Дефицит на желязо, болест на щитовидната жлеза и умора
Съдържание:
- С хипотиреоидизъм
- Недостиг на желязо без анемия
- С хипертиреоидизъм
- Симптоми на недостиг на желязо
- диагноза
- лечение
- Добавка на желязо
- Източници на желязо
Симптоми и превенция на анемия - разговор с д-р Иван Дамянов от болница Доверие (Септември 2024)
Ако сте един от многото хора с проблем с щитовидната жлеза, който страда от умора, може да бъде виновен дефицитът на желязо. Това е особено вярно при хора с хипотиреоидизъм (ниска функция на щитовидната жлеза), но може да се появи и при хипертиреоидизъм (свръхактивна функция на щитовидната жлеза).
Един прост кръвен тест обикновено може да диагностицира състоянието. Желязото и хранителните промени, заедно с правилното управление на заболяването на щитовидната жлеза, обикновено са всичко, което е необходимо, за да се разрешат свързани симптоми.
С хипотиреоидизъм
С хипотиреоидизъм, намаленото предлагане на тироидни хормони потиска активността на костния мозък, намалявайки производството на червени кръвни клетки и задействайки началото на анемия. Според проучване от 2013 г., публикувано в Endocrine Journal, 43% от хората с открит (симптоматичен) хипотиреоидизъм имат анемия в сравнение с 29% в общата популация. Непрекъсната умора е една от централните характеристики на анемията.
Интересно е, че изследванията показват също, че недостигът на желязо може да допринесе за развитието на хипотиреоидизъм. Това е така, защото желязото е от основно значение за производството на червени кръвни клетки и тироиден стимулиращ хормон (TSH). Всъщност, липсата на желязо може да предизвика специфична форма на анемия, известна като желязодефицитна анемия.
Взаимовръзката между желязо, червени кръвни клетки и TSH може да допринесе за хипотиреоидизъм чрез намеса в нормалната функция на щитовидната жлеза.
Недостиг на желязо без анемия
Макар да се предполагаше, че хормонозаместващите лекарства като левотироксин могат да облекчат анемията чрез възстановяване на нормалните нива на TSH, изследванията, представени на Международния конгрес за щитовидната жлеза 2015, предполагат, че това може да не е така.
Според проучването между 30% и 50% от хората, лекувани с левотироксин, изпитват постоянна умора въпреки лечението и без доказателства за анемия.
След като изключиха диабета, дефицита на витамин В12, причините за целиакия, хиперкалциемия и дефицит на витамин D, учените най-накрая заключиха, че виновен е дефицитът на желязо, независимо от анемията. В повечето случаи недостатъците са проследени до недостатъчен прием на желязо, който е възникнал преди поставянето на диагнозата.
С хипертиреоидизъм
Феритин, протеин, отговорен за съхранението на желязо в организма, е характерен за хора с хипертиреоидизъм. Когато щитовидната жлеза е прекомерно стимулирана от прекомерни количества TSH, тя ще произвежда големи количества феритин.
Въпреки че би било справедливо да се предположи, че увеличеното съхранение на желязо ще предотврати анемията, често е вярно и обратното. Всъщност изглежда, че хиперпродукцията на феритин предизвиква възпалителен отговор, който всъщност потиска метаболизма на желязото.
Това най-вече се наблюдава при болестта на Грейвс, причината за хипертиреоидизъм, свързана с анемия, неутропения (нисък неутрофил), тромбоцитопения (ниски тромбоцити) и с висок или нисък брой на белите кръвни клетки.
Симптоми на недостиг на желязо
Дефицитът на желязо се проявява със значителен спад в червените кръвни клетки. Червените кръвни клетки, заедно с носещата молекула хемоглобин, са отговорни за разпределянето на кислород в тялото и транспортирането на въглероден диоксид обратно в белите дробове за отстраняване.
Симптомите на дефицит на желязо могат да се отразят или съвпадат с тези при заболяване на щитовидната жлеза. Те включват:
- Устойчива умора
- Бледа кожа
- Задух
- Главоболие
- виене на свят
- Сърцебиене
- Суха кожа
- Чуплива коса и косопад
- Подуване или болезненост на езика или устата
- Неспокойни крака
- Лъскави или ръбести нокти
Тъй като мнозина с тиреоидни заболявания вече са много добре запознати със симптомите в този списък, ниските нива на желязо могат лесно да бъдат пренебрегнати, тъй като пациентите могат да покрият това, което изпитват до състоянието си, а не друга причина.
диагноза
Тестът за серумен феритин измерва количеството съхранение на желязо в тялото. Нормалните граници при мъжете са 20 до 500 нанограма на милилитър (ng / mL) и 20 до 200 ng / mL при жени. За разлика от други лабораторни тестове, не е необходимо да бързате преди да изтеглите кръвта.
Ако резултатите са под референтния диапазон, дефицитът на желязо може да бъде окончателно диагностициран. Ако резултатите са високи, това може да помогне да се постави диагноза за хипертиреоидизъм.
Докато хипертиреоидизмът понякога може да попречи на метаболизма на желязото, проявяващ се с повишени нива на феритин, този проблем се решава, когато хипертиреоидизмът е адекватно лекуван и не изисква допълнителна оценка или лечение. Серумният феритин не е обичайна част от вашата пълна кръвна картина (CBC) и трябва да бъде поискан от Вашия лекар. Това не е сложен тест и обикновено струва между 25 и 50 долара, ако плащате от джоба си.
За да получите точен резултат, може да бъдете помолени да бързате 12 часа преди изтеглянето на кръвта. Резултатите от тестовете обикновено се получават в рамките на два дни в зависимост от вашата лаборатория.
лечение
Лечението на дефицит на желязо се основава до голяма степен на тежестта на симптомите и резултатите от теста на серумния феритин. Той може да включва орално приемане и / или диета с високо съдържание на желязо.
Добавка на желязо
Двукратно дневна добавка от желязо обикновено се предписва за лечение на недостиг на желязо при хора с тироидна болест. При лека анемия препоръчителната доза е 60 милиграма два пъти дневно за обща доза от 120 милиграма.
След 30 до 60 дни трябва да се извърши серумен феритинов тест, за да се провери дали нивата на желязото са се нормализирали. Лечението може да продължи до четири месеца, като дозата постепенно намалява с нормализирането на нивата.
Ако сте на хормонална заместителна терапия, прием на желязо трябва да се приема най-малко три до четири часа преди или след левотироксин. Приемането им заедно пречи на абсорбцията на тироидния заместител.
Може да помислите да вземете добавката на желязо с витамин С, особено ако сте вегетарианец или вегетарианец. Това е така, защото много растителни храни съдържат фитати, които се свързват с желязо и предотвратяват абсорбцията им в червата. Желязото има повишен афинитет към витамин С и чрез свързване с него може лесно да се абсорбира, увеличавайки бионаличността на желязото в кръвта. Сходен ефект имат витамин B-6, B-12, фолиева киселина и мед.
Добавки от желязо могат да предизвикат странични ефекти като запек, повръщане, диария или почерняване на изпражненията при някои хора. Течната форма на желязо, наречена Floradix, може да бъде по-добре поносима при тези, които изпитват стомашно разстройство на таблетки.
Никога не трябва да приемате по-големи дози от желязо, витамин С или някакъв друг минерал или витамин извън препоръчаното от Вашия лекар. Това може да доведе до токсичност на желязото, особено при дози по-големи от 20 милиграма на килограм на ден (mg / kg / ден). По същия начин, прекомерната употреба на витамин С може да предизвика диария и гадене.
Източници на желязо
Най-високите източници на желязо са червеното месо и органното месо (като черния дроб и вътрешностите). Други богати на желязо храни, които можете да добавите към диетата си, включват:
- Свинско
- Домашни птици
- Мекотели (като стриди, миди, миди)
- яйца
- нахут
- Тиквено семе и сусам
- Леща за готвене
- Сушени плодове (като стафиди, кайсии и сини сливи)
- Подсилен с желязо хляб, тестени изделия и зърнени храни
Две богати на желязо храни - соя и спанак - може да не са толкова щадящи щитовидната жлеза. Трябва да избягвате свръхпотреблението на соеви продукти, тъй като те могат да забавят функцията на щитовидната жлеза. И винаги се уверете, че се пара или варете спанак, за да се избегне развитието на гуша.
Трябва също така да ограничите приема на кофеин и богати на калций храни, които също могат да попречат на усвояването на желязото.
Брониране на щитовидната жлеза (изсушен щитовидната жлеза) за хипотиреоидизъм
Изсушеният екстракт от тиреоид (DTE) е лечение на хипотиреоидизъм повече от 100 години. Разгледайте ползите, рисковете и противоречията.
Американската асоциация на щитовидната жлеза на естествената щитовидната жлеза
Американската асоциация на щитовидната жлеза е публикувала погрешна дезинформация за естествените изсушени тироидни лекарства като Armor Thyroid. Научете повече.
Естествено изсушен щитовидната жлеза като лечение на щитовидната жлеза
Поглед към историята и употребата на естествени сухи щитовидни лекарства като Armor Thyroid, като алтернатива на левотироксин при лечение на хипотиреоидизъм.