Какво да знаете за броя на CD4 и вирусния товар
Съдържание:
Cytotoxic T cells | Immune system physiology | NCLEX-RN | Khan Academy (Юли 2024)
Ако е потвърдена HIV инфекция, тестовете се провеждат рутинно, за да се определи състоянието на имунната система на човек и нивото на вирусна активност в организма. Те се изразяват в това, което е известно като вашето Брой CD4 и вирусен товар.
Какво е CD4 брояч?
Тестът за CD4 е един от най-познатите тестове, известни на хората с HIV. Тестът измерва нивото на CD4 хелперните Т-клетки в кръвта - клетки, които са не само жизненоважни за имунната функция, но са основната цел на HIV инфекцията. Тъй като ХИВ постепенно изчерпва тези клетки, тялото става по-малко способно да се защитава срещу разширяващия се диапазон от опортюнистични инфекции.
Тестът се извършва чрез вземане на кръвна проба, резултатите от която измерват броя на CD4 клетките в микролитър (µL) кръв. Изчисляването на изходните стойности установява състоянието на имунната ви система, докато проследяването до голяма степен ни информира
- стадия на инфекцията и степента на прогресиране на заболяването
- вероятността някои инфекции да се развият, тъй като CD4 клетките се изчерпват
- колко добре се повлиявате от лечението или чрез поддържане или възстановяване на имунната Ви функция
Нормалният брой на CD4 е между 500-1 500 клетки / µL. Обратно, CD4 броя от 200 клетки / µL или по-малко е класифициран като СПИН. Проучванията показват, че започването на терапия на или под това ниво корелира с по-лошите клинични резултати и намаляването на продължителността на живота с цели 15 години.
Предишните насоки за лечение препоръчват антиретровирусна терапия (АРТ) да се започва при пациенти с брой на CD4 под 500 клетки / µL или в присъствието на заболяване, определящо СПИН. През 2016 г. актуализираните насоки одобриха АРТ при всички инфектирани с HIV пациенти, независимо от броя на CD4, местоположението, дохода или стадия на заболяването.
Днес броят на CD4 се използва за прогнозиране на изхода на заболяването, както и за измерване на относителната имунна сила на индивида. Като пример CD4 надир (най-ниската точка, до която броят на CD4 е спаднал) е прогноза за дългосрочна заболеваемост, с по-ниски стойности, предполагащи повишен риск от ХИВ-свързани и не-HIV-свързани заболявания, както и по-бавно имунно възстановяване.
Какво е вирусен товар?
Докато броят на CD4 е индикатор за имунния статус и ефикасността на лечението, вирусният товар е вероятно по-важната мярка при започване на антиретровирусна терапия.
Вирусният товар измерва концентрацията на вируса в кръвта, известна също като "вирусно натоварване". Лабораториите ще използват технология за генетично изследване - обикновено полимеразна верижна реакция (PCR) или bDNA (разклонена ДНК) - за количествено определяне на броя на вирусните частици в милилитър (mL) кръв. ХИВ вирусното натоварване може да варира от неоткриваеми (под нивата на откриване на текущите тестове) до десетки милиони.
Неоткриваем резултат не означава, че няма вирус в кръвта ви или сте били "изчистени" от инфекция. (В действителност, по-малко от 5% от ХИВ в тялото могат да бъдат намерени в кръвта.) Неоткриваем просто означава, че вирусната популация е паднала под нивото на откриване в кръвта, но може да се открие другаде, например в спермата.
Цели на вирусната супресия
Целта на антиретровирусната терапия е да потисне напълно вирусната активност до неоткриваеми нива, което от своя страна се свързва с
- по-голяма трайност на лечението
- по-нисък риск за развитието на лекарствено-резистентен вирус
- по-добри клинични резултати, свързани с увеличената продължителност на живота,
- намаляване на риска от предаване на ХИВ на неинфектиран сексуален партньор (стратегия, наричана като лечение като превенция (TasP).
От друга страна, увеличаването на вирусния товар често може да е индикация за неуспех на лечението, лошо адхезия на лекарството или и двете.
Важно е да се отбележи, че се изисква адхезия на лекарството най-малко 95%, за да се осигури потискане на вируса до неоткриваеми нива. Неравномерното спазване не само намалява способността на дадено лице да постигне това, но и увеличава вероятността от неуспех на лечението, като позволява развитието на лекарствено резистентен вирус. Тази причинно-следствена връзка е причината, поради която придържането винаги трябва да се проверява преди да се промени терапията.
Въпреки това, случайни изменения в вирусния товар (или "blips") могат да се появят дори сред тези със 100% придържане. Те обикновено са минимални и не трябва да бъдат причина за тревога.
Препоръчва се редовно проследяване на броя на CD4 и вирусния товар, обикновено на всеки три до шест месеца, след което CD4 може да се проверява на всеки 6 или 12 месеца, ако е между 350 и 500 клетки / µL. Пациентите, способни да поддържат броя на CD4 над 500 клетки / µL, могат да се изследват понякога, както е указано от лекуващия лекар.
Предимства на вирусния контрол
Според проучване на съавторизираното кохортно проучване (UK CHIC), хора с неоткриваеми вирусни натоварвания, които са постигнали брой на CD4 от 350 клетки / µL или повече в рамките на една година от началото на терапията, вероятно имат нормална продължителност на живота.
От друга страна, неуспехът да се постигне потискане на вируса намалява продължителността на живота с цели 11 години - еквивалентно на пушенето на 40 цигари на ден.
Ретроспективен анализ, направен през 2013 г. от Университета в Монреал, заключи, че лицата, които са имали "почти неоткриваеми" вирусни натоварвания за период от шест месеца (т.е. между 50 и 199 копия / mL) са имали почти 400% по-голям риск от вирусологичен неуспех. в рамките на една година от тези, които могат да постигнат пълна вирусна супресия.
Проучването, което наблюдава 1 357 ХИВ-позитивни мъже от 1999 до 2011 г., допълнително показва степен на вирусологичен неуспех от близо 60% при хора с персистиращо вирусно натоварване между 500 и 999 копия / mL.
Какво е ХИВ вирусен товар и защо е важно?
![Какво е ХИВ вирусен товар и защо е важно? Какво е ХИВ вирусен товар и защо е важно?](https://img.diphealth.com/img/hiv/why-the-hiv-viral-load-is-important.jpg)
Научете за вируса на ХИВ, за измерването на количеството на вируса на кръвта, както и за това, как се използва за определяне на това колко добре работят лекарствата,
Колко често се изследва броя на CD4 и вирусния товар
![Колко често се изследва броя на CD4 и вирусния товар Колко често се изследва броя на CD4 и вирусния товар](https://img.diphealth.com/img/hiv/how-often-to-have-your-cd4-count-and-viral-load-tested.jpg)
Проследяването на броя на CD4 на пациента е най-полезно преди започване на лечението, докато вирусният товар е най-полезен след започване на лечението.
Какво е вирусен товар за хепатит С?
![Какво е вирусен товар за хепатит С? Какво е вирусен товар за хепатит С?](https://img.diphealth.com/img/hepatitis/what-is-a-viral-load-for-hepatitis-c.jpg)
Научете за това какво означава вирусен товар при хепатит С, включително защо лекарите го поръчват, какво означава това за Вашата грижа и как се измерва този кръвен тест.