10 Сериозни инфекции на гръбначния мозък
Съдържание:
*Болки в краката и гръбначния стълб (Юли 2024)
Терминът миелопатия означава проблем с гръбначния мозък, който може да доведе до скованост, слабост, дисавтономия и др. Има много различни възможни причини за миелопатия. Инфекцията не е най-честата причина, но лекарите трябва да я разпознаят, защото инфекциите изискват различни видове лечение. Вирусите, бактериите, гъбите или паразитите могат да доведат до увреждане на гръбначния мозък. Погледнете по-отблизо следните 10 вида инфекции на гръбначния мозък.
Вируси
- Вирус на човешка имунна недостатъчност (HIV): Неврологичните усложнения на HIV са много чести по време на хода на заболяването. Някои от тези усложнения се дължат на опортюнистични инфекции, които се възползват от отслабената имунна система на организма. Самият ХИВ обаче може да атакува нервната система, включително гръбначния мозък. Проучванията, изследващи гръбначния мозък на хора, умрели с ХИВ, са открили уникална миелопатия между 11% до 22% от гръбначния мозък. Когато тези пациенти са имали симптоми, те се оплакват от изтръпване и дискомфорт в краката, последвани от слабост и загуба на баланс. Често може да последва загуба на контрол на червата или пикочния мехур. Обикновено усещането за вибрация и чувството за позиция (проприоцепция) намаляват повече от другите сетива като температура или болка. В допълнение към лечението на ХИВ е необходима цялостна обработка, за да се изключат други инфекции или заболявания като лимфом.
- Човешки Т-клетъчен лимфотропен вирус тип 1 (HTLV-1): Този вирус е най-често срещан в тропическите райони и така миелопатията, причинена от този вирус, е известна като тропическа спастична парапареза (TSP) или миелопатия, свързана с HTLV-1 (HAM). Слабостта бавно се развива през годините. Сензорните промени и дис-автономиите също са често срещани.
- Херпесни вируси: Херпесното семейство вируси включва варицела зостер (VZV, причината за варицела), вирус на херпес симплекс (HSV), вирус Epstein-Barr (EBV, причината за мононуклеоза) и цитомегаловирус (CMV). Всички те могат да причинят заболяване в гръбначния мозък.
- VZV причинява херпес, след като е активиран отново в ганглия на гръбначния корен близо до гръбначния мозък, което води до много болезнен обрив. Миелит може да се появи едновременно с обрива, което води до слабост, но може да се появи бавно и без обрив при хора, които са имуносупресирани.
- Миелит, причинен от други херпесни вируси, като HSV, е рядък при хора с непокътната имунна система. При тези, чиято имунна система е повредена, като тези с тежка ХИВ инфекция, вируси като CMV могат да причинят миелит с изтръпване, слабост и задръжка на урина. Лечението с антивирусни средства е най-добрият начин на действие в тази ситуация, както и коригиране на имуносупресията, ако е възможно.
- Ентеровирусите: Най-известният ентеровирус за заразяване на гръбначния мозък е полиомиелит, който за щастие е станал много рядък в развитите страни. Подобно на амиотрофичната латерална склероза (ALS), полиомиелитът засяга предните клетки на рога на гръбначния мозък, което води до парализа без сензорни промени.Въпреки че парализата, причинена от полиомиелит, всъщност е рядко усложнение (1% до 2%), нейните ефекти са тежки и са често срещана причина за нараняване и хоспитализация до появата на имунизация, която е помогнала за изкореняване на болестта.
- Вирус на Западен Нил: Вирусът на Западен Нил се носи от комари. Неврологични усложнения се срещат при приблизително 5% от инфектираните пациенти, включително менингит или парализа. Подобно на полиомиелит, тази парализа се смята, че се дължи на загуба на клетки на предния рог. Може да е необходима механична вентилация, ако симптомите станат достатъчно тежки.
сифилис
Сифилисът е наречен "велик мимик" в неврологията, защото болестта може да направи почти всичко в нервната система. Заболяването обикновено нахлува в нервната система в рамките на една година от инфекцията, но само около 5% от хората със сифилис развиват клинични проблеми. Тъй като сифилисът обикновено се улавя преди възможността за възникване на неврологични проблеми, тези усложнения са рядкост. Сред многото потенциални образи на сифилитична инфекция, заболяването на гръбначния мозък е десет пъти по-често от другите. След това беше менингомиелит и гръбначно-съдова болест. В крайна сметка, инфекциите със сифилис могат да повлияят гръбначния мозък по различни начини.
Терминът "tabes dorsalis" се отнася до най-честото заболяване на гръбначния мозък, което е свързано със сифилис и обикновено се развива 10 до 15 години след първоначалната инфекция. При 70% от тези пациенти, първият симптом е тежък период на болка. Това е последвано от импотентност и проблеми с контрола на пикочния мехур и червата. Отпуснатост, изтръпване и други проблеми с усещане за усещане. Следващата фаза включва тежка атаксия на краката, което прави прогресивно трудното ходене. В крайна сметка, последният етап е пълна парализа на краката.
Менингомиелит е възпаление на тъканите около гръбначния мозък, както и на гръбначния мозък. Първият симптом е усещане за тежест на краката. Сензорната загуба е минимална, но краката стават все по-слаби.
Сифилисът може също да предизвика васкулит, който причинява исхемично увреждане на гръбначния мозък чрез прекъсване на притока на кръв, или може да причини анормални израстъци, наречени гуми, които бавно компресират естествените нервни влакна в кабела. За щастие болестта обикновено се повлиява добре от пеницилина.
туберкулоза
Подобно на сифилис, туберкулозата може да предизвика много различни видове неврологични проблеми, но за щастие е рядкост в развитите страни. Най-честият проблем с гръбначния мозък е резултат от костни лезии в гръбначния стълб, които се разпространяват по гръбначния мозък. Болката в гърба е най-честият начален симптом, тъй като кабелът е обвит от гной от заразения прешлен.
Бактериални абсцеси
Абсцес е инфекция, която е изолирана от останалата част на тялото от имунната система на тялото. Резултатът е съдържанието на гной. Този растеж понякога може да набъбне, което води до компресия на нормалните структури в тялото, включително и в гръбначния мозък. Най-честата причина за абсцеси на гръбначния стълб е Стафилококус ауреус. Инфекцията се отделя от останалата част на тялото, така че даването на антибиотици обикновено не е най-добрият подход, тъй като няма начин лекарствата да преминат бариерата. Може да е необходим неврохирург, за да премахне абсцеса, без да го разкъса и да прелее инфекцията в тялото.
Гъбични инфекции
Гъбично заболяване, което инфектира само гръбначния мозък е рядко, и обикновено се среща само при тези с нарушена имунна система. Някои гъбички, като Aspergillus, могат да нахлуят в епидуралното пространство на гръбначния стълб, а други могат да доведат до растеж, наречен грануломи, които могат да компресират гръбначния мозък.
Паразитни инфекции
Докато паразитните инфекции на гръбначния мозък са редки в индустриализираните страни по света Schistosoma инфекциите са една от най-честите причини за инфекциозна миелопатия. Те обикновено се намират в Южна Америка, Африка и Източна Азия. Обикновено организмите живеят в прясна вода и хората могат да бъдат заразени, когато плуват в тази вода. Кучешката тения Echinococcus granulosus може да предизвика кисти, които компресират гръбначния мозък. Цистицеркозата може да включва и гръбначния мозък в около 5% от случаите. Paragonimiasis е белодробен метил, който се намира предимно в Азия и може да бъде придобит чрез ядене на сладко варени сладководни раци. В крайна сметка всичко може да доведе до скованост, изтръпване, слабост и други проблеми, причинени от миелопатия.
Докато тези инфекции могат да бъдат драматични, плашещи и често сериозни, истината е, че повечето от тях са лечими, ако са подходящо идентифицирани, особено ако са намерени възможно най-скоро.
Преглед на инфаркт на гръбначния мозък
Удар на гръбначния стълб, наречен инфаркт на гръбначния мозък, е нечетен проблем със сериозни дългосрочни последици. Научете повече за него.
Метастатична компресия на гръбначния мозък поради рак
Компресията на гръбначния мозък, дължаща се на рак, е спешна медицинска помощ и познаването на симптомите е от решаващо значение. Научете за диагнозата, лечението и прогнозата.
Остеоартрит, болка в шията и компресия на гръбначния мозък
Научете за дегенеративни заболявания на шийните прешлени, включително когато износването на шийните стави води до компресия на гръбначния мозък.