Как се лекува псориазис
Съдържание:
Уникално лечение на псориазис.mpeg (Октомври 2024)
Въпреки че няма лек за хроничния псориазис на плаките, има различни лечения, които могат да помогнат за премахване на люспите и да предпазят клетките от растеж толкова бързо. Вариантите включват локални мазила, светлинна терапия и лекарства, предписвани с рецепта, орално или чрез инжектиране. Правилната грижа за кожата и изборът на начин на живот също могат да ви помогнат да получите контрол върху заболяване, което продължава да засяга около 7,5 милиона американци, според Американската академия по дерматология.
предписания
Локалните кортикостероиди, известни също като стероиди, се считат за най-ефективните средства за лечение на лек псориазис на плаки. Въпреки това, като хронично автоимунно разстройство, псориазисът в плаките може да изисква повече. В някои случаи автоимунният отговор трябва да бъде смекчен, за да се предотврати по-нататъшно увреждане на организма. За тази цел лекарите често се обръщат към лекарства, насочени към имунния отговор, или системно (като цяло), или отчасти.
Локални кортикостероиди
Локалните кортикостероиди често се използват като солотерапия за хора с лек псориазис на плака и могат да се използват заедно с други лекарства при хора с умерено до тежко заболяване.
Ако предписвате топичен стероид, Вашият дерматолог ще разгледа местоположението и тежестта на Вашите плаки. За тези по лицето или гениталиите може да се предпише по-нискокачествен препарат, докато средно и високостепенният стероид може да се използва и на други части на тялото.
Тематичните стероиди са достъпни по рецепта, както и без рецепта в различни лосиони, кремове, мехлеми, шампоани, пени и спрейове. Докато ефективна, продължителна употреба или прекомерна употреба може да доведе до атрофия на кожата (изтъняване на кожата), състояние, което често е необратимо.
Небиологични лекарства
Небиологичните лекарства са тези, които са синтезирани в лабораторията. За лечение на псориазис на плаките се използват три небиологични продукта:
- Метотрексат е имунопотискащо лекарство, което съществува от повече от 50 години и работи, като намалява имунния отговор като цяло. Обикновено се използва при лечение на първа линия на умерен до тежък псориазис на плаките. Като подтиска цялата имунна система, метотрексатът може да предизвика нежелани реакции, вариращи от чернодробна токсичност до потискане на костния мозък. Необходими са периодични кръвни изследвания, за да се избегнат усложнения от лечението.
- Циклоспорин е имуносупресивно лекарство, подобно на метотрексат. Използва се, когато псориазисът е или екстензивен, или не се повлиява от поне едно друго системно лекарство. Докато циклоспорин действа бързо върху имунната система, той също изисква често наблюдение на страничните ефекти, включително високо кръвно налягане, чернодробна токсичност и бъбречно увреждане.
- Otezla (apremilast) беше одобрен през 2014 г. за лечение на псориазис и псориатичен артрит, форма на ревматоиден артрит, тясно свързана с псориазис.Otezla действа като блокира ензим, известен като фосфодиестераза 4, който регулира клетъчното възпаление. Докато Otezla се понася добре, може да предизвика диария, гадене или главоболие при първото им започване. По-рядко хората могат да получат загуба на тегло или симптоми на депресия.
Биологични лекарства
Биологичните лекарства са тези, получени от човешки или животински протеини. Все повече биологични продукти са одобрени за лечение на умерен до тежък псориазис на плаките; други могат да се използват извън етикета. За разлика от метотрексата, биологичните продукти са насочени към специфичен компонент на имунния отговор, а не към имунната система като цяло.
Биологичните продукти се доставят или чрез инжектиране, или чрез интравенозно (през вена). Обикновено се предписват на хора с умерен до тежък псориазис, които не са се повлияли от други лечения.
Тези опции са насочени към един от трите компонента на имунния отговор:
- Cimzia (certolizumab) *, Humira (адалимумаб), Enbrel (етанерцепт), Remicade (инфликсимаб) и Simponi (голимумаб) * блокират тумор некрозисфактора (TNF), сигнализиращ протеин, участващ в системното възпаление.
- Stelara (устекинумаб), Cosentyx (secukinumab), Siliq (brodalumab), Taltz (иксекизумаб) и Tremfya (guselkumab) блокират различни форми на интерлевкин, протеин, произведен от бели кръвни клетки, които регулират имунния отговор.
- Orencia (абатацепт) * блокира тип бели кръвни клетки, наречени Т-клетки, които имунната система използва, за да предизвика възпалителния отговор.
* Тези лекарства все още не са одобрени от FDA за лечение на псориазис, но могат да се използват и извън етикета. (Те обаче са одобрени за лечение на псориатичен артрит.)
Тъй като биологичните лекарства могат да повишат риска от инфекция, трябва да се лекуват от лекаря всякакъв разрез, възпаление или признак на инфекция. Честите нежелани реакции включват болка на мястото на инжектиране, респираторни инфекции и грипоподобни симптоми. В редки случаи могат да се развият някои ракови и неврологични симптоми (като гърчове и множествена склероза).
Поддържащи лекарства
Съществуват и редица лекарства, отпускани с рецепта, които обикновено се използват за подпомагане на първичното лечение на псориазис:
- Калципотриол (calcipotriene) е синтетичен аналог на витамин D3, въведен за пръв път през 90-те години за лечение на хроничен псориазис на плаките. Смята се, че подобрява симптомите чрез закаляване на свръхпроизводството на кератиноцитите в кожата. Други аналози на витамин D3 включват калцитриол и такалцитол.
- Tazorac (тазаротен) е локален ретиноид, получен от витамин А, който може да забави производството на клетъчни клетки и да намали възпалението. Също така се продава под марките Avage и Fabior. Страничните ефекти включват дразнене на кожата и слънчева чувствителност.
- Soriatane (ацитретин) е перорален ретиноид, който понякога се комбинира с ултравиолетова терапия. Страничните ефекти включват възпаление на устни, загуба на коса и изсушаване на очите, носа и устата.
Tazorac и Soriatane са класифицирани като лекарства от Х категория бременност и не могат да се използват по време на бременност поради риска от вродени дефекти.
терапии
Слънчевата светлина може да бъде ефективна при облекчаване на псориазиса на плаките, но продължителната експозиция може да доведе до слънчеви изгаряния и влошаване на симптомите. За тази цел терапията с ултравиолетова светлина, известна също като фототерапия, се превърна в безопасна възможност за тези, които не успяват да отговорят само на медикаменти.
По-специално, ултравиолетовото лъчение В (UVB) е в състояние да проникне в кожата и да забави хиперпродукцията на кожните клетки без да навреди. Лечението може да се извърши в лекарски кабинет или в домашно помещение. И в двата случая процедурата трябва да бъде насочена от дерматолог с опит в фототерапията. Докато кожата ви може първоначално да се влоши, преди тя да стане по-добра, последователността обикновено осигурява най-добри резултати.
Друга форма на светлинна терапия, известна като псорален + UVA (PUVA), комбинира UVA радиация с леко сенсибилизиращо лекарство, известно като псорален, взето или устно или локално. PUVA е по-ефективен за стабилен плакатен псориазис, отколкото за острите пристъпи.
Лечение без рецепта
В допълнение към безрецептурните варианти на локални кортикостероиди, съществуват редица други лекарства, които са достъпни за лечение на псориазис на плаките.
Тъй като някои могат да работят по-добре от други (а някои може да са твърде тежки за вас), важно е да говорите с вашия дерматолог, преди да използвате каквито и да било.
Сред някои от най-популярните опции:
- Каменовъглен катран се използва за лечение на псориазис повече от 100 години и има някои, които все още се кълнат в него. Въглищният катран се предлага без рецепта и може да се намери в различни препарати, включително шампоани, мехлеми, лосиони, кремове и пяни. Докато успокояващ, някои от продуктите могат да бъдат объркани и дори малко вонящ.
- Салицилова киселинае пилинг агент, който може да помогне за омекотяване и отстраняване на лющещите се люспи. Съдържа се в различни овлажняващи кремове, лосиони и локални мазила. Избягвайте комбинирането на съдържащи салицил продукти и не го използвайте на повече от 20% от тялото, тъй като това може да доведе до прекомерна локална абсорбция и токсичност. Не го използвайте за деца.
Начало средства за защита и начин на живот
Въпреки че има все по-голям набор от предписани и безрецептурни продукти за лечение на плакатен псориазис, съществуват домашни терапии и практики за грижа за кожата, които също могат да помогнат.
Начало средства за защита
Основната цел на домашните терапии е да се облекчи сърбежът, паренето и дискомфорта на плаките, като внимателно се отстранят натрупаните клетки от кожата без кървене.
Сред някои от ефективните опции:
- Терапевтични вани направени с сол от Епсома, минерално масло, мляко или зехтин, могат да успокоят кожата, като в същото време внимателно вдигнат люспите от външния слой на кожата (епидермиса).Използвайте само хладка вода; горещата вода може бързо да отстрани телесните масла и да остави кожата по-суха от всякога.
- Овлажнители без ароматкато вазелин, алое вера гел, или минерални масла, могат да помогнат при проливането на клетките, докато улавят влагата в кожата. Тези омекотяващи богати лосиони трябва да се нанесат след баня, за да се противодейства на загубата на влага.
- Както е споменато, естествена слънчева светлина може да забави свръхпроизводството на кожните клетки, но трябва да бъде ограничено до не повече от 10 минути пряка експозиция на ден. Можете постепенно да увеличите времето на експозиция, но винаги го правите, докато носите минимум слънцезащитен крем SPF 30.
Холистичният подход към лечението на псориазис трябва винаги да включва упражнения, намаляване на стреса, диета с ниско съдържание на мазнини, богата на омега-3 мастни киселини, и избягване на алкохол и цигари.
Грижа за кожата
Добрата грижа за кожата е от съществено значение за контролиране на симптомите на псориазис на плаката. От основно значение за това е избягването на дезодориращи сапуни, ексфолиращи ексфолианти и алкохолни средства за стягане и почистващи препарати. Те могат да разпалят чувствителната ви кожа и дори да предизвикат пристъп.
Други ключови съвети за грижа за кожата включват:
- Почистете и хидратирайте кожата си само веднъж дневно, за да избегнете изсушаване.
- Изберете мек сапун или почистващ препарат, формулиран за псориазис.
- Използвайте мека кърпа или ръце, за да набъбнете. Никога не използвайте луфа или нещо, което може да надраска или дразни кожата ви.
- Измийте с хладка вода. Горещата вода предизвиква още по-набъбване на вече възпалените кръвоносни съдове и може да отстрани твърде много от естествените масла на тялото.
- Не прекалявайте кожата си. Колкото повече правите, толкова по-суха ще е кожата ви. Сапунирайте онези части на тялото, които се нуждаят от нея.
- През зимните месеци преминете от по-лек лосион към по-тежък хидратиращ крем, за да компенсирате загубата на влажност.
- Избягвайте парфюмите и одеколоните, които съдържат алкохол.
- Макар че трябва да избягвате грим, ако имате псориазис на лицето, можете да опитате да използвате корекцията, защитена от кожата, като Dermablend или Covermark, които някои използват за скриване на изгаряния и белези.
- Работна група на Американската академия по дерматология (AAD) и др. "Указания за грижи за лечението на псориазис и псориатичен артрит: раздел 6. Указания за лечение на псориазис и псориатичен артрит: презентации на базата на случаи и заключения, основани на доказателства." J Am Acad Dermatol, 2011 Jul; 65 (1): 137-74. DOI: 10.1016 / j.jaad.2010.11.055.
- Национална фондация за псориазис. "Умерен до тежък псориазис и псориатичен артрит: биологични лекарства." Портланд, Орегон.
Как да се лекува суха кожа с Emollients
Емолиантите правят кожата мека, гладка и еластична. Прочетете за различните видове омекотители и как те са от полза за вашата кожа.
Как се поставя диагнозата Псориазис на плаката
Медицинска анамнеза и физически преглед обикновено са всичко, което е необходимо, за да се диагностицира псориазис на плаки и да се разграничи от други условия.
Псориазис при децата - как да помогнете на детето си да се чувства по-добре
Научете за признаците и симптомите на псориазис при деца и как можете да помогнете на детето да се чувства по-добре с псориазис.