Увреждане и деформация на раните от Хил-Сакс
Съдържание:
ПРОВЕРЬ ШИНЫ иначе приключится беда... (Септември 2024)
Увреждане на рамото от хълм-Сакс се появява в резултат на разместване на рамото. Изкълчването на рамото често се бърка с отделено рамо, но това са много различни наранявания. Когато настъпи разместване на рамото, топката на рамовата става се изважда от позиция. Обикновено, когато това нараняване се случи за първи път, някой трябва да премества раменната става, често в болница или спешно отделение.
Раменната става се състои от топката на върха на костната ръка (раменната кост), която се нарича раменната глава. Гнездото на рамото е част от лопатката (рамото), наречено гленоид. Помощ за задържане на топката в гнездото са сухожилията, хрущялите и сухожилията.
Когато настъпи разместване на рамото, нормалните структури, които държат топката в рамото, са повредени. Увреждането на рамото зависи най-вече от възрастта на пациента, който е получил нараняване. Обичайните увреждания са или до раменните връзки, наричани сълза на Bankart, която се появява при по-млади пациенти. При по-възрастните хора, които са изтласкали рамото си, обичайното нараняване е на сухожилията на ротаторния маншон. Освен увреждане на сухожилията или сухожилията, костта и хрущялът също могат да бъдат повредени; най-често срещаният вид увреждане се нарича дефект на Хил-Сакс.
Дефект на Hill Sachs
Дефектът Хил-Сакс се появява, когато има нараняване на костта и хрущяла на главата на рамото. Тъй като главата на рамото се измества от гнездото на раменната става, кръглата главата на рамото силно се удря в края на гнездото. Това създава делото в главата на рамото, наречено компресионна фрактура. Това разделение често се наблюдава при ЯМР, а по-големите наранявания на Хил-Сакс могат да се видят и на рентгенова снимка.
Дефектът на Хил-Сакс не се среща изолирано, което означава, че винаги има други щети, които позволяват на рамото да се измести. Дефектът на Хил-Сакс често се използва, за да се потвърди, че рамото е излязло напълно от гнездото, а не само частично изкълчено, както се случва при субулксация. Дефект на Hill-Sachs се среща в около половината от първите раменни изкълчвания и почти винаги се наблюдава при хора, които имат рецидивираща раменна нестабилност от множество предишни дислокации.
Причината да се търси дефект на Хил-Сакс е не само да се потвърди подозреното увреждане на рамото, но и идентифицирането на увреждането на Хил-Сакс е от решаващо значение, за да се гарантира правилното лечение на изкълчване на рамото.
Лечение на изтласкване на рамото
Както е посочено, важно е за Вашия хирург да разпознае наличието на Хил-Сакс лезия преди да се опита да хирургично лекува изкълчване на рамото. Ако дефектът на Hill-Sachs е голям и не се лекува, ремонтът може да се провали и да възникне повтаряща се нестабилност на рамото.
Обичайните критерии, използвани за определяне дали травмата на Хил-Сакс изисква допълнително лечение по време на операцията, е размерът на лезията. Наранявания, които включват по-малко от 20% от главата на рамото, почти винаги могат да бъдат оставени сами, без да е необходимо допълнително лечение. Това означава, че обичайното лечение на изкълчване на рамото (което може или може да означава хирургична намеса) може да продължи без факторинг в дефекта на Хил-Сакс.
Наранявания, които включват повече от 40% от главата на рамото почти винаги изискват допълнително лечение. В случаите, когато дефектът на Хил-Сакс включва между 20-40% от главата на раменната кост, хирургът трябва да определи дали дефектът допринася за нестабилността. Дефект на Hill-Sachs, който кара топката да се движи необичайно в гнездото, се казва, че е "ангажиращ" и тези ангажиращи наранявания с Hill-Sachs обикновено изискват допълнително хирургично лечение.
Възможностите за лечение за дефект на Hill-Sachs включват:
- Нищо не правя: Наблюдението е най-често срещаното лечение и обикновено е успешно. Особено, когато нараняването на Hill-Sachs включва по-малко от 20% от главата на раменната кост, най-добре е да се прави нищо.
- Капсулна смяна: Преместването на рамовата капсула е по същество операция за затягане на тъканта в района на дефекта Hill-Sachs, за да се предотврати прекомерното въртене на рамото. Чрез ограничаване на въртенето дефектът на Hill-Sachs може да не стане дефект на зацепване.
- Присаждане на кости / тъканно пълнене: Когато дефектът е голям и просто стягане на рамото е недостатъчно, трябва да се използва нещо, за да се запълни дефекта в главата на рамото. Някои хирурзи използват костите, често от таза, или друга мека тъкан, за да запълнят празнотата.
- Disimpaction: Disimpaction е хирургична процедура, която повдига компресираната кост, за да се опита да възстанови нормалната форма на раменната глава.
- Замяна на рамото: В някои редки случаи, особено при много големи дефекти при по-възрастните пациенти, най-добрият вариант може да бъде операция за подмяна на рамото. Тази процедура обикновено е запазена за последна инстанция при по-млади пациенти.
Определянето на най-доброто лечение може да зависи от редица фактори, включително появата на увреждане при образни изследвания, констатации на физическия преглед, очаквания за бъдещо участие в лека атлетика и предпочитания на хирурга.
Справяне с хемотерапия, предизвикана от раните на устата
Устните рани са често усложнение на химиотерапията. Научете какво можете да направите, за да лекувате това болезнено състояние.
Какво да знаете за това как са затворени раните
Разберете начините, по които раната може да бъде затворена и защо не винаги се прави веднага.
Хил тренировки на бягащата пътека, използващи наклон
Хил тренировки на неблагодарна използват наклон да увеличи усилието или за интервали, за да се подобри тренировка на неблагодарна и симулиране на хълм ходене.