Бенефициер на Medicare и лекарствени средства: какво да знаете
Съдържание:
- Какво е лекарствено съединение?
- Бенефициент на Medicare: Комбинирани наркотици
- Правила на Medicare
- Отказ от покритие
- Как да наредим правилно
- Какво ще кажете за Medicaid?
Dragnet: Big Kill / Big Thank You / Big Boys (Октомври 2024)
В рамките на няколко дни след като съобщиха, че фатална епидемия от гъбичен менингит най-вероятно е причинена от заразени стероидни инжекции, приготвени от компания, извършваща дейност като фармацевтична аптека, пациентите и регулаторите попитаха защо Американската администрация по храните и лекарствата не се е намесила, за да гарантира безопасността включени в поръчката лекарства.
Какво е лекарствено съединение?
Изкуството и науката за приготвяне на персонализирани лекарства за пациенти се наричат смесване на лекарства. Въз основа на лекарско предписание, аптека за смесване ще смесва отделните съставки в точната сила и дозировка, необходими за пациента.
Бенефициент на Medicare: Комбинирани наркотици
По-късно новините попитаха дали програмата Medicare, която изглежда е платила за няколко от продуктите, прилагани на пациенти, страдащи от болки в гърба, може да предотврати кризата. Най- Associated Press например, отбеляза, че Центровете за Medicare & Medicaid Services (CMS) имат правила срещу заплащане на комбинирани версии на лекарства, които обикновено се предлагат от фармацевтични производители.
Документът посочва по-специално решението на CMS да спре покриването на почти всички инхалационни разтвори, прилагани чрез инхалатор.
Medicare продължава да покрива повечето лекарства, но предписващите и фармацевтите трябва да следват правилата на агенцията, за да гарантират, че пациентите получават необходимите дозирани форми, без да се налага да заплащат пълните разходи от джоба.
Правила на Medicare
Освен ако не е посочено друго, Medicare Част Б обхваща съставени лекарства, прилагани в болници и дългосрочни грижи. Това включва прахове, възстановени с физиологичен разтвор.
Отказ от покритие
Отказът от покритие може да е резултат от установяване на CMS или FDA, че лекарството не е медицинско необходимо, незаконно предписано и или произведено от аптека, произвеждаща толкова дози като лекарство.
19 февруари 2010 г., актуализация на Ръководство за отпускане на лекарства по лекарско предписание накратко посочва критериите за дефиниция и покритие за комбинирани лекарства, отпускани на бенефициентите по част D:
Комбинираните лекарствени продукти, отпускани по лекарско предписание, могат да съдържат: (1) всички компоненти на лекарствените продукти по част D; (2) някои компоненти на лекарствените продукти по част D; или (3) не компонент на лекарствен продукт от част D. Единствено разходите, свързани с тези компоненти, които отговарят на дефиницията за лекарство по част Г, са допустимите разходи по част Г ….Разходите за труд, свързани със смесването на комбиниран продукт, който съдържа поне един компонент на лекарство от Част D, могат да бъдат включени в таксата за освобождаване. …За съединения, съдържащи всички генерични продукти, трябва да се прилага общо споделяне на разходите т.е., налага се на пациента. Ако дадено съединение съдържа продукти с търговска марка, спонсорът от част D може да приложи по-високото споделяне на разходите за марката на цялото съединение.
Като цяло, процентът на възстановяване на CMS за комбинирано лекарство отразява средната цена на едро или продажбата на част Б или част Г за търговски наличен продукт, съдържащ активните фармацевтични съставки плюс обичайните разходи за дозиране. Плащанията за конкретни продукти варират на базата на тримесечни цени за лекарствени продукти и доставки на активни субстанции. Плановете по част Г също така коригират възстановяването на суми в съответствие с договорните условия на аптеката. В раздел 20.1.2 от настоящия доклад за насоките за покритие на CMS са изложени основните изчисления за възстановяване на разходите. Подготовката, отпускането и администрирането на комбинирани лекарства за бенефициента от Medicare трябва да се таксува "инцидентно с". Това означава, на първо място, че пациентът трябва да е под лечението на лекаря, практикуващия лекар или друга призната от CMS здравна служба, която е предписала лекарството. Второ, комбинираното лекарство трябва да се използва като част от продължаващото лечение. Справочник за фактуриране на кодерите отбелязва, че исковете за инжекционни и инфузионни лекарства, начислени по част Б, най-вероятно ще бъдат платени без предизвикателства. Съгласно системата за кодиране на обща процедура за здравеопазване или HCPS J3490, съставените лекарства се обозначават като некласифицирани лекарства. Съществуват текущи процедурни терминологии или CPT кодове за много видове съединения. При двете системи за фактуриране API трябва да бъде посочен. Възстановяванията и процедурите за фактуриране на комбинирани лекарства, предоставяни на бенефициентите на Medicaid, се различават в различните държави, тъй като всяка държава прилага различни правила, определени от CMS по различни начини. На федерално ниво Medicaid изисква покритие на комбинирани лекарства, когато Детайлизирането на правилата за всяка програма на Medicaid би отнело книга. Националната асоциация на директорите на Medicaid посочва посетителите на уебсайта на Medicaid за всяка държава, които ще имат спецификата на лекарствените продукти за пациентите на Medicaid. Как да наредим правилно
Какво ще кажете за Medicaid?
Избягвайте вредни лекарствени и лекарствени взаимодействия
Цялостен поглед върху това как да се избегнат лекарствени взаимодействия от А до Я. Открийте кои лекарства не се смесват с други вещества, храни и напитки.
Медикаменти и подходи, които не са лекарствени средства, използвани за лечение на болестта на Хънтингтън
Научете всичко за симптомите на болестта на Хънтингтън и за различните медикаменти и подходи, които не се използват за лекарства, които се използват за тяхното управление и лечение.
Причини за подуване на езика и типични лекарствени средства
Подутият език може да е резултат от много здравословни състояния. Много от тях могат да бъдат лекувани у дома, но за някои е необходима медицинска помощ.