация на гръбначния стълб и / или на страната на гърба (т.е. дясно, ляво или и двете), които са получили инжекцията, Кодовете за добавяне на фактури, които би трябвало да показват двустранни инжекции (т.е. изстрелът от двете страни на фасетата ви), са довели до 50% повече плащания, отколкото е трябвало да допусне Medicare, се казва в доклада. Авторите на доклада казват, че макар някои от тези грешки да са били случайни, други вероятно са били случаи на умишлени измами.
В доклада се казва също, че лекарите в амбулаторните заведения са по-склонни да правят такива грешки и / или да извършват измами, отколкото тези, които практикуват в болници. Сравнението е 71% от услугите за инжектиране на фасети, предоставени в офис, до 51% за тези, предоставени в съоръжение като болница.
Може би най-тежките престъпления, обаче, бяха тези инжекции, които не бяха медицински необходимо. Според доклада, тази версия на медицинската измама е 17 милиона долара.
3 естествени начина за заспиване въпреки болките в гърба или гърба
Ако вашата хронична болка в гърба или врата ви държи през нощта, но не искате да приемате хапчета за сън, може би тези 3 холистични подхода са точно за вас.
Как йога може да помогне с болки в гърба
Йога за болки в гърба става все по-популярна. Но знаеш ли как да се пазиш безопасно и как да имаш продуктивна практика? Научете повече.
Дали студеният лазер ще облекчи болките в гърба или гърба?
Студеният лазер, който също е известен като лазер с ниско ниво, обещава като лечение за много видове болки в шията и гърба. Научете повече.