Хирургия за рак на белия дроб от малки клетки: ползи и типове
Съдържание:
- Когато хирургията може да бъде опция
- Когато хирургията не се препоръчва
- Когато хирургията може да бъде ефективна
- Видове хирургия
- Преди операцията
- След операцията
- Ефективност и прогноза
Die 5 Biologischen Naturgesetze - Die Dokumentation (Юли 2024)
Хирургията не се извършва както обикновено при хора с рак на белия дроб, както при недребноклетъчен белодробен рак, но там сте пъти, когато това може да е опция. За тези с екстензивен етап на дребноклетъчен белодробен рак, химиотерапия, лъчева терапия и вероятно имунотерапия е по-добър вариант. При ограничен стадий на заболяването обаче може да има малка подгрупа от хора, които могат не само да се възползват, но и да живеят дълго време поради операция (макар че резултатите са смесени). Най-често това включва тумори, които са във външните участъци само на един белодроб и не са се разпространили в лимфните възли. Научете повече за това кой може да бъде кандидат за тази операция, вида на операцията, която може да бъде направена и защо, лечения, които може да са необходими заедно с операцията и прогнозата.
Когато хирургията може да бъде опция
В миналото хирургията за дребноклетъчен рак на белите дробове всъщност не се считаше за опция. Най-често, когато се открива дребноклетъчен рак на белия дроб, той вече се е разпространил в области извън белите дробове (метастазирал) или се намира в двата дробове. В тези условия химиотерапията, лъчелечението и имунотерапията са по-добри възможности за лечение, тъй като хирургията няма да удължи живота, а ще намали качеството на живот.
Има обаче малка част от хората с малък клетъчен рак на белия дроб, които могат да се възползват и да живеят дълго време след успешна операция за дребноклетъчен рак на белия дроб.
Когато хирургията не се препоръчва
Малкият клетъчен рак на белите дробове представлява около 15% от раковите заболявания на белите дробове и се разлага на два етапа: ограничен етап и обширен етап. Ако някой има голям стадий на дребноклетъчен рак на белия дроб (присъстващ при около 70% от хората по време на диагнозата), хирургията не подобрява продължителността на живота. При обширен стадий на рак на белия дроб с белодробни клетки, комбинацията от химиотерапия и лъчева терапия може да работи доста добре, най-малкото първоначално. Ако се направи хирургия, тя не само ще бъде неефективна, но може да се намесва в лечения, които помагат.
Когато хирургията може да бъде ефективна
Хирургията може да предложи възможност за дългосрочно оцеляване при някои хора с ограничен стадий на дребноклетъчен рак на белите дробове, но само при подмножество от хора. Това включва тези с:
- Рак, който се намира в само един белодроб
- Рак, който не включва лимфни възли или присъства само в близките лимфни възли, като например хилярни лимфни възли. С други думи, хирургичната намеса не е добър вариант за хора с N2 заболяване при стационар на тумор на TNM, който се отнася до лимфни възли, които съдържат рак в областта между белите дробове, известни като медиастинални лимфни възли.
При ограничен етап на дребноклетъчен рак на белия дроб операцията е по-вероятно да бъде опция, ако ракът е в външните части на белите дробове.
Видове хирургия
Има различни видове операции, които могат да се направят, като изборът често зависи от местоположението и размера на тумора. Те включват:
- Пневмонектомия. Пневмонектомията е операция, която включва отстраняването на цял белодроб. Някои хора са изненадани, че тази операция е възможна, но при хора с добра функция много хора са толерирали процедурата много добре.
- Лобектомия. Лобектомията е процедура, при която се отстранява лоб на белия дроб. Десният белодроб има 3 листа, а левият дроб има 2.
- Сегметектомия: Ловените на белите дробове са разделени на сегменти. Сегметектомията включва отстраняването на един или повече от тези сегменти, включително тумора и някои околни тъкани.
- Клиновидна резекция: Резекция на клин е операция, при която се отстранява тумор плюс клиновидна област от околните тъкани. Това води до загуба на по-малка тъкан, отколкото при лобектомия, но също така може да носи по-висок риск от повторение.
- Ръкавична резекция: Понякога се прави резекция на ръкава като алтернатива на пневмонектомията, за тумори, които обграждат дихателните пътища.
От тези процедури изглежда, че лобектомията има най-добри резултати за хората с малък клетъчен рак на белия дроб, но отново изборът зависи от характеристиките на уникалния тумор на човек.
Научете повече: Видове операция на рака на белия дроб
Преди операцията
Ако се обмисли хирургическа намеса, трябва да се направи много внимателна оценка, включваща медиастиноскопия (процедура, която търси рак в областта между белите дробове), за да се увери, че ракът не се е разпространил в лимфните възли в този регион (N2 лимфни възли). ПЕТ / СТ сканирането сега е алтернатива на медиастиноскопията за някои хора и е много по-малко инвазивна.
Ще се правят и тестове за белодробна функция, за да се гарантира, че човек ще понесе операцията и ще има адекватна белодробна функция след операцията.
Тъй като оцеляването от операция за рак на белия дроб с белодробни клетки изглежда по-добре в раковите центрове, които извършват по-големи обеми от тези операции, важно е да изследвате рака си преди операцията и да помислите за получаване на второ мнение в по-голям център за рак. В някои случаи хората могат да получат далечно второ мнение, без да е необходимо да пътуват до тези центрове, за да видят дали си заслужава да пътувате за операцията.
След операцията
Ако се направи операция, важно е химиотерапията и най-често лъчетерапията да се използват след операция, тъй като това подобрява оцеляването.
Профилактичното черепно облъчване (ПКИ), вид радиация, предназначен да предотврати разпространението на рак в мозъка, може да се използва и за намаляване на риска от разпространение на рак в мозъка след операция. Рискът от мозъчни метастази, възникващи три години след операцията, се увеличава със стадия на тумора и едно проучване установява, че рискът е 9,7% за първия етап, 18,5% за втория етап и 35,4% за болестта в третата фаза.
Белодробната рехабилитация след операция с рак на белия дроб е сравнително нова област, но е от полза за много хора, които изпитват проблеми с дишането след операцията.
Ефективност и прогноза
Проучванията показват, че при хора с ранни стадии (с ограничен стадий) рак на белия дроб с малки клетки (Т1 или Т2) хирургическата намеса подобрява степента на преживяемост. В голям преглед е установено, че оцеляването при хора с локални и регионални заболявания е подобрено с операция.
За тези с локализирана болест, които са имали лобектомия, средната степен на преживяемост е била 65 месеца, а общата продължителност на преживяемостта за 5 години е над 52%. Тези цифри може да звучат плашещо, докато не ги сравнявате с процента на преживяемост на хора, които не са подложени на операция, което включва медиана на 25-месечна преживяемост и обща 5-годишна честота на преживяване от 31,8%. Други проучвания обаче не са установили увеличение на преживяемостта или по-ниска преживяемост с операция в сравнение с лъчелечение.
Трябва да се отбележи, че лечението на мозъчни метастази, дължащо се на рак на белите дробове, се променя и в някои случаи хората, които имат само няколко метастази ("олигометастази"), могат да бъдат лекувани с лечебна намеса или със стереотаксична телесна лъчетерапия (SBRT), Слово от многото
В миналото хирургията рядко се считала за вариант за лечение на дребноклетъчен белодробен рак. Това изглежда се променя, тъй като по-новите проучвания са намерили предимство за оцеляване при някои хора с болестта. Особено хората с ограничен стадий на рак на белите дробове имат значително по-добри 5-годишни преживявания с хирургична намеса, отколкото при химиотерапия и лъчева терапия самостоятелно. От различните налични процедури, лобектомията имаше най-добри общи резултати.
Важно е да имате предвид, че всеки е различен. Някои ранни стадии (ограничен стадий) на дребноклетъчни белодробни ракови заболявания могат да бъдат трудни или невъзможни за лечение с операция поради местоположението на тумора. Наличието на други медицински състояния може също да доведе до риск от хирургична намеса, превишаваща потенциалните ползи.
Ако живеете с рак на белите дробове, важно е да бъдете свой собствен адвокат във вашето внимание. Възможностите за лечение на дребноклетъчен рак на белия дроб се подобряват и в клиничните изпитвания се оценяват нови лечения. Някои от тези лечения, като тези, използващи новите лекарства за имунотерапия, предлагат обещанието за значително подобрение на резултатите в бъдеще. Докато много хора се страхуват от клинични изпитания, важно е да запомните, че всяко лечение, което имаме сега, е част от клинично изпитване.
Симптоми и лечение на рак на белия дроб на белия дроб
Малкият клетъчен рак на белия дроб представлява 15% от белодробните ракови заболявания Какви са симптомите, лечението и прогнозата за дребноклетъчен белодробен рак?
Малки клетки рак на белия дроб признаци и симптоми
Симптомите на рак на белите дробове на малки клетки понякога могат да бъдат очевидни, но често се бъркат с друго състояние. Научете какво да търсите.
Хирургия за рак на малки белодробни клетки: ползи и видове
Научете кога операцията е опция за ограничен стадий на дребноклетъчен рак на белия дроб, какви процедури се извършват и как тя влияе на прогнозата на заболяването.