Използване на Marsh Scores за диагностициране на заболяването на целиакия
Съдържание:
Акция! Уникальное предложение врача-диетолога Скачко! Новая акция для всех! (Юли 2024)
Системата Marsh Score е разработена като бърз и лесен за разбиране начин за оценяване на увреждането на тънките черва, причинено от цьолиакия.
Ако сте тествани за целиакия, Вашият лекар най-вероятно ще извърши ендоскопия и биопсия, за да види дали тънките черва са повредени от глутен, протеин, който се намира в пшеница, ечемик и ръж. Вашият лекар ще използва медицински инструмент, наречен ендоскоп, с малка камера, за да погледне директно към горната храносмилателна система и ще вземе много малки проби от тъкан от лигавицата на тънките черва.
След ендоскопията патологът ще погледне вашите тъканни проби, за да види дали има свързани с глутена увреждания. Този патолог ще оцени състоянието на тези проби въз основа на рейтингова система, наречена „Марш бал“. Вашият Marsh резултат ще определи дали сте с диагноза цьолиакия, както и колко напреднали са вашите състояния.
Целиакията не е единственото условие, което може да причини някои от тези промени. Ето защо биопсията е само един от диагностичните тестове, препоръчвани за целиакия. Въпреки, че биопсията се счита за "златен стандарт" за диагноза целиакия, резултатите от кръвните изследвания за целиакия и крайната реакция на човека към диетата без глутен също могат да помогнат за получаване на правилната диагноза.
Етап 0
Това е снимка, направена по време на ендоскопия, показваща нормална тънка черва, облицована със здрави вълни. Тъй като чревната обвивка изглежда нормална, малко вероятно е човекът да има целиакия.
В този случай, пробата от биопсия ще бъде класифицирана като етап на Болото 0, известен също като "пред-инфилтративен етап". той се нарича "пред-инфилтративен", тъй като лимфоцитите (вид бели кръвни клетки) все още не са започнали да се придвижват или "инфилтрират" в чревната обвивка.
2Етапи 1 и 2
Етап 1 на Марш означава, че клетките на повърхността на чревната обвивка, известни като епителни клетки, имат повече лимфоцити сред тях, отколкото нормалните.Наличието на твърде много лимфоцити показва възпаление и потенциал за увреждане.
При нормална тънка черва не трябва да има повече от 30 лимфоцити на 100 епителни клетки, но в случаите, считани за етап 1, има повече от това. Ако имате етап 1, вашият патологичен доклад най-вероятно ще прочете "повишени интраепителни лимфоцити".
Целиакията не е единственото условие, което може да доведе до увеличаване на лимфоцитите, борещи се с болести. Може да имате повече лимфоцити, ако имате възпалително заболяване на червата, синдром на Sjogren и други хранителни непоносимост. Инфекции с бактерия, наречена Helicobacter pylori (което е свързано с язви) и използването на лекарства за обезболяване, като аспирин и ибупрофен, също могат да причинят това.
Хората с цьолиакия, които следват безглутенова диета, близки членове на семейството на хора с цьолиакия и хора с херпетиформи на дерматит, изключително сърбящ обрив, който се смята за проявление на кожата при цьолиакия, може също да има етап 1 рейтинг.
С етап 2 виждате повече лимфоцити от нормалните, както и по-големи депресии от нормалните между чревните врили. Тези депресии се наричат "крипти" и криптите с по-големи от нормалните се наричат "хиперпластични", така че ако вашият патологичен доклад след биопсията ви казва, че имате "хиперпластични крипти" или "хиперплазия на крипта", това означава депресиите, наблюдавани във вашата биопсия. са по-големи от нормалната чревна обвивка.
Етап 2 е доста рядък - най-често се наблюдава при хора, които имат дерматит.
3Етап 3
Повечето лекари няма да диагностицират заболяването на целиакия, докато чревната обвивка не достигне до етап 3. В този етап са налице промени в етап 2 - повече лимфоцити от нормалните и по-големите от нормалните депресии - както и свиването и сплескването чревни вълни, което е известно като атрофия на вълка.
Етап 3 има три подстанции:
- Частична атрофия на вълка (етап 3а): Твоите чревни вълни са все още там, но са по-малки
- Междинна вилозна атрофия (етап 3b): Вашите чревни вълни са намалели значително
- Обща атрофия на вили (етап 3в): Чревната ви обвивка е основно плоска, без чревни вълни
Повечето хора, които са диагностицирани с цьолиакия, имат степен 3 на Marsh.
4Етап 4
Етап 4 е най-напреднал етап и за щастие не се вижда толкова често. В етап 4, вашите вълни са напълно сплескани (атрофирани), както и депресиите между тях (криптите).
Етап 4 е най-често срещан сред по-възрастните хора с цьолиакия. Ако резултатът от Вашето блато е етап 4, може да имате по-висок риск от усложнения за целиакия, включително лимфом.
Слово от DipHealth
Гастроентеролозите използват резултатите на Marsh, за да определят количествено увреждането на тънките черва на лигавицата от целиакия. Вашият Marsh резултат ще определи дали имате целиакия и колко е повредила чревните вили.
Това ръководство за нивата на Марш може да ви помогне да интерпретирате доклада от вашата чревна биопсия. Ако обаче имате проблеми с разбирането му, не се страхувайте да говорите с лекаря си какво означава това. И запомнете: след като започнете безглутенова диета, дори лошото чревно увреждане трябва да започне да се лекува.
Дали заболяването от целиакия е свързано с повторни инфекции?
Няколко проучвания са свързани повторни инфекции при малките деца с развитието на целиакия. Съществуват обаче и много други фактори.
Ген HLA-DQ7: Може би свързан със заболяването на целиакия
Генът HLA-DQ7 може да бъде свързан с чревна болест и / или чувствителност към глутен, въпреки че не се смята за един от основните отговорни гени.
Можете ли да използвате Hookworms за лечение на заболяването целиакия?
Могат ли кухичките да излекуват цьолиакия и да ви позволят да ядете отново глутен? Изследванията са смесени, но могат да предоставят информация за ново лечение с целиакия.