Всичко, което трябва да знаете за болка в глезена
Съдържание:
- Причини
- често срещани
- рядък
- Кога да видим лекар
- диагноза
- Медицинска история
- Физическо изследване
- Кръвни тестове
- Imaging
- Диференциални диагнози
- лечение
- RICE протокол
- Точки за подкрепа и стабилност
- Физиотерапия
- Медикаменти
- хирургия
- Предотвратяване
Тест за мобилност на глезен. Как да разберем дали имаме проблеми с глезена? (Училище по мобилност) (Септември 2024)
Има много потенциални причини за болки в глезена, вариращи от остри наранявания, като навяхване на глезена или фрактура, до хронични състояния като артрит на глезена. На свой ред, как се усеща болката от този вид, тя може да варира: може да е изгаряне, болка или пулсиране и може да се появи внезапно или постепенно. Вашият лекар ще се интересува от тази информация, тъй като предоставя първоначални указания за това какво може да е причината за болката в глезена.
След физически преглед и евентуално образна диагностика, ще продължите напред с план за лечение, който може да доведе до прости мерки като почивка и обледяване на глезена или по-интензивни мерки, като физическа терапия или рядко операция.
Причини
Вашата глезенна става се състои от кости, мускули, хрущяли и тъкани, наречени връзки и сухожилия. Травма или заболяване, което засяга някоя от тези глезени, може да причини болка.
В крайна сметка, запознаването с тези уникални диагнози може да ви помогне да се подготвите за посещението си с Вашия лекар, независимо дали това е лекарят, който е първична грижа, ортопед, ортопед или спешен лекар.
често срещани
Ако вие или любим човек имате болки в глезена, има голям шанс да се дължи на една от тези чести причини:
Навяхвания
Разгъването на глезена се отнася до нараняване на една или повече връзки (здрави, влакнести тъкани, които свързват костите с костите). Изкълчванията на глезените са обичайни наранявания, които могат да възникнат от стъпването на бордюра, ходене по неравна повърхност, падане или по време на спорт, като тенис или баскетбол, където бърза промяна в посоката причинява глезена да се търкаля или усуква навътре.
Страничният лигамент, разположен от външната страна на глезена, е най-разпространеният лигамент на глезена. С назъбена латерална връзка, човек се развива пулсираща болка от външната страна на глезена. Може да се появи и подуване, натъртване и / или чувство, че ставите могат да се появят, особено ако има пълно разкъсване на лигамента.
Средните и високите навяхвания на глезена се появяват много по-рядко, отколкото страничните навяхвания на глезена. Средните навяхвания на глезена причиняват пулсираща болка от вътрешната страна на глезена и произтичат от въртенето на глезена навън.
Високите навяхвания на глезена причиняват болка над глезена, където връзките свързват двете кости на долните крака. Те са резултат от въртенето на крака по отношение на крака и са най-често срещани при хора, които играят спортни удари като футбол.
тендинит
Гъзния тендонит се появява, когато сухожилията, привързаността на мускулите към костите, стават раздразнени и възпалени.
Често срещан тип на глезенния тендонит е перонеален тендинит, което се отнася до увреждане на сухожилията на перонеалния лонгус или на перонеалното бревус. Тези две сухожилия протичат по външната страна на глезена става. Хората с перонеален лонгус или бревис тендинит често съобщават за история на бягане на неравна или хлъзгава повърхност или за игра в спортове, които включват бързо променящи се посоки.
Болката от перонеалния локус или brevis tendonitis, често описван като тъпа болка или стягащо усещане, се намира от външната страна на глезена, развива се в продължение на няколко седмици и се влошава при стоене или ходене. Подуване може да настъпи при по-тежки случаи на тендинит. Освен това, понякога хората описват усещане за пукане, усещано по външната страна на глезена.
Друг вид тендинит -задния тибиален тендинитОбикновено причинява постепенна болка в глезена от вътрешната страна на ставата, заедно с подуване. Ако не се лекува, задният тибиален тендинит може да доведе до значителни проблеми при ходене. Докато усукването може да причини задния тендинит, повечето хора всъщност не си спомнят специфична травма.
Ахилесовото сухожилие е най-голямото сухожилие в тялото, свързващо мускулите на прасеца и долния крак с петата ви. Ахилезен тендинит причинява парене, стягане на болка по гърба на глезена. Може да се появи и леко подуване, както и сутрешна скованост в петата и телето.
Всяка дейност, която поставя стрес на ахилесовото сухожилие, може да предизвика тендинит, като например спортуване, което изисква внезапно стартиране и спиране или промяна в посоката. Носенето на лоши обувки, недостатъчно обучение или наличието на костни разклонения на петата може да доведе и до ахилесов тендинит.
артрит
Има три основни вида артрит, които засягат глезена:
- Остеоартритът е типът "износване" на артрит, при който хрущялът в глезенната става постепенно се влошава. С течение на времето загубата на хрущял кара костите да се втриват един срещу друг. Може да се развият костни израстъци (остеофити). Болката от остеоартрит варира, но често започва като ахи, прекъсващо усещане, което напредва с времето в по-остра, по-постоянна болка.
- Ревматоиден артрит е автоимунно състояние, при което имунната система на човек атакува множество стави в цялото тяло, включително в повечето случаи на стъпалото и глезена. Освен други съвместни участия, човек с ревматоиден артрит може да изпита системи за цялото тяло като умора или неволна загуба на тегло.
- Посттравматичен артрит може да се развие след нараняване, свързано с глезена и е подобно на остеоартрит, тъй като хрущялът в глезенната става започва да се износва.
Bone Break
Прекъсването на глезена (фрактура) е често срещано явление и се отнася до прекъсване на една или повече от следните кости:
- Тибията (кост на долната част на крака)
- Фибула (долна кост на крака)
- Талус (кост на крака)
Подобно на изкълчвания на глезена, усукване или свиване на глезена, спъване на бордюр или падане може да доведе до фрактура на глезена.
Освен незабавна и силно остра болка, други типични симптоми на фрактура на глезена са подуване, натъртване и невъзможност да се постави тежест върху глезена. Ако глезенната става става изкълчени Освен прекъсване на костите, глезена може да изглежда деформиран.
Bone Bruise
Синина на глезена на костите се получава от по-малко тежко увреждане на костта от фрактура. Синини на глезена могат да се появят сами или заедно с навяхване на глезена. Те често са силно болезнени и причиняват подуване, подобно на това на фрактура.
рядък
Докато Вашият лекар ще разгледа следните други потенциални диагнози за болка в глезена, те не са чести.
подагра
Подагра, вид възпалителен артрит, се развива като резултат от образуването на кристални пикочни киселини в една или повече стави. Тъй като подаграта е необичайна причина за болки в глезена, тя ще се разглежда предимно при хора, които имат диагноза подагра.
Костна инфекция
Инфекция в костта (остеомиелит) рядко може да се появи в глезена. Освен нежна глезена става, други признаци на заразена кост включват топлина и подуване.
Тарзален тунелен синдром
Тарзален тунелен синдром се отнася до компресия на тибиалния нерв в рамките на "тарзалния тунел" на глезена (подобен на синдрома на карпалния тунел, който се появява в китката). Този синдром може да предизвика болка или пареща болка и изтръпване или изтръпване на подметката на крака, пръстите на краката, а понякога и на петата, глезена или прасеца.
Перонеална невропатия
Общият перонеален нерв минава по долната част на крака и се разклонява в дълбокия перонеален нерв и повърхностния перонеален нерв. В зависимост от това къде се компресира нерв, човек ще изпита уникални симптоми. Например, компресия точно под коляното, често от продължително лежане по време на хоспитализация или от прекомерно пресичане на краката, може да причини падане на крака.
Дълбоката перонеална компресия на нервите причинява странична болка в глезена, заедно с изгаряне или изтръпване между двата пръста на краката. Това е рядко състояние, често в резултат на носенето на здраво прилепваща каишка от обувката.
тумор
Доброкачествените (неракови) тумори на крака и глезена, като синовиалната киста, не са непременно нечести, но злокачествени (ракови) тумори на костите, като хондросаркома, са.
Кога да видим лекар
Ако по всяко време не сте сигурни за причината за симптомите на глезена, или ако не знаете специфичните препоръки за лечение за вашето състояние, потърсете медицинска помощ. По-специално, тези признаци изискват бърза оценка от лекаря:
- Неспособност да се ходи удобно на засегнатата страна
- Увреждане, което причинява деформация около глезенната става
- Болка в глезена, която се появява през нощта или по време на почивка
- Болка в глезена, която продължава след няколко дни
- Неспособност да се огъне глезена
- Подуване на ставата или областта на прасеца
- Признаци на инфекция, включително висока температура, зачервяване и / или топла кожа
- Всички други необичайни симптоми
диагноза
Много състояния на глезена могат да бъдат диагностицирани с медицинска история, физически преглед и рентгенови лъчи. Други състояния изискват малко повече работа, включително допълнителни образни тестове и / или кръвни изследвания.
Медицинска история
Когато преглеждате болката на глезена с Вашия лекар, опитайте се да бъдете възможно най-подробни. Всъщност е добра идея да обмислите тези подробности преди назначаването ви. Някои мисли, които трябва да обмислите, включват:
- Къде се намира болката ви (напр. Страничен срещу среден глезен)
- Каква е чувството на болката ви (например болка в сравнение с острата) и колко е интензивна (напр. Лека срещу тежка)
- Колко дълго продължава вашата болка: Дали се е случило веднага след травма, или е започнало постепенно?
- Дали имате други симптоми освен болки в глезена, като треска, умора или изтръпване
Физическо изследване
В допълнение към медицинската история, Вашият лекар ще извърши физическо изследване на глезена. За да започне, той ще провери глезена ви за подуване, натъртване или деформация. След това той ще извърши специални тестове, свързани с глезена, като следното:
Правилата на Отава за глезените
Правилата на Отава за глезените се използват от спешното отделение и лекарите от първичната медицинска помощ, които помагат за изключване на фрактура на глезена в случай на нараняване на глезена.
За да обобщим, тези тестове водят до натискане на Вашия лекар върху медиалната и латерална малеолус (кръглите кости, които изпъкват и отвътре, и отвън на крака). Ако чувствителността се усети там, или ако не можете да понесете тегло веднага след нараняването на глезена и за четири стъпки в спешното отделение или в кабинета на лекаря, е необходимо рентгеново изследване за оценка на фрактурата.
Talar Tilt Test
По време на този тест Вашият лекар ще държи петата на болезнения си глезен в ръката си и след това внимателно ще обърне (обърни се навътре) и извика (обърни навън) глезена си. Той ще сравни разхлабването на движението на глезените ви към ненаранения глезен. Повишената слабост или болка с инверсия на глезена предполага потенциално изпъкване на страничните сухожилие на връзките на глезена, докато повишената слабост или болка с изкривяване на глезена предполага потенциален навяхване на медиалния лигамент на глезена.
Тест за притискане
По време на този тест Вашият лекар ще компресира костите на долната част на крака в средата на прасеца. Тестът е положителен и подсказва висок навяхване на глезена, ако се чувства болка над глезенната става.
Кръвни тестове
В зависимост от подозрението на Вашия лекар за определена диагноза, могат да бъдат поръчани кръвни изследвания. Например, ако има съмнение за ревматоиден артрит, Вашият лекар може да поръча антициклично ниво на цитрулиниран пептид (анти-CCP). Броят на белите кръвни клетки или маркерите за възпаление, като скоростта на утаяване на еритроцитите, могат да бъдат наредени, ако има съмнение за костна инфекция.
Imaging
Рентгенова често се използва за достъп до болката на глезена, най-вече за разграничаване между навяхване на глезена или фрактура. Рентгенова снимка също може да разкрие признаци на подагра или остеоартрит.
Понякога се използват и други образни тестове, като например компютърно томография (CT) или магнитно-резонансна томография (MRI). Това е особено случаят, когато става въпрос за по-сложни диагнози като висок навях на глезена, костен тумор или инфекция, или подозирана фрактура, която не се визуализира на първоначалната рентгенова снимка.
За да се диагностицира нервен проблем, като перонеална невропатия, лекар, който се специализира в нервните разстройства (невролог) може да извърши изследване на нервната проводимост и електромиографски (EMG) тест.
Диференциални диагнози
Макар да е разумно да се смята, че болката в глезена е свързана с проблем в рамките на самия глезен (т.е., лигамент, сухожилие, мускул или кост), това не винаги е така.
Ето няколко примера за условия, които могат да причинят болка в глезена, но които всъщност не произхождат от някаква структура на глезена:
Кръвен съсирек
Кръвен съсирек в прасеца (наречен дълбока венозна тромбоза) може да причини болка, подуване и / или топлина в глезена, стъпалото или долната част на крака. Добрата новина е, че Доплеровият ултразвук е прост, бърз тест, който лекарят може да назначи, за да диагностицира това сериозно, но лечимо състояние.
Инфекция на кожата
Кожна инфекция (целулит) на крака, глезена или долната част на крака може да причини болки в глезена, заедно с треска, зачервяване, подуване и топлина. Докато медицинската история и физическият преглед често се нуждаят от лекар, който трябва да диагностицира целулита, понякога са полезни определени кръвни тестове, като например повишен брой на белите кръвни клетки.
Лумбална радикулопатия
Понякога, нервната болка около глезена (изгаряне или изтръпване) не е от нерв в глезена, а по-скоро се отнася от раздразнен нерв в долната част на гръбначния стълб. Това състояние, наречено лумбална радикулопатия, може да бъде диагностицирано с ЯМР на долната (лумбалната) гръбнака.
Синдром на острата част
Синдром на острия отдел - тежко състояние, което възниква в резултат на силно натрупване на налягане в мускулите, често в резултат на фрактура на костите или тежко увреждане на смачкване, може да се развие в долната част на крака.
В допълнение към силната болка, други симптоми на остър компартмен синдром включват изтръпване, изтръпване и / или усещане за парене в засегнатата област. Необходими са спешни измервания на налягането в засегнатото тяло, за да се направи тази диагноза.
лечение
Лечението зависи изцяло от вашия специфичен проблем с глезена, но един общ план за лечение на много диагнози на глезените е протоколът на RICE. Този протокол е добра първа стъпка да се предприеме преди назначаването на Вашия лекар.
RICE протокол
Протоколът RICE е стандартен метод за лечение на различни мускулно-скелетни увреждания, включително навяхвания на глезена и тендонит на глезена. Акронимът означава четири основни стъпки:
- Почивка: Първият вид лечение за повечето диагнози на глезена е просто да останете в ставата и да оставите острото възпаление да изчезне. Понякога това е единствената стъпка, необходима за облекчаване на леката болка в глезена. Ако болката е тежка, патериците могат да бъдат полезни.
- лед: Торбичките за лед или студените гел опаковки са сред най-често срещаните лечения за болки в глезена и трябва да се прилагат за 15 до 20 минути, три или повече пъти на ден, за да се запази подуването и да се успокои болката. Уверете се, че не нанасяте леда директно върху кожата си.
- Compression: Компресионните превръзки, като обвивка на АСЕ, могат да помогнат за поддържане и обездвижване на глезена. Въпреки това, не забравяйте да не компресирате твърде много. Признаците на прекомерна компресия включват усещане за изтръпване, изтръпване, повишена болка, охлаждане или подуване на стъпалото или областта на глезена точно под дъното на превръзката или обвивката.
- Надморска височина: Повишаването на глезена над нивото на сърцето ви (като подпрявате краката си върху възглавници) може да помогне за намаляване на подуването през първите няколко дни след нараняване на глезена.
Точки за подкрепа и стабилност
В зависимост от вида на нараняване, патерици или бастун, може да са необходими скоби за глезена или шини, ортопедични средства и / или отливки. Специфичната травма и причината за нея ще определят кои от тях ще бъдат препоръчани от Вашия лекар.
Физиотерапия
Физикална терапия обикновено се използва за много диагнози на глезена, включително щамове, тендинит и след операция на глезена. Физиотерапевтите използват различни рехабилитационни упражнения, за да увеличат силата на мускулите на глезена, да възвърнат мобилността, да намалят сковаността и да предотвратят хронични проблеми с глезена.
Медикаменти
Нестероидните противовъзпалителни лекарства, често наричани НСПВС, са едни от най-често предписваните лекарства, особено за пациенти, които имат болки в глезена, причинени от проблеми като артрит, навяхвания и тендинит. За по-значителна болка, като тази, причинена от тежка фрактура, може да се предпишат по-силни болкоуспокояващи лекарства като опиоиди за кратък период от време.
При тежки случаи на артрит, кортизонът - стероид, който намалява възпалението - може да бъде инжектиран в глезенната става, макар че ползата от стероидния изстрел е временно.
хирургия
Хирургия може да се изисква за лечение на някои състояния на глезена. Например, при тежка фрактура на глезена, ортопедичен хирург ще трябва да фиксира и постави кокалите на глезена обратно на място, като използва винтове, щифтове, пръти и / или плоча.
Артроскопично отстраняване на глезена
За ранните стадии на артрита на глезена, вашият хирург може да извърши дебридмент, при който се отстраняват хлабави хрущяли, възпалени тъкани и костни израстъци около ставата. Тази операция може да се извърши артроскопски, което включва хирурга, поставящ малка камера вътре в глезена става. След това инструментите могат да се вкарват през други малки разрези, за да се извърши обезкостяване или "почистване".
Артродезата на глезена
Други операции за глезенния артрит включват артродеза, която води до сливане на костите на глезена, за да се предотврати движението на артритна става, като по този начин се намалява болката.
Артропластика на глезена
Общият заместител на глезена е друг вид операция на глезена. Артропластиката на глезена включва хирург, който премахва повредения хрущял и кост и го замества с имплант на глезена.
Предотвратяване
Поддържането на добра мускулна сила и гъвкавост в глезена е ключ към предотвратяването на много видове наранявания, свързани с глезена. Някои лесни стратегии, които можете да предприемете, за да предотвратите нараняване на глезена, включват:
- Загряване преди физическа активност
- Носенето на подходящи обувки (баскетболни обувки за игра на баскетбол и маратонки за бягане, например)
- Използване на болка като основен водач: Ако кракът или глезените ви болят, забавете или спрете дейността си.
- Поддържане на здравословно тегло, тъй като затлъстяването може да ви предразположи към тендонит на глезена и да поставите стрес върху артритни глезени стави.
- Превключване от аеробни спортове с голямо въздействие към такива с ниско въздействие като плуване, за да се предотврати влошаване на проблема с глезена
Слово от DipHealth
Да стигнеш до дъното на болката в глезена и да се върнеш на краката си може да е лесно, или може да изисква по-интензивна оценка. Независимо от това, след като веднъж сте си поставили диагнозата, можете да продължите напред с план за лечение - поетапно пътуване за получаване на облекчение на болката, което заслужавате.
Лазерни мазнини отстраняване: всичко, което трябва да знаете
Сравнете различните възможности за премахване на мазнините от лазер, включително разходите за всяко лечение, очакваните резултати, страничните ефекти и научните изследвания за резултатите.
Всичко, което трябва да знаете за неуспеха на мускулите
Трябва ли да тренирате за мускулна недостатъчност? Вземете лъжичката за това, какво е мускулна недостатъчност, как я постигате и дали трябва да използвате този метод на обучение.
Всичко, което трябва да знаете за AMRAP Workouts
Обучението AMRAP е тип верижно обучение, насочено към завършване на възможно най-много кръгове или повторения. Научете как да тренирате правилно AMRAP.