Електромиографски приложения, странични ефекти, процедура, резултати
Съдържание:
- Цел на теста
- Рискове и противопоказания
- Преди теста
- По време на теста
- След теста
- Тълкуване на резултатите
12 HOURS Relaxing Music for Stress Management, Healing Therapy, Sleep Music (Октомври 2024)
Електромиографията (EMG) и изследването на нервната проводимост (NCS) са тестове, които използват електроди за откриване, превеждане и записване на електрическите сигнали в мускулите и нервните клетки, докато са активни и в покой. Тези тестове са ценни диагностични инструменти, които помагат на невролозите да открият и определят причините за заболявания, които засягат мускулите и нервите, както и да преценят колко щети има. EMG, известен също като електромиограма или миограма, и NCS, известен също като тест за скорост на проводимост на нерв, почти винаги се извършват по време на едно и също посещение.
Цел на теста
Вашият лекар може да избере EMG, когато имате признаци и симптоми като слабост, изтръпване, изтръпване, болка в мускулите, спазми или други необичайни усещания.
Малък игленен електрод се вкарва през кожата в мускула за измерване на електрическата активност във вашите мускулни влакна (отговор на нервна стимулация). Този тест може да помогне за идентифициране на причината за симптомите и дори може да помогне да се определи колко дълго е възникнал проблемът.
А изследване на нервната проводимост измерва колко бързи електрически сигнали се движат през нервите, за да се определи екстензивността на проблема. Електрическият сигнал, изпратен по аксона или нервните влакна на нерв, се нарича потенциал за действие. В изследванията на нервната проводимост, тези потенциали за действие са изкуствено генерирани от електрическа стимулация, за да се оцени как реагира аксонът.
Докато ЕМГ може да се извърши с или без NCS, двата теста обикновено се извършват заедно. Информацията, която всеки добива, се допълва и, когато се разглежда като комплект, рисува по-изчерпателна картина, отколкото само един тест (освен в конкретни ситуации).
EMG може да открие дали мускулната слабост или изтръпване се дължи на разстройство на нервната система или нараняване на нерв, който е прикрепен към мускула, и двете изследвания заедно могат да се диференцират, ако имате мускулно нарушение или нервно разстройство.
EMG и NCS могат да помогнат за изключване или диагностициране на различни условия. Някои често срещани примери включват:
- Прогресивни мускулни нарушения като мускулна дистрофия и полимиозит
- Нарушения, които засягат мускулните и нервните връзки (невромускулни), като миастения гравис, синдром на Lambert-Eaton и синдром на Guillain-Barré
- Амиотрофична латерална склероза (ALS), заболяване, което засяга нервните клетки в мозъка и гръбначния мозък t
- Нарушения на периферните нерви, причинени от увреждане на периферната нервна система, нервите извън мозъка и гръбначния стълб, като периферна невропатия и синдром на карпалния тунел.
- Разстройства на нервните корени като ишиас, радикулопатия (притиснат нерв) и херния
Те могат да се използват и за наблюдение на специфични условия, като:
- Синдром на Guillain-Barré
- Синдром на карпалния тунел
- ишиас
- Диабетна невропатия
- Синдром на Lambert-Eaton
- Миастения гравис
- Болест на Шарко-Мари-Зъб
- Дискова херния
- парализа на Бел
- Мускулна дистрофия
Рискове и противопоказания
Както EMG, така и NCS са с нисък риск. При ЕМГ има лек риск от заразяване или кървене, където електродите са поставени.Нека неврологът, който извършва процедурата, знае предварително, ако приемате антикоагуланти (разредители на кръвта) или ако имате хемофилия, нарушение, което потиска съсирването на кръвта.
Ако мускулите в гърдите ви се изследват с ЕМГ, има малък риск въздухът да проникне в пространството между гръдната стена и белите дробове и да предизвика пневмоторакс (колапс на белите дробове).
Ако имате NCS, не забравяйте да уведомите невролога предварително, ако имате пейсмейкър или сърдечен дефибрилатор, тъй като ще получавате малки електрически шокове. В този случай може да е необходимо да се вземат предпазни мерки.
Преди теста
Когато Вашият лекар поръча EMG и NCS, той или тя ще говори с вас за това, което тези тестове търсят и какво ще се случи. Това е добър момент да задавате въпроси и да информирате Вашия лекар за всички лекарства и добавки, които сте включили, независимо дали са предписани, без рецепта, или просто витамини или билки.
Трябва също да вземете душ или да се изкъпете преди теста, за да отстраните излишната мазнина от кожата си, така че повърхностните електроди да се залепят добре. Най-добре е да не използвате лосион, слънцезащитен крем, парфюм, масло или сметана на мястото, което ще проверите, след като сте взели своя душ преди теста; избягването им за няколко дни преди време е още по-добро.
синхронизиране
ЕМГ може да отнеме от 30 до 60 минути. NCS може да отнеме от 15 минути до повече от един час, в зависимост от това колко нерви иска Вашият лекар да тества. В вероятния случай, когато имате и двата теста, планирайте цялото нещо да отнеме от един до три часа.
местоположение
Тези тестове се провеждат амбулаторно в офис, лаборатория или клиника, или може да ги имате, докато вече сте в болницата. Те се провеждат в стая за прегледи с маса или легло, за да легнете, или на стол за сядане, за да седнете, така че сте спокойни. EMG машината ще бъде наблизо.
Какво да облека
Дали можете да запазите дрехите си, ще зависи от това каква част от тялото ви се тества. Носенето на свободни дрехи, които могат да бъдат избутани настрана, е полезно, и ако бъдете помолени да си свалите дрехите, ще получите рокля за носене.
Храни и напитки
За повечето хора гладуването не е необходимо преди нито един от тези тестове. Вашият лекар ще Ви уведоми, ако случаят не е такъв.
Посъветвайте се с Вашия лекар, ако трябва да спрете приема на някое от вашите лекарства или лекарства без рецепта преди теста, особено ако сте на Mestinon (пиридостигмин).
Разходи и здравна застраховка
Цената на тези тестове варира от държава до държава и до доставчик. Цената зависи и от това колко области сте тествали. Тези тестове могат да струват няколко стотин долара до няколко хиляди долара.
Ако имате здравна застраховка, политиката ви трябва да покрива тези тестове, но може да ви е необходима предварителна оторизация, преди да ги получите, и може да се наложи да заплатите допълнително заплащане и / или съзастраховане. Обадете се на вашата застрахователна компания за повече подробности или потърсете някой в кабинета на Вашия лекар.
Ако нямате здравна застраховка, помислете да се обадите в района си за цени, тъй като те могат да варират значително от едно място на друго. Попитайте за възможните отстъпки, които се основават на доход или за плащане предварително.
Какво да донеса
Доведи застрахователната си карта в случай, че екипът на невролога има нужда от вашата информация. Може да искате да направите нещо, което да направите, в случай, че трябва да изчакате теста си.
По време на теста
А невролог, лекар, който специализира в условия, които засягат нервната система, най-вероятно ще изпълни повечето или всичките ви тестове. Може да има и техник, който да помага и за прикрепване на повърхностните електроди.
Pre-Test
Вероятно ще трябва да попълните формуляр за съгласие, преди да имате този тест.
В зависимост от това кои нерви и мускули се тестват, може да се наложи да се преобърнете от дрехите си в рокля. Също така ще трябва да свалите бижута, чаши, фиби за коса или друг метал, който също може да попречи на теста.
Проучването на нервната проводимост обикновено се извършва първо, така че след като сте на позиция на масата или на стола и мускулите ви се отпуснат, неврологът ще открие нервите, които ще бъдат тествани. След това стимулиращ електрод се поставя върху кожата над интересуващия ни нерв, докато записващият електрод се поставя върху мускула, контролиран от нерва.
Подготовката за EMG ще се извърши след завършване на NCS.
По време на теста
След като всичко е настроено за изследване на нервната проводимост, електрически шок на ниско ниво се прилага чрез стимулиращия електрод и скоростта на електрическия импулс се записва от записващия електрод. Шокът е лек и бърз, но вероятно ще бъде неудобно за няколко секунди. След това процедурата се повтаря за всяка област, която Вашият лекар иска да тества.
Всеки електрически импулс се появява на монитор в това, което прилича на вълни, които неврологът ще може да интерпретира.
Когато NCS завърши, електродите ще бъдат премахнати и всяка остатъчна паста ще бъде почистена от кожата ви.
ЕМГ обикновено се изпълнява непосредствено след NCS. В този случай ще останете там, където сте, докато неврологът открие мускула (ите), които той или тя иска да тества. Мястото се почиства с антисептик и финият тънък игленен електрод се вкарва в мускула. Това може да се почувства като кратка, остра болка или ужилване, последвано от лек дискомфорт или натиск. Повечето хора се справят добре с теста, но ако откриете, че е твърде неудобно или болезнено, нека неврологът знае, тъй като това може да повлияе на резултатите от теста ви.
Електродът не излъчва никакви електрически импулси; тя просто записва вашата мускулна активност в покой и докато се движите.Неврологът ще ви даде указания какво да направите, за да свиете (затегнете) и да отпуснете мускула в правилното време, като например огъване или повдигане на ръката.
След това неврологът може да премести игления електрод в друг мускул или друга част на мускула и да повтори процедурата, но колко пъти това ще се случи ще зависи от изследваните области.
Активността се измерва и превежда като вълни на екрана, а статични звуци се възпроизвеждат на говорител. Неврологът, който прави теста, слуша тези звуци и наблюдава монитора, за да открие аномалии.
Пост-Test
Когато тестът завърши, електродът ще бъде премахнат. Трябва да можете да се облечете, ако е необходимо, и веднага да се приберете вкъщи. Вашият лекар може да Ви даде конкретни инструкции, в зависимост от Вашето медицинско състояние.
След теста
След като завършите теста, обикновено можете да провеждате обичайните си дейности, ако Вашият лекар не Ви инструктира друго.
Управление на страничните ефекти
Тестваните мускули могат да се почувстват болезнено за няколко дни и може да забележите синини, изтръпване или подуване в района. Това трябва да изчезне до няколко дни, но можете да нанесете лед или студен пакет в продължение на 10 до 20 минути едновременно и да вземете Tylenol (ацетаминофен) или Motrin / Advil (ибупрофен) за болка.
Ако забележите нарастваща болка, подуване, чувствителност или дренаж от някоя от областите, в които са поставени иглите, уведомете Вашия лекар.
Тълкуване на резултатите
Интерпретацията на EMG и NCS не винаги е ясна и не винаги може да доведе само до една възможна диагноза, но тестовете могат да намалят броя на диагностичните възможности. Неврологът ще интерпретира тестовете и ще изпрати доклада на Вашия лекар, което може да отнеме ден или два. Тъй като тези тестове нямат прост отрицателен или положителен резултат, Вашият лекар ще обсъди резултатите с Вас на последващо назначение, което може да сте планирали предварително.
Ако виждате своя EMG или NCS отчет, ето някои термини, които можете да срещнете:
- Амплитуда: Електрическият сигнал е представен като вълна, а амплитудата е нейната височина.
- Скорост на проводимост (CV): Скоростта на проводимост описва скоростта, с която се движи електрическият импулс по нерва.
- Продължителност: Това описва ширината на електрическата вълна.
- Проводящ блок: Това е намаляване на сигнала в анатомична област, като например китката. Това предполага задържане на нерв като синдром на карпалния тунел.
- F рефлекс: Вълната F е вид електрическо ехо, при което импулсът се изкачва до гръбначния стълб и след това се връща по същото влакно. По този начин се получава усещане за проводимост по цялата дължина на моторния нерв.
- H рефлекс: Вълната Н е електрическият еквивалент на рефлекс в крака. Импулсът се придвижва до гръбначния стълб през сензорния нерв, след това обратно по моторния нерв.
Тези мерки дават информация както за двигателните, така и за сензорните компоненти на периферната нервна система. Те също така предполагат дали аксонът или миелиновата обвивка, която е външният слой на нервите, която помага на електрическите импулси да пътуват по-бързо, е по-силно увредена от невропатия.
Миелинът помага за по-бързото движение на потенциала за действие, така че при проблеми с миелина (миелинопатия) скоростта на проводимост се намалява. При проблеми с аксона (аксонопатия) влакната, които са непокътнати, могат да подават сигнали при нормални скорости, но има по-малко влакна, което води до по-слаб сигнал и намалена амплитуда.
Нормален ЕМГ: Когато вашите мускули са в покой, те обикновено не произвеждат или имат много малко електрическа активност. Когато нервът стимулира мускула да се свие, резултатът е кратък взрив на електрическа активност, наречен потенциал за действие на двигателната единица (MUP). Обикновено колкото повече се свива мускула, толкова повече електрическа активност става. Тази активност показва плавен потенциал за действие в нормален ЕМГ.
Дейност в покой: При заболявания на периферните нерви, като синдрома на карпалния тунел и периферната невропатия, мускулите понякога започват да спонтанно действат самостоятелно, което показва, че има проблем с снабдяването на нервите с този мускул. Почиващата електрическа активност може също да сочи възпаление или мускулно заболяване. Тази активност, докато е в покой, може да бъде открита чрез ЕМГ като фибрилации и позитивни остри вълни на монитора. Понякога аномалията причинява видими мускулни трептения, наречени фасцикулации.
Анормална активност по време на контракция: Лекарите, които интерпретират резултатите от ЕМГ, могат също да споменат термина "модел на набиране". Тъй като мускулите ви се свиват, нервните влакна сигнализират все повече и повече мускули (наречени моторни единици), за да се присъединят и помогнат. При заболявания на периферните нерви амплитудата на различните моторни единици е силна, но има по-малко от тях, тъй като нервът не може да се свърже с толкова единици. При мускулни заболявания броят на двигателните единици е нормален, но амплитудата е по-малка.
Моделът на електрическите изхвърляния от мускула има тенденция да бъде отличителен за всеки потенциален проблем, така че моделът, който се получава от теста, помага на невролога да каже дали мускулите ви реагират правилно.
NCS резултати: Анормални резултати на NCS почти винаги се появяват от увреждане на нервите, което се дължи на блок на проводимост, аксонопатия (повреденото нервно влакно) или демиелинизация (увреждане или загуба на външния изолационен слой на нервите). Съществуват редица състояния, които могат да доведат до увреждане на нервите и, следователно, до необичаен NCS резултат.
Вашият тест може да е нормален, ако засегнатите нерви са малки и нямат миелинова обвивка, или ако имате нарушение, което засяга само мозъка, гръбначния мозък, корените на гръбначния нерв или мускулите.С други думи, въпреки че може да имате някои увреждания на нервите, вашият NCS резултат може все още да е нормален.
Следвайте-Up
Може да се наложи Вашият лекар да извърши допълнително изследване, за да определи диагнозата, или може да се определи от резултатите Ви и да започне план за лечение. Следващите стъпки ще варират значително, в зависимост от причината (или потенциалната причина) или симптомите ви. Вашият лекар ще ви каже как да продължите.
Ако сте имали NCS или EMG, за да следите състоянието, което вече имате, тестът вероятно ще покаже на Вашия лекар колко увреждане на нервите или промяна в мускулната активност е имало след последния Ви тест, което може да му помогне да коригира съответно плана ви за лечение., ако е необходимо. Може да провеждате тези тестове периодично, за да проверите развитието на заболяването.
Други съображения
Ако искате второ мнение, говорете с Вашия лекар за получаване на Вашата медицинска документация и кой го препоръчва да видите. Получаването на второ мнение не означава, че не се доверявате на лекаря си и това може да ви помогне да се почувствате уверени да чуете как друг лекар ще се справи с вашата ситуация.
Слово от DipHealth
Не забравяйте, че докато EMG и NCS са полезни диагностични инструменти, те са само едно парче от пъзела. Резултатите от Вашия тест (и) може да не са в състояние да определят конкретна диагноза, но те могат да помогнат за стесняване. Бъдете отворени с Вашия лекар и задавайте въпроси за резултатите, които той или тя очаква от тези тестове и какво биха могли да означават за Вас, и бъдете сигурни, че ще изкажете всякакви притеснения, които имате. Заедно, можете да навигирате по потенциално страшния път на нова диагноза, въоръжен с информация и увереност.
Quad Screen: Употреби, странични ефекти, процедура, резултати
Честота на скрининговия тест измерва алфа-фетопротеин (AFP), човешки хорион гонадотропин (HCG), естриол и инхибин А, за да се оцени риска от вродени дефекти.
Сонография: Употреби, странични ефекти, процедура, резултати
Сонографията е диагностичен медицински тест, който използва високочестотни звукови вълни, за да отскочи от структурите в тялото и да създаде изображение.
СПЕКТ Сканиране: Употреби, странични ефекти, процедура, резултати
Подложени ли е на SPECT сканиране? Погледнете по-отблизо нейните употреби, какво да очаквате по време и след теста и как да интерпретирате резултатите.