Импланти за заместване на тазобедрената става: Защо се разхлабват с времето
ECHAUFFEMENT POUR LES ARTS MARTIAUX RUSSES par Kostic Alex Systema Homo Ludens Belgrade (Октомври 2024)
Хирургичната намеса е една от най-често срещаните ортопедични процедури. Тази операция е извършена почти 300 000 пъти в Съединените щати през 1997 г. Въпреки че процедурата е станала по-успешна и по-безопасна, тя не е усъвършенствана. Един от най-често срещаните проблеми на пациентите и лекарите е проблемът с хипсовите заместители да се разхлабват с течение на времето.
Защо хип заменът износва?Хип замените могат да се влошат по редица причини. Те включват:
Най-често срещаният проблем с хип замяна е, че те започват да се разхлабват с течение на времето. Инфекциите и счупването на имплантите са нечести, но потенциално тежки усложнения. Какво е разхлабване на тазобедрената става?С течение на времето се наблюдава разхлабване на подметките на бедрата, което може да причини проблеми с нормалната функция на протеза за смяна на тазобедрената става. Когато в тялото се постави подмяна на тазобедрената става, тя или се притиска в костта, или се циментира на място. Така или иначе, тя се прилепва плътно в костта на бедрото (бедрената кост) и таза, така че имплантът да не може да се движи. Когато имплантите се разхлабят, смяна на тазобедрената става може да започне да се движи в малки количества. Обикновено това е свързано с увеличаване на болката и загуба на движение, наблюдавано от пациента.
Колко дълго трябва да издърпват бедрата?Повечето заместители на бедрото продължават средно 20-25 години. Някои заместители на бедрото ще продължат по-дълго, докато другите импланти за подмяна на тазобедрената става могат да се провалят много по-рано. Понякога имплантите за замяна на тазобедрената става не успяват веднага след операцията, докато можете да чуете и за пациенти, които са имали имплантирани стави в продължение на 30 или повече години без проблеми.
Защо подмяна на тазобедрената става разхлабва такава загриженост?Както лекарите, така и пациентите са много загрижени за проблема с разхлабването на тазобедрената става, тъй като хирургичната операция за смяна на тазобедрената става (подмяна на ставна смяна) е много по-трудна операция. Ревизиите за замяна на бедрата често не са толкова успешни, колкото първата операция. След ревизионните операции пациентите са склонни да възстановяват по-малко общото движение на ставата. Също така, дълготрайността на импланта се намалява с всяка ревизия. Следователно, лекарите са склонни да избягват операция по смяна на ставите, докато не е абсолютно необходимо, и се опитват да получат колкото се може повече километри от всяка замяна.
За повече информация относно причините за разхлабване на тазобедрената става, прочетете. Защо хип заменът се проваля и трябва да бъде заменен с течение на времето?Както бе посочено по-рано в тази статия, има няколко причини за неуспешна смяна на тазобедрените стави или за лоша намеса. Преди десетилетия, когато операцията по смяна на ставите е нова, съществуват различни фактори, които определят колко дълго ще продължи имплантът за замяна на тазобедрената става.Някои от най-ранните импланти се провалиха, тъй като металите бяха податливи на счупване или пластмасите бързо се разрушили. Поради подобрения в силата на тазобедрената протеза и силата на фиксацията на импланта, заместването на тазобедрената става е много добро след имплантирането.
Освен това, с подобренията в стерилната техника и медицинското лечение на инфекциите, много сериозното усложнение на инфекцията на ставното протезиране също е намалено. Сега най-честата причина за разхлабване на ставите е поради износването на повърхностите на импланта и последващото отслабване на околните кости. Този проблем се нарича остеолиза, и то причинява отпускане на тазобедрената става с течение на времето. Какво се случва при остеолиза?Остеолизата е проблем, който кара костите около импланта да изглеждат „стопили се“. На рентгеновите лъчи се вижда отслабването на костите около тазобедрената става и изглежда, че в костта има дупки около замяната на ставите. Заради отслабената кост, заместването на тазобедрената става става свободно и започва да се колебае в костта. Пациентите изпитват симптоми на болка и ограничения в движението на бедрото. Техническото име за това отслабване на костта се нарича остеолиза.
Какво е „циментово заболяване“ и как това се различава от остеолизата?През последните години този проблем с дупки в костта, наблюдаван на рентгеновата снимка, се нарича „циментово заболяване“. Това име идва от факта, че първоначално лекарите не са знаели причината за отслабването на костите. Тъй като циментът е бил използван в хипсовите заместители, проблемът погрешно се приема, че се дължи на цимента, а оттам и на циментовото заболяване. Името остана, въпреки че сега е известно, че циментът не е проблем.
Как се проявява остеолизата?Остеолизата настъпва в резултат на износването на частите на тазобедрената става. През годините на употреба микроскопичните фрагменти на тазобедрената става, предизвикват дразнене на тъканите около импланта и започват да причиняват отслабване на костите. Въпреки че модерните заместители на тазобедрената става са изработени от материали, които могат да издържат на износване много добре, дори малки количества от тези микроскопични частици могат да увредят костта около подмяната на тазобедрената става.
Как може да се избегне остеолизата?През последните години експериментите започнаха да изследват дали алтернативите на традиционните заместители на тазобедрените метали върху пластмаса (полиетилен) биха имали по-малко разхлабване. Изследват се нови импланти от керамика върху полиетилен, керамика върху керамика и метал-върху-метал, за да се определи тяхната дълготрайност в сравнение с традиционния метал-върху-полиетилен.
Как се смятат тези нови импланти по-дълго?Новите имплантни устройства са склонни да имат много по-малки частици на износване; това са частиците от отломки, които се натрупват в продължение на години, тъй като съвместната работа се носи, подобно на гумата, която изчезва от автомобилните гуми. В допълнение към по-малките частици на износване, общият обем на износване в тези импланти също е по-малък от традиционните импланти от метал върху полиетилен. Въпреки това, все още не е известно дали тези различни типове импланти действително ще намалят скоростта на разхлабване на имплантите с течение на времето. Освен това, може да има други усложнения, свързани с използването на тези различни типове импланти за замяна на тазобедрената става.
За съжаление за пациентите няма окончателен отговор какъв тип имплантант е "най-добър". Причината за това е да се оцени дългосрочният успех на тези нови типове импланти, проучванията трябва да продължат още много години и да включват повече пациенти. Много хирурзи имат силно предпочитание към един вид имплантат за замяна на тазобедрената става и могат да го използват при всички пациенти поради познаването на този имплант. Ако имате въпроси относно какъв тип имплант се използва при смяна на тазобедрената става, трябва да обсъдите това с Вашия лекар.
Как се извършва хирургична операция за заместване на тазобедрената става
Обща операция за заместване на бедрената кост се извършва, за да замести износената става с изкуствен имплант. Ето стъпка по стъпка ръководство за тази процедура.
Някои необичайни фактори могат да доведат до неуспех на протезата за заместване на тазобедрената става
Докато усложненията на хирургичната операция за замяна на тазобедрената става са редки, понякога се случват. Научете четирите най-често срещани причини за протетична недостатъчност на ставите.
Опции за импланти за заместване на тазобедрената става
Имплантите за замяна на бедрата са направени от различни материали, и те представят пациенти с различни опции, когато е необходима операция.