Трансвагинален ултразвук при диагностика на СПКЯ
Съдържание:
- Диагностициране на поликистозен яйчников синдром (PCOS)
- PCOS изключения
- Диагностични критерии за PCOS (Ротердамските критерии)
- Ако вашата диагноза е несигурна
- Как се извършва трансвагинален ултразвук?
- Боли ли се трансвагинален ултразвук?
- Какво търси лекаря на ултразвука?
- Какви са антралните фоликули?
- Кисти срещу фоликули в PCOS
- Долната линия за диагностициране на СПКЯ с трансвагинален ултразвук
Трансвагинален ултразвук е един от основните инструменти, които лекарят има, когато става въпрос за диагностициране на синдрома на поликистозните яйчници (PCOS). За да се диагностицира този синдром, се използват изображенията, открити на ултразвука, заедно с резултатите от кръвните изследвания и обстойната история на пациента и физическия анализ.
Диагностициране на поликистозен яйчников синдром (PCOS)
Характеризира се с високи нива на андрогени (мъжки хормони като тестостерон), синдромът на поликистозните яйчници (PCOS) е дисбаланс на половите хормони. Тъй като тези хормони участват в регулирането на телесните процеси, вариращи от размножаване до метаболизъм, състоянието може да доведе до голямо разнообразие от признаци и симптоми на СПКЯ.
PCOS изключения
Първата стъпка при оценката на симптомите, изследванията и лабораторните изследвания е да се изключат други нарушения, които биха могли да причинят тези констатации. Тези условия (които могат да изглеждат като PCOS, но са различни) включват:
- Заболяване на щитовидната жлеза: Диференцирането на СПКЯ от заболяването на щитовидната жлеза става по-трудно, тъй като някои форми на заболяване на щитовидната жлеза се срещат по-често при хора с СПКЯ, а някои от тестовете, използвани за диагностициране на тиреоидни нарушения, са неточни при хора с СПКЯ.
- хиперпролактинемия
- Вродена надбъбречна хиперплазия
- Болестта на Кушинг
Диагностични критерии за PCOS (Ротердамските критерии)
Настоящите диагностични критерии за жени с СПКЯ сочат, че жената има СПКЯ, ако има два от следните три критерия (с изключение на всички други критерии):
1. Липсващи или нередовни менструални цикли (осем или по-малко периоди от една година). Тъй като само два от тези три критерия трябва да бъдат изпълнени, има някои жени, които ще отговарят на критериите за диагностика на СПКЯ, въпреки че имат редовни месечни менструални цикли.
2. Високи андрогени по кръвна дейност или признаци на високи андрогени в тялото като акне, прекомерен растеж на косата (хирзутизъм) или мъжки косопад (андрогенна алопеция). Кръвните тестове често показват повишени нива на тестостерон и свободен тестостерон, както и нива на дехидроепиандростерон сулфат (DHEAS).
3. Наличието на фоликули - често наричани погрешно кисти - на ултразвук (виж пояснението по-долу). Някои критерии определят СПКЯ като 12 или повече малки фоликули (които са между два и девет мм в диаметър) в двата яйчника. В Съединените щати обаче лекарите обикновено не разчитат единствено на това определение, за да поставят диагноза. Има много жени, които имат кистични яйчници без симптоми на хиперандрогенизъм, и много жени, които са били диагностицирани с СПКЯ, които нямат класически "кистични" яйчници. Последните проучвания показват, че измерването на анти-Mullerian хормонални нива може да бъде полезен заместител на трансвагиналния ултразвук в някои случаи за диагностициране на СПКЯ.
Ако вашата диагноза е несигурна
Ако не сте сигурни в диагнозата си на СПКЯ (или липсата на такава), не може да ви попречи да получите второ мнение. Ендокринолозите и репродуктивните ендокринолози са медицински специалисти с допълнително обучение за оценка и лечение на хормонални нарушения. Прочетете Американската асоциация за репродуктивна медицина или Androgen Excess и PCOS Society за местна препоръка.
Как се извършва трансвагинален ултразвук?
Трансвагинален ултразвук може да се извърши в лекарски кабинет. За процедурата може да бъдете помолени да изпиете до 42 унции течност преди теста, за да запълните пикочния си мехур, като улесните виждането на яйчниците. Във вагината се поставя смазвана ултразвукова сонда, която предава изображение на вътрешните органи върху екрана. След това ултразвуков техник измерва и прави снимки на яйчниците и ги споделя с Вашия лекар.
Боли ли се трансвагинален ултразвук?
Някои жени могат да изпитват много лек дискомфорт, докато техникът натиска надолу по време на ултразвука (помнете, пълен пикочен мехур!), В зависимост от лекотата, в която сонографът може да локализира вътрешните репродуктивни органи.
Какво търси лекаря на ултразвука?
Сонографът ще изследва матката, шийката на матката и матката. Броят на фоликулите на яйчника ще бъде преброен, за да се получи това, което е известно като антрален брой фоликули (AFC).
Какви са антралните фоликули?
Антралните фоликули са почиващи фоликули, които се откриват в яйчника в началото на всеки менструален цикъл. Те са с размери приблизително от 2 до 9 мм (по-малко от половин инч). Високият брой антрални фоликули показва, че жената има голям брой яйца, останали в яйчниците си, а в някои случаи и СПКЯ.
Кисти срещу фоликули в PCOS
Както кистите, така и фоликулите са по-чести при жени с СПКЯ, отколкото тези без това състояние. Много объркват кистите с фоликулите.
Въпреки името си, жените с СПКЯ обикновено не произвеждат кисти, а по-скоро фоликулите се използват като част от диагностичните критерии (виж по-долу). Предложена е промяна на името за СПКЯ, за да се изясни объркването и да се обучат правилно здравните специалисти и потребителите.
Жените с СПКЯ имат склонност да произвеждат фоликули, които са малки колекции от течности в яйчниците и са резултат, а не причина за дисбаланса на половите хормони. Всеки месец жената произвежда фоликули, които зреят и се освобождават от яйчниците, за да бъдат оплодени. Поради хормоналния дисбаланс, тези фоликули не узряват и не се освобождават от яйчниците, което често води до безплодие.
Долната линия за диагностициране на СПКЯ с трансвагинален ултразвук
Диагностицирането на СПКЯ може да отнеме много време и да разочарова. Други състояния, които могат да причинят подобни симптоми, трябва първо да бъдат изключени, а след това се оценяват симптоми като менструални аномалии и доказателства за андрогенен излишък. Трансвагиналното ултразвуково изследване може да предостави важна информация за фоликулите (за разлика от кистите, което е довело до много объркване през годините). Измерването на анти-Mullerian хормон може да осигури заместител на ултразвука при някои обстоятелства.
След като се постави диагнозата, възможностите за лечение на СПКЯ могат да бъдат преразгледани, за да ви помогнат да се справите с многото досадни (а понякога и сериозни) последици от състоянието.
Трансвагинален ултразвук при бременност
Трансвагинален ултразвук е специален тест, използван в ранна бременност за откриване на проблеми. Научете какво означава процедурата и как да я подготвите.
Терапевтичен ултразвук при физиотерапия
Какво е ултразвук във физическата терапия? Научете за това какво прави ултразвук и как може да се използва като физиотерапевтично лечение.
Какво да очаквате при ултразвук на бъбреците
Какво е ултразвук на бъбреците? Научете какво да очаквате от този неинвазивен медицински тест и ако има някакви рискове или странични ефекти.