Диагноза на рака на дебелото черво
Съдържание:
- История и физически изпит
- Лаборатории и тестове
- Диагностична колоноскопия
- биопсия
- Imaging
- постановка
- Етап 0
- Етап 1
- Етап 2
- Етап 3
- Етап 4
- Шансове за оцеляване
- Петгодишна степен на оцеляване
- Имайте предвид
- Диференциални диагнози
- хемороиди
- Синдром на раздразнените черва
- апендицит
- дивертикулит
- Инфекциозен колит
- Инфекция на пикочния мехур (цистит)
- Камък в бъбрека
Навременната диагностика като профилактика (Юли 2024)
Проверката за рак на дебелото черво, която обикновено се препоръчва за всички хора на 45 и повече години (а може би и по-рано, ако някой е изложен на повишен риск), може да посочи проблем, но не може официално да диагностицира болестта. Вместо това са необходими диагностични (а не скрининг) колоноскопия, биопсия и образни тестове за потвърждаване и определяне на степента на рак на дебелото черво. Докато много хора започват този процес поради рутинни препоръчителни проверки, други го правят поради тревожни симптоми, необичайни физически изследвания или ново откритие при лабораторни тестове (например, анемия на желязо-дефицита).
Нека да разгледаме по-отблизо как може да се диагностицира рак на дебелото черво от началото до края.
История и физически изпит
След като прегледате всички симптоми, които могат да подскажат за рак на дебелото черво (например кръв в изпражненията или промяна в навиците на червата), както и вашите рискови фактори за развитие на рак на дебелото черво (например анамнеза за полипи на дебелото черво и / или дебелото черво рак), Вашият лекар ще направи физически преглед.
По време на физическия преглед, Вашият лекар ще натисне корема ви, за да види дали има някакъв дискомфорт или маси. Вашият лекар също ще провери вашите жизненост и кожа, за да види дали има данни за анемия (например, бърз сърдечен ритъм и / или бледност).
Той може също така да извърши дигитален ректален тест (DRE), при който с помощта на ръкавица и смазване, лекарят ще вмъкне пръста си в ректума, за да усети всякакви маси и да тества кръвта ви за изпражненията.
Лаборатории и тестове
След медицинска история и физически преглед, Вашият лекар може да назначи лаборатории, особено ако симптомите и / или изпитанията ви са подозрителни за рак на дебелото черво (или друг чревен проблем).
Докато лабораториите не могат да определят дали имате рак на дебелото черво или не, те могат да помогнат на лекар да стигне до дъното на това, което се случва, или поне да помогне да се оцвети цялостната клинична картина.
Някои лаборатории, които може да препоръчате, включват:
- Пълна кръвна картина (CBC):Тази лаборатория може да определи дали имате анемия (нисък брой на червените кръвни клетки), което е потенциално усложнение на рака на дебелото черво поради кървене от тумора.
- Тест за чернодробна функция (LFT): Тъй като ракът на дебелото черво може да се разпространи в черния дроб, Вашият лекар ще нареди тази лаборатория да види колко добре функционира черният дроб.
- Туморни маркери: Някои клетки рак на дебелото черво правят маркери, които пътуват до кръвта. Например, карциноембрионен антиген (CEA) е туморен маркер за рак на дебелото черво. Въпреки това, повишена CEA може да се наблюдава при неракологични състояния и не винаги е повишена в ранен стадий на рак на дебелото черво. Ето защо професионални групи като Американското общество по клинична онкология (ASCO) не препоръчват туморни маркери като диагностичен тест за рак на дебелото черво. Това каза, че е достоен да отбележим, че нивата на CEA често се наблюдават преди и след лечението на рак на дебелото черво.
Диагностична колоноскопия
Ако вашият физически преглед и / или кръвни изследвания са тревожни за рак на дебелото черво, Вашият лекар ще препоръча повече тестове, най-често диагностична колоноскопия, която е най-точният тест за диагностициране на рак на дебелото черво. Диагностична колоноскопия също ще бъде извършена, ако рутинната скринозна колоноскопия е анормална, което означава, че е подозрително за рак или ако тестове за домашни изпражнения (например, тест за ДНК на изпражненията) се върнаха необичайно.
Нещо повече, понякога диагностичните колоноскопии са непълни (не могат да бъдат извършени адекватно). В този случай може да се използва виртуална колоноскопия за диагностициране на рак на дебелото черво.
По време на колоноскопия, гастроентеролог - лекар, специалист в лечението на заболявания на храносмилателния тракт, вмъква гъвкава тръба (наречена колоноскоп) във вашия анус. Можете да гледате на видео монитор, докато камерата се навива през ректума ви, чак до края на дебелото черво. Ако мислите за това колко неприятно трябва да бъде това, вземете сърце - сте успокоени по време на процедурата.
биопсия
Освен това, ако се наблюдава подозрителна маса в дебелото черво, лекарят може да вземе тъканна проба (наречена биопсия). Патологът може да погледне тъканта под микроскоп, за да види дали има ракови клетки. Ако се открие рак, на биопсидната проба може да се извършат повече лабораторни изследвания, като тестове, които търсят промени в генните клетки. Резултатите от тези тестове могат да помогнат на онколозите или "раковите лекари" да определят какво лечение може да работи най-добре или изобщо не.
Как се извършва биопсия на дебелото червоImaging
След като се определи диагнозата на рак на дебелото черво, степента на разпространение на болестта (наречена етап) се определя с образни тестове. След като ракът е стартиран, може да бъде разработен план за лечение. Тестовете за изображения, които често се използват, включват:
- Рентгенография на гръдния кош
- Компютърна томография (СТ) сканиране на корема и таза
- Магнитно резонансно изображение (ЯМР) на черния дроб
- Сканиране с позитронна емисионна томография (PET) (не толкова често използвано)
Има пет етапа на рак на дебелото черво (0-4) и като цяло, колкото по-рано е етапът, толкова по-лесен е лечението на рака.
постановка
За да разберете основите на етапите, мислете за дебелото черво като куха тръба с пет слоя, най-вътрешния слой (наричан лигавицата), втория слой (наречен субмукоза), третият мускулен слой (наречен muscularis propia) и най-външните слоеве (наречени субсероза и сероза).
Етап 0
Етап 0 рак на дебелото черво е възможно най-ранната фаза и също се нарича карцином in situ ("карцином" се отнася до рак и "in situ" означава начална позиция или място). Етап 0 рак не е нараснал извън вътрешния слой на дебелото черво (лигавицата).
Етап 1
Етап 1 рак на дебелото черво означава, че туморът е нараснал през лигавицата в субмукозата или дори в мускулния слой (наречен мускулен пропи).
Етап 2
Етап 2 рак на дебелото черво означава един от следните сценарии:
- Ракът е израснал в най-външните слоеве на дебелото черво, но не през тях.
- Ракът е израснал през най-външния слой на дебелото черво.
- Ракът е израснал през стената на дебелото черво и е прикрепен или е отгледан в други близки тъкани или органи.
- Ракът е израснал през лигавицата в субмукозата и евентуално в мускулите. Той се е разпространил и до един до три близки лимфни възли.
Етап 3
Етап 3 рак на дебелото черво означава едно от няколко неща:
- Ракът е израснал в субмукозния слой и е разпространен до четири до шест близки лимфни възли.
- Ракът е израснал в най-външните слоеве и се разпространява до един до три близки лимфни възли или в области на мазнините в близост до лимфните възли.
- Ракът е израснал в мускулите, или най-външния слой на дебелото черво, и се разпространява до четири до шест близки лимфни възли.
- Ракът е израснал в субмукозата и евентуално в мускулите и се разпространява до седем или повече близки лимфни възли.
- Ракът е нараснал през стената на дебелото черво и се е разпространил до четири до шест близки лимфни възли.
- Ракът е израснал в най-външните слоеве на дебелото черво и се разпространява до седем или повече близки лимфни възли.
- Ракът се е развил през стената на дебелото черво, е прикрепен към или е израснал в близки тъкани или органи и се е разпространил в поне един близък лимфен възел или в области на мазнини близо до лимфната възел.
Етап 4
Подобно на рак на дебелото черво 2 и 3, има редица различни сценарии, които описват рак на 4-ия етап. Долната линия обаче е, че рак на дебелото черво в стадий 4 е синоним на метастатичен рак на дебелото черво, защото предполага, че туморът се е разпространил в един или повече далечни органи (например черния дроб или белите дробове), до далечен набор от лимфни възли или до отдалечени части от обвивката на коремната кухина (наречена перитонеум).
Справянето с диагноза рак на 4-та степен може да бъде доста предизвикателен процес, физически и психически. За повечето хора стадий 4 рак на дебелото черво не е лечим, но обикновено има налични възможности за лечение.
Шансове за оцеляване
Равнищата на преживяемост от рак на дебелото черво се свързват много на етапа на заболяването. По същество степента на оцеляване се използва от лекарите като начин за обсъждане на прогнозата на човек, което е очакваният ход на заболяването. Например, когато ракът на дебелото черво е уловен рано преди да се е разпрострял извън дебелото черво, прогнозата е много добра. Пълното излекуване е, разбира се, целта.
Петгодишна степен на оцеляване
Може да сте чули термина "петгодишна честота на оцеляване" в лекаря или от тези, които са били диагностицирани. Петгодишният процент на преживяване е процентът на хората с диагноза рак, които все още са живи най-малко пет години след първоначалната им диагноза.
За ранните стадии на рак, които се лекуват с очакване на пълно излекуване, петгодишната честота на оцеляване понякога се счита за момент, в който човек е "извън гората". След петгодишната марка може да стане по-малко вероятно ракът да се върне. Някои изследвания показват, че хората трябва да бъдат наблюдавани внимателно до 10 години след поставянето на диагнозата. Това по-продължително проследяване е да се гарантира, че всякакви рецидиви на рак се уловят по-рано.
Според Националния онкологичен институт и Американското сдружение за борба с рака, петгодишната честота на оцеляване на хората, живеещи с рак на дебелото черво (на базата на сцената), е както следва:
- Етап 1: 92 процента
- Етап 2: 63% до 87%
- Етап 3: 53% до 69%
- Етап 4: 11 процента
Имайте предвид
Важно е да запомните, че процентите на преживяемост са оценки. Петгодишната честота на оцеляване никога не може да предвиди какво ще се случи в случая с който и да е човек. Други неща, като например как ракът реагира на лечението и генетиката на раковите клетки, ще повлияят на шансовете за оцеляване.
Освен това, за да излезе с петгодишна степен на оцеляване, здравните експерти трябва да изучават хората, които са били лекувани заради рака си преди пет години. Лечението на рак на дебелото черво се промени и продължава да се променя много бързо, което може да подобри резултатите.
Някои лечения, които се използват сега, като целенасочени терапии, не са били на разположение преди пет години. Също така не забравяйте, че честотата на преживяемост може да включва хора, които са били диагностицирани с рак на дебелото черво, но които по-късно са починали от причини, които не са свързани с рак.
Това означава, че петгодишните проценти на оцеляване вероятно ще изглеждат по-лоши от това, което всъщност е вашата 5-годишна норма на оцеляване. Не забравяйте да обсъдите какво научавате за петгодишната честота на преживяване при Вашия лекар. Той или тя може да ви помогне да разберете как тази информация може да се приложи към конкретната ви ситуация.
Диференциални диагнози
Важно е да запомните, че един или повече от симптомите, които може да са довели до вас, за да видите вашия лекар (например, ректално кървене или коремна болка) много добре, могат да бъдат причинени от друг медицински проблем освен рак на дебелото черво.
Това означава, че всеки нов симптом трябва да бъде оценен, така че може да бъде започнат своевременно диагноза и план за лечение.
Примери за други медицински състояния, които могат да имитират този на рак на дебелото черво включват:
хемороиди
Хемороидите са подути вени в ануса или долната ректума, които могат да причинят безболезнено кървене по време на движение на червата и / или дискомфорт в аналната област.
Синдром на раздразнените черва
Коремните спазми и спазми са често срещани при синдрома на раздразнените черва, но обикновено се облекчават с дефекация.
апендицит
Апендицитът се отнася до възпаление на апендикса, което е подобна на пръст структура, която се отделя от дебелото черво. Апендицитът причинява внезапна болка около пъпната връв, която се движи към дясната долна част на корема. Често човек има гадене и / или повръщане и загуба на апетит.
дивертикулит
Дивертикулитът се отнася до възпаление на деликатекса на дебелото черво (торбичка, разположена в стената на дебелото черво). При дивертикулит болката често е внезапна, постоянна и се намира в лявата долна част на корема. Други свързани симптоми включват запек, загуба на апетит, гадене и / или повръщане.
Инфекциозен колит
Инфекциозният колит означава, че дебелото черво е възпалено от инфекция (например с бактериите Clostridium difficile). Това състояние може да предизвика диария в допълнение към коремна болка и треска.
Инфекция на пикочния мехур (цистит)
В допълнение към дискомфорта в областта на супрапубичните (зоната, разположена над коремната кост), човек с цистит може да получи симптоми като повишена честота или колебание при уриниране или изгаряне с уриниране.
Камък в бъбрека
Бъбречният камък често причинява болка в долната част на гърба, която може да излъчва до корема, в допълнение към кръвта в урината.
Какви са различните лечения за рак на дебелото черво? Дали тази страница беше полезна? Благодаря за отзивите ви! Какви са вашите притеснения? Член Източници-
Американското сдружение за рака. Колоректален раков етап. 2018.
-
Американското сдружение за рака. Тестове за диагностициране на рак на дебелото черво. 2018.
-
Locker GY et al. ASCO 2006 актуализация на препоръките за използване на туморни маркери при стомашно-чревния рак. J Clin Oncol. 2006 Nov 20; 24 (33): 5313-27. DOI: 10.1200 / JCO.2006.08.2644.
-
Национален онкологичен институт. Факти за рака: Фактор на рак на колоректа.
-
Rex DK. Проверка на колоректален рак: Препоръки за лекари и пациенти от Специализираната група на САЩ за множествено общество за рак на колоректалния карцином. Am J Gastroenterol. 2017 Jul; 112 (7): 1016-1030. DOI: 10.1038 / aj.2017.174.
Рак на дебелото черво: Симптоми, причини, диагноза и лечение
Прочетете за рак на дебелото черво, включително потенциални симптоми, рискови фактори, как се изследва и диагностицира този вид рак и как лекарите го третират.
Ръководство за скрининг на рака на дебелото черво за неосигурените
Около 28,5 милиона американци са неосигурени, много от които предполагат, че не могат да си позволят скрининг на рак на дебелото черво. Налице е финансова помощ.
Ранна диагноза рак на дебелото черво
Наследниците на рак на дебелото черво са изправени пред възможността за повторение. Научете за статистиката, симптомите и лечението на рецидивите на рак на дебелото черво.