Симптоми и лечение на нощна астма
Съдържание:
Лечение на кашлица. Махане на слуз от белите дробове (Септември 2024)
Ако имате нощна астма, вашият принуден експираторен обем (FEV1) намалява най-малко с 15% от времето преди лягане до получаване на сутрин. За някои, спадът в белодробната функция може да бъде значително по-голям. Това е свързано с повишени симптоми като кашлица, хрипове и задух, които нарушават съня.
Рискове от нощната астма
Пациентите с големи нощни промени в FEV1 могат също да имат повече дневни симптоми и по-лош контрол на астмата. Друг факт е, че нощната астма може да е свързана с астма. Седемдесет процента от смъртните случаи и 80 процента от арестите на дихателните пътища, причинени от астма, се случват по време на нощните часове. Голямата вариация в пиковия експираторен поток не корелира с тежестта на астмата, но е независим рисков фактор за спиране на дишането. Повечето пациенти разбират, че по-тежките симптоми са свързани с повишен риск от смърт, но много малко хора знаят за големи различия в нощните пикови потоци, които са рисков фактор за лошите резултати.
Причини
Не е известно дали спадът в белодробната функция се дължи на промени в циркадианния ритъм (промени в белодробната функция, дължащи се на биологичен часовник) или са свързани по някакъв начин със самия сън. Не всички пациенти с астма обаче изпитват проблеми през нощта.
Има някои физиологични промени по време на сън, които могат да помогнат да се обясни защо някои пациенти с астма имат проблеми. Резистентността има тенденция да се увеличава през нощта и белодробната функция намалява, когато времето за сън се увеличава. Последният факт е валиден при пациенти без астма, но не до точката, в която развиват симптоми.
диагноза
Най-лесният начин за диагностициране на нощната астма е да се провери пиков поток преди лягане и пиков поток при събуждане. Ако има повече от 15% разлика в пиковия Ви поток, имате значителна вариабилност, която може да е причина за симптомите Ви. Въпреки това, пиковите разходомери не са много чувствителни за откриване на FEV1 промени. Вие и вашият доставчик на здравни услуги може да се наложи да обмислите това и да започнете терапевтично проучване.
Проучванията на астмата показват, че 74 процента от хората с астма имат нощни събуждания поне веднъж седмично, докато 64 процента могат да имат астма през нощта три или повече пъти седмично. Важно е да се отбележи, че около 40 процента от хората с астма изпитват симптоми всяка нощ.
Хората с астма могат да пренебрегнат нощните симптоми като знак за лош контрол на астмата. В друго проучване, 26% от пациентите, оценили астмата като "лека", съобщават за симптоми на астма като хронична кашлица, хрипове и нощно задух. Важно е тези нощни симптоми да бъдат разпознати като лош контрол, тъй като значителна част от фаталната астма при възрастни и деца от дихателен арест и внезапна смърт настъпва между полунощ и 8:00 ч.
Физиология зад нощната астма
Докато никой не знае със сигурност, астмата през нощта се свързва с:
- Намалени нива на азотен оксид: Тъй като азотният оксид е мощен бронходилататор, понижените нива могат да обяснят засилените нощни симптоми.
- Намалени бета 2-рецептори: Броят и функцията на бета 2 рецепторите - рецепторите, които са отговорни за бронходилатацията, която отваря въздушните Ви пътища - намаляват между 4 часа. и 4 часа сутринта
- Намалени стероидни рецептори: Подобно на бета 2 рецепторите, както броят, така и функцията на стероидните рецептори - отговорни за намаляване на възпалението - намаляват през нощта. Този спад може да е отговорен за повишено възпаление, дължащо се на липса на отговор на вашите органи, естествено произведени стероиди или стероиди, предписани от Вашия лекар.
- Ненормална функция на хипофизата: Производството на кортизол, хормон, произвеждан от хипофизната жлеза, намалява за една нощ. Това намаление е свързано със спад на FEV1. Лечението на пациенти с ниски нива на кортизол с хидрокортизон (терапевтичен стероид) е свързано с подобрения в FEV1.
- Мелатонинът: Установено е, че пациентите с нощна астма имат ниски нива на мелатонин в сравнение с пациентите без нощна астма.
лечение
Повечето пациенти с астма през нощта отговарят на критериите за умерена или тежка персистираща астма съгласно насоките на NHLBI. Вие трябва да бъдете лекувани съгласно тези указания, но Вие и Вашият доставчик може да искате да обмислите някои от следните точки, ако смятате, че имате нощна астма:
- Вдишани глюкокортикоиди: В проучване, сравняващо 800 микрограма (четири вдишвания на инхалатор Azmacort) в 3 часа следобед. всеки ден до традиционната доза от едно всмукване четири пъти на ден, в 3 ч. както и четири пъти на ден. Когато дозирането е променено на 8:30 или 5 часа. за удобство, веднъж дневно в 5:30 ч. Дозировката все още е по-добра от дозата четири пъти на ден, но ранното сутрешно дозиране се е влошило.
- Инхалирани β2 адренергични агонисти: Доказано е, че дългодействащите β2 агонисти, подобно на вашия спасителен инхалатор, но продължаващи шест или повече часа като салметерол, подобряват белодробната функция през нощта, качеството на съня и цялостното качество на живот при нощна астма.
- Орални р2 адренергични агонисти: Пероралните форми на албутерол, прилагани като бавно освобождаващо се хапче, повишават скоростта на изтичане на пиковия поток и намаляват хрипове и задух.
- Теофилин: Различните видове теофилин имат различни свойства. Този, който може да помогне особено на нощната астма, е препарат, предназначен да има по-високи нива през нощта - като Uniphyl - когато изпитвате повече симптоми. При този режим нивата на теофилин намаляват през деня и пациентите изпитват по-малко странични ефекти, отколкото при традиционното дозиране.
- Лечение на други състояния, които влошават астмата: Редица други медицински състояния, като стомашен рефлукс, синусни проблеми и затлъстяване, могат да влошат астмата ви. Ако имате симптоми на нощна астма, уверете се, че не сте изложени на риск за тези състояния.
- Дял
- Flip
- електронна поща
- Текст
- Гинсбърг Д. Неидентифицирано чудовище в леглото - Оценка на нощната астма при децата. Макгил Медицински вестник: MJM. 2009;12(1):31-38.
- Мартин RJ. Нощна астма. Оставят количествени.
Най-добрите светлини за нощна разходка за безопасност и видимост
Научете как да вървите безопасно през нощта с помощта на светлини. Вашите опции включват осветена LED шапка, фар, фенерче, приложения, осветление на крилото или жилетка или светкавица със светкавица.
Поправете конфликтите за нощна връзка и спите
Открийте пет стъпки за разрешаване на конфликти в отношенията в леглото, от терапия за хъркане, сънна апнея и лечение на безсъние и по-добре сън.
Нощна астма - УНГ нарушения, които допринасят
Нощна астма се появява, когато имате чести нощни епизоди на астма, които прекъсват качеството на съня. Четири увреждания на УНГ могат да допринесат.