Промяна на насоките при диагностика и лечение на ХОББ
Съдържание:
- Промени в дефиницията
- Промени в нашето разбиране за развитието на заболяванията
- Промени в практиките на лечение
Ami Klin: A new way to diagnose autism (Юли 2024)
През 2017 г. Глобалната инициатива за хронична обструктивна болест на белите дробове (GOLD), международна комисия от медицински експерти, актуализира своите препоръки за диагностика и лечение на хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ).
От предишното си освобождаване през 2012 г. комисията направи значителни промени в начина, по който се очаква лекарите да се доближат до болестта, опростявайки дефинициите и променяйки начина, по който се оценяват симптомите и се предписват лекарствени терапии.
Тъй като учените продължават да получават информация за дългосрочния ефект и ефективността на лечението на ХОББ, акцентът все повече се премества върху пациента, като се приспособява лечението към индивида, а не към стадия на заболяването.
Промени в дефиницията
Сред ключовите промени в актуализацията за 2017 г. е дефиницията на самата ХОББ. В миналото болестта до голяма степен се определя от нейните процеси, от механизмите на възпалението до начина, по който болестта прогресира.
Няма повече. На негово място комитетът GOLD определя ХОББ като "обща, предотвратима и лечима болест, която се характеризира с персистиращи респираторни симптоми и ограничаване на въздушния поток … обикновено причинена от значителна експозиция на вредни частици или газове."
Болестта вече не е описана по отношение на обостряния или болестни пътища или съпътстващи заболявания. Вместо това, тя се разделя на проста причина и следствие: как излагането на вредно вещество (като цигарите) може да причини постоянни респираторни заболявания.
Въпреки че тази промяна може да изглежда случайна, тя преодолява едно от основните предизвикателства при диагностицирането и лечението на ХОББ. Той признава, че хората без клинични доказателства за обструкция на дихателните пътища могат да имат симптоми на болестта, понякога тежки.
Така че, вместо да претеглят лабораторните резултати срещу симптомите, лекарите сега се съсредоточават върху причината, ефекта и опита на пациента да насочат курса на лечение.
Промени в нашето разбиране за развитието на заболяванията
Еднакво противоречиво е и разбирането ни за развитието на болестта. Докато ние в голяма степен асоциираме ХОББ с тютюнопушенето (определено от комисията GOLD като „самопричинено”), простият факт е, че не всички пушачи получават ХОББ и не всички хора с ХОББ са пушачи.
Актуализираният доклад на GOLD потвърждава, че все още не сме напълно наясно с това, къде е точката на преодоляване на това кой получава ХОББ и кой не. В допълнение към излагането на цигари, комисията GOLD признава други възможни фактори, свързани с болестта, включително:
- Лош белодробен растеж по време на бременността и детството
- Излагане на вредни химикали в професионални условия
- Различни видове замърсяване на въздуха
- Лош социално-икономически статус
- Слабо вентилирани жилища
- Излагане на изгаряне на горива (включително дървени пожари и гориво за готвене)
- Други белодробни нарушения (като хроничен бронхит или инфекции)
- Анормален възпалителен отговор, може би вроден или резултат от прогресивно или предишно увреждане на белия дроб
Това, което ни казва просто е, че докато имаме по-добро разбиране на истинската патогенеза (болестния път) на ХОББ, трябва да погледнем болестта - и причините за болестта - от далеч по-широка перспектива, отколкото само цигарите и цигарите.,
Промени в практиките на лечение
В миналото плановете за лечение се определят чрез тест, известен като пост-бронходилататор FEV1. Въз основа на резултатите, болестта на лицето ще бъде класифицирана или като А (лека), В (умерена), С (тежка), или D (много тежка). Лечението тогава ще бъде предписано въз основа на класификацията.
В своята актуализация за 2012 г., комисията GOLD преразгледа насоките, така че класифицирането на ABCD беше определено от преглед на лабораторните резултати, включително FEV1 и историята на индивида при обостряне на ХОББ.
Проблемът с двете от тези методологии е, че те не успяха да признаят, че симптомите на ХОББ не винаги съвпадат със степента. От една страна, човек без доказателства за обструкция на дихателните пътища може да има тежки симптоми на ХОББ. От друга страна, човек с доказателства за умерена обструкция може да има няколко симптома и да се справя добре.
Поради това новите насоки препоръчват фармацевтичното лечение на ХОББ да се ръководи единствено от симптомите на индивида. Освен това, определянето трябва да се основава на самооценка на пациента.
Много лекари вече са започнали да правят това, използвайки тест за оценка на ХОББ (CAT), в който индивидът трябва да оцени тежестта на симптомите или увреждането по скала от нула до пет. Тестът не само има за цел да установи тежестта на симптомите, но и колко "лошо" или "добро" човек възприема своето заболяване. Тези прозрения могат да помогнат на лекаря да предскаже как човек ще се справи с лечението, което може да включва медикаменти, упражнения, диета и спиране на тютюнопушенето.
Чрез пренасочване на фокуса към пациента, актуализираните указания на GOLD потвърждават важността на клиничния опит и преценка при насочването на лечението, а не към придържането към един-единствен пример за игра.
Промяна на вашата диета за лечение на псориазис
Дали диетата засяга псориазис? Ако е така, какви диетични промени могат да бъдат от полза за хората, страдащи от това заболяване?
Промяна на вашата диета за лечение на псориазис
Диета влияе ли на псориазиса? Ако е така, кои промени в диетата могат да бъдат от полза за хората, страдащи от това заболяване?
Съвети за използване на графики за промяна на поведението при деца
Получете съвети за създаване и използване на диаграми за промяна на поведението за деца, които могат да бъдат отлични инструменти за насочване на децата към добро поведение.